[Refraction study on pseudophakic children]. / Estudo refracional em crianças pseudofácicas.

PURPOSE: To verify the refractive alterations in eyes of children submitted to surgery with implant of intraocular lens (IOL) and to investigate prediction of biometry in these cases. METHODS: Thirty-three eyes were studied with previous measurement of visual acuity with indication for cataract surgery with implant of intraocular lens in the Outpatient Clinic of Congenital Cataract of the Federal of University of São Paulo/Paulista School of Medicine, (UNIFESP-EPM) from January, 1998 to December, 2000. After the surgery, refraction, prescription of glasses with appropriate treatment for visual stimulation of the children, and measurement of the final corrected visual acuity were performed. Final refraction, biometric accuracy and possible error factors were analyzed. RESULTS: Thirty-three surgeries in 29 children were performed. Mean follow-up time was 10.15 months ranging from 2 to 34 +/- 8.18 months. In 43% of the cases a vision equal to or greater than 20/50 was obtained. Forty-six percent of the patients presented a final refraction between +1.00 and -1.00 spherical diopters. CONCLUSION: Treatment of congenital cataract through implant of intraocular lens continues to be controversial, where long-term results are not known. A great number of patients were operated on at a late time and progressed with amblyopia and low visual acuity even after treatment with difficult access to early and adequate treatment. In spite of residual refraction the patients obtained good visual acuity. Twenty-one percent of the cases with refractive alteration with hyperopia will still have increase in their axial diameter and consequently myopia with reduction of their refraction.

Estudo refracional em crianças pseudofácicas / Refraction study on pseudophakic children

OBJETIVO: Verificar as alterações refratométricas em olhos de crianças submetidas à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular (LIO) e pesquisar a previsão da biometria nesses casos. MÉTODOS: Foram estudados 33 olhos com medição prévia da acuidade visual com indicação cirúrgica de catarata com implante de lente intra-ocular no Ambulatório de Catarata Congênita da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), desde janeiro de 1998 até dezembro de 2000. No pós-operatório foi realizada a refração, prescritos os óculos com o adequado tratamento para estimulação visual da criança e a medida da acuidade visual final com a correção. Foram analisadas: refrações finais, a acurácia da biometria e os possíveis fatores de erros. RESULTADOS: Foram realizadas 33 cirurgias em 29 crianças. O seguimento teve média de 10,15 meses com variação de 2 até 34 ±8,18 meses. Em 43 por cento dos casos obteve-se visão igual ou maior que 20/50. Quarenta e seis por cento dos pacientes apresentaram refração final entre +1,00 e -1,00 dioptrias esféricas. CONCLUSAO: O tratamento da catarata congênita mediante implante de lente intra-ocular continua controverso, sendo que os resultados a longo prazo não são conhecidos. Número grande de pacientes foram operados tardiamente evoluindo com ambliopia e baixa acuidade visual mesmo após o tratamento devido a grande dificuldade de acesso ao tratamento adequado e precoce. Apesar da refração residual os pacientes obtiveram boa acuidade visual. Em 21 por cento dos casos que permaneceram com alteração refratométrica com hipermetropia ainda terão aumento no seu diâmetro axial e conseqüentemente miopização com redução de sua refração.

Trauma ocular ocupacional por corpo estranho superficial / Occupational oculare trauma due to superficial foreign body

Objetivo: Estudar a ocorrência de trauma ocular provoado por corpos estranhos superficiais durante a reslização de atividades ocupacionais. Métodos: Estudo prospectivo de pacientes portadores de trauma ocular ocupacional atendidos no serviço de urgência do Hospital Getúlio Vargas (HGV)/Universidade Federal do Piauí (UFPI), no período de outubro de 1997 a março de 1999. os seguintes dados foram coletados: idade, sexo, profissão, olho affetado, atividade realizada durante o trauma, natureza do corpo estranho, localização do mesmo e doença ocorrida. Resultados: Foram estudados 713 pacientes, sendo 686 (96,21 por cento) do sexo masculino e 27 (3,79 por cento) do sexo feminino. Os pacientes foram acometidos principalmente na terceira década de vida, correspondendo a um total de 312 pacientes (43,75 por cento). Com relação à atividade desenvolvida durante o trauma, 158 pacientes (22,16) eram metalúrgicos, 153 (21,46 por cento) serralheiros e 126 (17,67 por cento) mecânicos. No tocante ao corpo estranho, 489 (68,58 por cento) eram ferro e 47 (6,9 por cento) outro metais. Referente a localização, 587 corpos estranhos (81,64 por cento) estam localizados na córnea, 75 (10,43 por cento) na conjuntiva tarsal e 49 (6,81 por cento) na conjuntiva bulbar. Além dos corpos estranhos 361 (48,39 por cento) dos pacientes apresentaram abrasão córneo-conjuntival. Conclusão: O corpo estranho superficial é importante causa de trauma ocular ocupacional. A atividade desenvolvida principalmente por indivíduos do sexo masculino na metalúrgia, serralheria e mecânica foi a principal causa do trauma, sendo o ferro e outros metais os mais frequentes corpos estranhos encontrados.

Síndrome de Usher: características clínicas / Usher's syndrome: clinical characteristics

Objetivos: Descrever e analisar as manifestações clínicas da síndrome de Usher bem como, estudar o padrão hereditário da doença nos pacientes examinados. Métodos: Foram estudados quatro pacientes, com diagnóstico de síndrome de Usher, na clínica oftalmológica de um hospital geral universitário, no período de dezembro de 1997 a março de 1999. Os pacientes foram submetidos a exames de acuidade visual, refração, biomicroscopia, oftalmoscopias direta e indireta, tonometria, retinografia, campo visual com perímetro de Goldman e audiometria. Foi desenhado o heredograma da família e realizado anamnese e oftalmoscopia binocular indireta de 63 familiares. Resultados: Dos quatro pacientes com síndrome de Usher,1 foi do tipo I e 3 do tipo II. A acuidade visual dos pacientes variou de 20/100 a 20/400 e a disacusia de moderada a grave. Todos apresentaram retinose pigmentar típica e campo visual tubular. Não foram detectados outros casos de associação de retinose pigmentar e surdez dentre os familiares examinados. Conclusão: É importante enfatizar ao oftalmologista, o diagnóstico de síndrome de Usher, diante de um caso de retinose pigmentar, chamando atenção para o seu padrão de herança autossômica recessiva, assim como para a orientação ao paciente sobre as manifestações clínicas da doença e importância do acompanhamento oftalmo-otorrinolaringológico.

Síndrome de Alport: estudo de uma família / Alport's syndrome: a family study

Objetivo: A síndrome de Alport caracteriza-se por nefropatia hereditária, geralmente associada à surdez neurossensorial (Alport, 1927) e alteraçöes oculares (Sohar, 1954). Estudaram-se as manifestaçöes da síndrome em membros de uma mesma família, considerando aspectos clínicos e genéticos. Pacientes e método: Foram submetidos a exame oftalmológico quinze indivíduos de uma família, dos quais quatro apresentavam síndrome de Alport. Os exames foram realizados na Clínica Oftalmológica do Hospital Getúlio Vargas - Universidade Federal do Piauí (HGV/UFPI). Resultados: Revelaram-se quatro indivíduos afetados pela síndrome de Alport, dos quais três apresentavam surdez moderada, lenticone anterior bilateral e nefropatia crônica, e um tinha manifestaçäo renal isolada. Todos os pacientes eram brancos, do sexo masculino, com idade entre 12 e 25 anos. Acuidade visual dos olhos com lenticone variou de 20/50 a 20/100. Conclusöes: A análise da família identificou três casos confirmados e um suspeito, sugerindo padräo de herança recessiva ligada ao X, näo sendo possível afastar a herança autossômica dominante com penetrância incompleta.