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1.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 76(1): 7-14, abr. 2016. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-784877

RESUMEN

Introducción: La laringitis fúngica es una patología poco planteada en pacientes inmunocompetentes, sin embargo se debería tener en consideración en el diagnóstico diferencial de leucoplaquias en estos pacientes, más aún con factores predisponentes como reflujo faringolaríngeo, tabaquismo crónico y/o uso de corticoides. Objetivo: Presentar una serie de casos de pacientes inmunocompetentes con diagnóstico clínico de laringitis fúngica y tratamiento antimicótico empírico. Describir la asociación con factores predisponentes claves. Material y método: Estudio retrospectivo que incluyó a 11 pacientes con diagnóstico clínico de laringitis fúngica por correlación de la clínica, factores predisponentes y hallazgos en la videoestroboscopía laríngea (leucoplaquias múltiples en los pliegues vocales) sumado a la respuesta a tratamiento empírico con fluconazol oral. Se realizó además una revisión de la literatura disponible hasta el año 2015. Resultados: Todos los diagnósticos fueron clínicos correlacionando síntomas con hallazgo de leucoplaquias características en la laringe. El principal factor asociado fue el reflujo faringolaríngeo (91%) seguido por uso de corticoides (55%). Todos los pacientes fueron tratados con un esquema empírico de fluconazol oral por 14-21 días. El 100% de los pacientes respondió de forma exitosa al uso de este fármaco con remisión de los síntomas y de las lesiones laríngeas. Conclusión: El diagnóstico clínico y tratamiento con fluconazol oral como tratamiento de primera línea generarían buena tasa de respuesta, siempre que se correlacionen los síntomas y signos del paciente con los hallazgos encontrados en la laringe.


Introduction: The fungal laryngitis is an unusual disease in immunocompetent patients, however should take into consideration in the differential diagnosis of leukoplakias, especially in patients with predisposing factors such as pharyngolaryngeal reflux, use of inhaled, oral or intravenous corticosteroids. Aim: Describe a series of cases of fungal laryngitis in immunocompetent patients with clinical diagnosis and empirical antifungal treatment. In addition, finding the association with predisposing factors keys. Material and method: Retrospective study of 11 patients with diagnosis of fungal laryngitis according to clinical presentation, predisposing factors and findings in the laryngeal videostroboscopy (vocal folds leukoplakias) joined the response to empirical treatment with oral fluconazole. Also an extensive literature review was conducted until 2015. Results: The main predisposing factor was the pharyngolaryngeal reflux (91%) followed by use of corticosteroids (55%). All patients were treated empirically with fluconazole for 14-21 days. 100% of patients responded successfully, with remission of symptoms and laryngeal lesions. Conclusion: Clinical diagnosis and treatment with fluconazole as first-line treatment generate good response rate, provided that the patient's symptoms and signs with the findings in the larynx are correlated.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Adulto Joven , Laringitis/microbiología , Laringitis/epidemiología , Pliegues Vocales , Reflujo Gastroesofágico/complicaciones , Fluconazol/uso terapéutico , Laringitis/inmunología , Laringitis/tratamiento farmacológico , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Corticoesteroides/uso terapéutico , Complicaciones de la Diabetes , Inmunocompetencia
2.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 75(3): 232-238, dic. 2015. graf
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-771694

RESUMEN

Introducción: El manejo inicial de la parálisis cordal unilateral incluye la observación en espera de la recuperación de la movilidad o la compensación, terapia fonoaudiológica o inyección de medialización temporal para llevar la cuerda a una posición más favorable para el cierre glótico. Este procedimiento puede realizarse en pabellón, o vía percutánea en paciente despierto. Existen varias opciones, siendo el ácido hialurónico (Restylane®) uno de los más usados. Objetivo: Revisar la experiencia pionera en el país en la inyección de medialización de cuerda vocal con ácido hialurónico en el manejo de la parálisis cordal unilateral. Material y método: Estudio retrospectivo, que incluyó a 15 pacientes con insuficiencia glótica a los que se les realizó una inyección percutánea con ácido hialurónico. Se evaluó la calidad de la voz pre y posprocedimiento (VRQOL), tolerancia al procedimiento y complicaciones. Resultados: El 100% de los pacientes mostró cambios significativos en el VRQOL, con un cambio promedio pre y post de 37%. El procedimiento fue bien tolerado en el 93%. No se produjeron incidentes durante la inyección ni tampoco posteriores. Conclusión: La inyección de medialización es un procedimiento bien tolerado, seguro y sencillo, que permite mejoras significativas en la calidad vocal. El ácido hialurónico es seguro y eficaz para la inyección de medialización.


Introduction: Initial treatment options for unilateral vocal fold paralysis include observation for spontaneous return of function or compensation, voice therapy to stimulate recovery of motion or function, or temporary vocal fold injection medialization to improve glottic closure. Temporary injection medialization can be performed under general anesthesia or in the awake-patient setting with local anesthesia. There are different options of temporary injection materials, being hyaluronic acid (Restylane®) one of the most popular. Aim: To review our pioneer experience in Chilewith the use of temporary vocal fold injection with hyaluronic acid in the initial management of unilateral vocal fold paralysis. Material and method: Retrospective study involving 15 patients with glottic insufficiency, who underwent percutaneous vocal fold injection medialization with hyaluronic acid. Pre and post procedure quality of voice (VRQOL), tolerance to the procedure, and complications were evaluated. Results: All patients showed significant changes in VRQOL, with a 37% average improvement. The procedure was well tolerated in 93%. No incidents occurred during injection orlater. Conclusions: The temporary vocal fold injection medialization is a well-tolerated, safe and simple procedure that allows significant short-term improvements in vocal quality of patients. Hyaluronic acid is a safe and effective material for temporary vocal foldinjection medialization.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Parálisis de los Pliegues Vocales/cirugía , Parálisis de los Pliegues Vocales/tratamiento farmacológico , Laringoplastia/métodos , Ácido Hialurónico/administración & dosificación , Calidad de Vida , Inyecciones Intralesiones , Encuestas y Cuestionarios , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento
3.
Rev. chil. cir ; 67(2): 199-203, abr. 2015. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-745083

RESUMEN

Introduction: Thyroid surgery rates have tripled over the past 3 decades. Currently, the main postoperative complications of this surgery are vocal fold paralysis because of recurrent laryngeal nerve dysfunction and hypocalcemia. Case report: We report the case of a 58 years old woman who presented with persistent dysphonia post total thyroidectomy. Laryngeal videostroboscopy evidenced unilateral vocal fold paralysis. We performed a percutaneous injection laryngoplasty with hyaluronic acid achieving significant improvement in voice. Conclusions: Percutaneous injection laryngoplasty with hyaluronic acid is a safe and effective procedure in the management of post thyroidectomy vocal cord paralysis.


Introducción: La tasa de cirugía tiroidea se ha triplicado en las últimas 3 décadas. Dentro de sus complicaciones se encuentra la parálisis de cuerda vocal unilateral secundaria a lesión transitoria o permanente del nervio laríngeo recurrente, lo que se presenta clínicamente como disfonía. Caso clínico: Paciente de 58 años, post tiroidectomía total evoluciona con disfonía persistente. Videoestroboscopia evidencia parálisis cuerda vocal izquierda en posición paramediana, con hiato fonatorio longitudinal amplio. Se maneja con laringoplastía por inyección con ácido hialurónico a cuerda vocal paralítica, logrando mejora significativa de voz. En videoestroboscopia de control al 7º día se evidencia cuerda vocal izquierda en línea media, con borde libre recto, sin presencia de hiato al fonar. Conclusiones: La laringoplastía por inyección percutánea con ácido hialurónico es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de la disfonía secundaria a parálisis cordal unilateral post cirugía tiroidea.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Ácido Hialurónico/administración & dosificación , Laringoscopía/métodos , Parálisis de los Pliegues Vocales/cirugía , Parálisis de los Pliegues Vocales/etiología , Tiroidectomía/efectos adversos , Disfonía/cirugía , Disfonía/etiología , Inyecciones
4.
Rev. méd. Chile ; 139(8): 1025-1031, ago. 2011. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-612217

RESUMEN

Background: Swallowing disorders are common in hospitalized patients. Functional endoscopic evaluation of swallowing (FEES) is a simple, safe and effective test for the diagnosis and monitoring of these disorders. Aim: To report the results of functional endoscopic swallowing evaluation. Material and Methods: Retrospective review of all records of functional swallowing evaluation procedures performed in a 6 months period. Results: A total of 327 evaluations were analyzed. Sixty seven percent were performed for the first time in a patient and 32.4 percent were follow-up evaluations. Mean age of patients was 73 ± 17 (SD) years and 56 percent were male. Twenty nine percent had prolonged orotracheal intubation (> 48 hours). Swallowing was evaluated as normal, mildly, moderately and severely altered in 8.2, 27, 27 and 38 percent of cases, respectively. Age (> 50 years) and orotracheal intubation were the most important predictors of severity (p = 0,01). Oral feeding was achieved during hospital stay in 78 and 55 percent of patients with moderate or severe swallowing disorders, respectively, after a delay of 8.7 and 14.3 days, respectively. Having a severe swallowing disorder during the first evaluation, increased fourfold the risk of gastrostomy. Conclusions: Most hospitalized patients with swallowing disorders achieve oral feeding before leaving hospital. Safe oral feeding is delayed as swallowing disorder is of greater severity.


Asunto(s)
Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Trastornos de Deglución/diagnóstico , Hospitalización , Intubación Intratraqueal/efectos adversos , Trastornos de Deglución/etiología , Trastornos de Deglución/terapia , Endoscopía/efectos adversos , Nutrición Enteral , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Índice de Severidad de la Enfermedad
5.
Rev Med Chil ; 139(8): 1025-31, 2011 Aug.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-22215332

RESUMEN

BACKGROUND: Swallowing disorders are common in hospitalized patients. Functional endoscopic evaluation of swallowing (FEES) is a simple, safe and effective test for the diagnosis and monitoring of these disorders. AIM: To report the results of functional endoscopic swallowing evaluation. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of all records of functional swallowing evaluation procedures performed in a 6 months period. RESULTS: A total of 327 evaluations were analyzed. Sixty seven percent were performed for the first time in a patient and 32.4% were follow-up evaluations. Mean age of patients was 73 ± 17 (SD) years and 56% were male. Twenty nine percent had prolonged orotracheal intubation (> 48 hours). Swallowing was evaluated as normal, mildly, moderately and severely altered in 8.2, 27, 27 and 38% of cases, respectively. Age (> 50 years) and orotracheal intubation were the most important predictors of severity (p = 0,01). Oral feeding was achieved during hospital stay in 78 and 55 % of patients with moderate or severe swallowing disorders, respectively, after a delay of 8.7 and 14.3 days, respectively. Having a severe swallowing disorder during the first evaluation, increased fourfold the risk of gastrostomy. CONCLUSIONS: Most hospitalized patients with swallowing disorders achieve oral feeding before leaving hospital. Safe oral feeding is delayed as swallowing disorder is of greater severity.


Asunto(s)
Trastornos de Deglución/diagnóstico , Hospitalización , Intubación Intratraqueal/efectos adversos , Anciano , Trastornos de Deglución/etiología , Trastornos de Deglución/terapia , Endoscopía/efectos adversos , Nutrición Enteral , Femenino , Humanos , Masculino , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Índice de Severidad de la Enfermedad
6.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 65(2): 105-110, ago. 2005. ilus, tab, graf
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-418357

RESUMEN

Los quistes de cuerda vocal son un motivo de consulta frecuente en Otorrinolaringología. Su clínica se caracteriza por disfonía de larga evolución, en un paciente con antecedentes de mala respuesta a tratamientos foniátricos previos. El diagnóstico se realiza mediante la visualización de la lesión, con exámenes como laringoscopía indirecta, idealmente nasofibroscopía, telaringoscopía y estraboscopía. El tratamiento es mediante microcirugía. El presente estudio tiene como objetivo mostrar la experiencia de la Unidad Docente Asociada de Otorrinolaringología de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile en el diagnóstico y manejo de los quistes de Cuerda vocal. Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes (N=33) con diagnóstico de quiste de cuerda vocal tratados entre junio de 2000 y julio de 2004. El promedio de edad fue de 34,7 años. En el 59 por ciento de los casos, el diagnóstico fue efectuado mediante telelaringoscopía asociada a estroboscopía. En el 20 por ciento de los pacientes (N=7) el diagnóstico inicial realizado con nasofibroscopía cambió con el uso de telelaringoscopía asociada a estroboscopía. El 79 por ciento de los pacientes operados refirió sentirse mejor con respecto a su condición previa.


Asunto(s)
Humanos , Pliegues Vocales/fisiopatología , Quistes/complicaciones , Trastornos de la Voz/etiología , Trastornos de la Voz/terapia , Enfermedades de la Laringe/terapia , Estudios Retrospectivos , Estudios de Seguimiento , Laringoscopía/métodos , Logoterapia , Resultado del Tratamiento
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