Lipoaspiración en cirugía plástica: factores de riesgo para tromboembolismo. Revisión bibliográfica / Liposuction in plastic surgery: risk factors for thromboembolism. Bibliographic review

Introducción y objetivo: La liposucción es la segunda cirugía más frecuente en Cirugía Plástica Estética. Dentro de sus complicaciones mayores se encuentra la trombosis venosa profunda (prevalencia del 0.06%), mientras que el tromboembolismo pulmonar representa el 23% de las muertes en lipoaspiración. Si bien existen diferentes escalas para estratificar el riesgo de trombosis, siendo el más conocido el de índice de Caprini (año 2005), ninguno es específico para la lipoaspiración.Nuestro objetivo es realizar una revisión bibliográfica sobre la estratificación de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes de Cirugía Plástica Estética a los que se realiza lipoaspiración, con el fin de generar evidencia científica que contribuya a la toma de decisiones por parte de los cirujanos plásticos.Material y método: Revisión narrativa mediante una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Google Scholar con las palabras clave “thromboembolism”, “thrombosis” y “liposuction”, de los artículos publicados en los últimos 5 años. Las variables analizadas fueron factores de riesgo incluidos en Caprini 2005 además de otros factores analizados para lipoaspiracion, no incluidos en Caprini 2005.Resultados: Obtuvimos un total de 11 artículos que describen para cirugías de lipoaspiración los siguientes factores de riesgo incluidos en Caprini 2005: edad, terapia de reemplazo hormonal, historia familiar de trombosis, índice de masa corporal y tiempo quirúrgico. Además, mencionan los siguientes factores no incluidos en Caprini: volumen lipoaspirado, tipo de anestesia, género del paciente, lugar de la cirugía y asociación de procedimientos. (AU)

Background and objective: Liposuction is the second most frequent surgery in Aesthetic Plastic Surgery. Among its major complications is deep vein thrombosis (prevalence of 0.06%), while pulmonary thromboembolism represents 23% of deaths in liposuction. Although there are different scales to stratify the risk of thrombosis, the best known being the Caprini score (year 2005), none is specific for liposuction.Our objective is to carry out a bibliographic review on the risk stratification of venous thromboembolic disease in Aesthetic Plastic Surgery patients who underwent liposuction, in order to generate scientific evidence that contributes to the decision-making of plastic surgeons.Methods: Narrative review through a bibliographic search carried out in Pubmed and Google Scholar with the keywords "thromboembolism", "thrombosis" and "liposuction" of the articles published in the last 5 years. The variables analyzed were risk factors included in Caprini 2005, in addition to other factors analyzed for liposuction not included in Caprini 2005.Results: We obtained a total of 11 articles which describe the following risk factors for liposuction surgeries included in Caprini 2005: age, hormone replacement therapy, family history of thrombosis, body mass index and surgical time. In addition, they mention the following factors not included in Caprini: lipoaspirated volume, type of anesthesia, patient gender, place of surgery and association of procedures. (AU)

Transferencias tendinosas en síndrome interóseo posterior evolucionado. Análisis de un caso y revisión bibliográfica / Tendon transfer in advanced posterior interosseous nerve syndrome. Case report and bibliographic review

El síndrome interóseo posterior es una neuropatía compresiva poco frecuente, de etiología variable, dentro de la que se reconocen causas tumorales, inflamatorias, alteraciones anatómicas como la hipertrofia de la arcada de Frohse, luxaciones radiocubitales e idiópática. El tratamiento quirúrgico mediante neurolisis tiene altas tasas de éxito con remisión de la sintomatología, siendo poco frecuente la necesidad de realización de transferencia tendinosa. Revisamos la bibliografía de los últimos 15 años, encontrando solo 4 artículos que comentan las trasferencias tendinosas. Presentamos un caso de síndrome interóseo posterior severo y evolucionado en el que se realiza neurolisis y transferencias tendinosas en el mismo acto, con buenos resultados

Posterior interosseous syndrome is a rare compressive neuropathy, with variable etiology, such as tumors, inflammatory disease, anatomical alterations, hypertrophy of Frohse arcade, radiocubital dislocations and idiopathic. Surgical treatment has high rates of success in symptom remission. Need of performing tendon transfer is rare. We carried out review of bibliography of last 15 years, finding only 4 publications in this regard. In this paper we present a clinical case of sever and evolved posterior interosseous syndrome in whom neurolisis and tendon transfer were performed in the same act; acceptable outcomes were obtained

Colgajos locorregionales para defectos complejos de pierna y pie: uso actual en hospitales públicos de Montevideo, Uruguay / Locoregional flaps for complex leg and foot defects: valid options in public hospitals of Montevideo, Uruguay

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Las heridas complejas de pierna y pie representan un desafío para la Cirugía Plástica, más aún cuando se asocian a fracturas expuestas dada la escasa disponibilidad de tejido local y regional. En estos casos suele plantearse la indicación de colgajos microquirúrgicos. En nuestro medio, donde la infraestructura aún está en desarrollo y no siempre se cuenta con equipamiento, horas de bloque quirúrgico para cirugías prolongadas, personal de enfermería capacitado, y hay poca colaboración de los pacientes para la recuperación, es frecuente optar por colgajos fasciocutaneos y musculares pediculados para la reconstrucción de estos defectos a pesar de que también esté indicado un colgajo libre. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia en hospitalespúblicos de Montevideo, Uruguay, en reconstrucción de pierna y pie utilizando colgajos locorregionales con buenos resultados y tiempo de recuperación aceptable. MATERIAL Y MÉTODO: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de 7 casos de diferentes opciones terapéuticas de colgajos locorregionales fasciocutáneos y musculares para cobertura de diferentes defectos complejos de pierna y pie, en el Hospital de Clínicas y en el Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología de Montevideo. Seleccionamos los casos dentro de las etiologías más frecuentes de heridas en esta topografía que requieren reconstrucción por Cirugía Plástica y representan el modelo de colgajo realizado en cada tipo de herida descrito (topografía, tamaño y tejidos expuestos). RESULTADOS: Presentamos 7 pacientes de entre 21 y 80 años de edad, en los que se realizaron colgajos musculares de gemelo interno, externo, hemitríceps, hemitríceps con tibial anterior, hemisoleo, fasciocutáneo de transposición y fasciocutáneo en isla sural. Los resultados fueron aceptables en cuanto a ausencia de complicaciones de los colgajos, no necesidad de revisiones y tiempo de recuperación de 2 a 6 meses. CONCLUSIONES: Los colgajos locorregionales descritos proporcionan cobertura satisfactoria en defectos complejos de pierna y pie cuando los colgajos microquirúrgicos, aún estando indicados, no pueden realizarse por déficit de material, infraestructura o personal de la salud, así como por falta de colaboración del paciente para la recuperación. Las opciones planteadas pueden formar parte del algoritmo terapéutico en centros que comparten la misma epidemiología y recursos que los nuestros

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Complex leg and foot wounds represent a challenge for Plastic Surgery, and even more so when they are associated with exposed fractures, given the limited availability of local and regional tissue. In these cases, the indication of microsurgical flaps is usually considered. In our environment, where the infrastructure is still under development and equipment is not always available, neither hours of surgical block for prolonged surgeries, trained nursing personnel, added to the little collaboration of patients for recovery, it is frequent to opt for fasciocutaneous flaps and pedicled muscle flaps for reconstruction, even though a free flap is also indicated. The objective of this paper is to show our experience in public hospitals in Montevideo, Uruguay, in leg and foot reconstruction using locoregional flaps, with good results and acceptable recovery time. METHODS: We performed a retrospective descriptive study, in which 7 cases of different therapeutic options were described within the fasciocutaneous and muscular locoregional flaps to cover different complex leg and foot defects, from the Hospital de Clínicas and Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología in Montevideo, Uruguay. The cases were selected within the most frequent etiologies of wounds in this topography that require reconstruction by Plastic Surgery, and represents the flap model performed in each type of wound described (topography, size, exposed tissues). RESULTS: We present 7 patients between 21 and 80 years of age, in whom internal, external twin muscle flaps, hemitriceps, hemitriceps with anterior tibial, hemisoleous, transpositional fasciocutaneous, fasciocutaneous in sural island flaps were performed. The results were acceptable in terms of the absence of flap complications, the lack of flap reviews and based on the recovery time from 2 to 6 months. CONCLUSIONS: The locoregional flaps described provide satisfactory coverage in complex leg and foot defects when the microsurgical flaps, even when indicated, cannot be performed due to deficits in material, infrastructure or health personnel, as well as due to patient's lack of collaboration in recovery. The options proposed may be part of the therapeutic algorithm in centers that share the same epidemiology and resources as ours