RESUMEN
Organocatalysts displaying a network of cooperative hydrogen bonds (NCHB) have been employed in an enzyme-like manner for a direct, switchable synthesis of enantiopure hexahydropyrimidinones (HHPMs) or dihydropyrimidinones (DHPMs), which starts at a common, easily accessible α-ureidosulfone stage. The NCHB organocatalyst exploits all its potential as a pure hydrogen-bond biomimetic catalyst even in the presence of organic bases. This one-pot, diastereo- and enantioselective synthetic procedure has been proven to be robust, scalable, highly efficient, and environmentally benign. A straightforward and truly practical entry to enantiopure HHPMs is reported for the first time.
RESUMEN
Spondylotic cervical mielopathy is a common complication in young patients with Cerebral Child Palsy with an important dystonic and athetoid component. Its surgical treatment is a challenge, due to elevate incidence of early faliure of the arthrodesis, both in anterior and posterior approaches. We report an historical review about the treatment of cervical mielopathy in this subgroup of patients and a clinical case in which we decided to realize decompression and arthtrodesis by a combined anterior and posterior approach, with lateral-mass screw placement, using botulinium toxin injections in the postoperative period, achieving a good clinical outcome.
Asunto(s)
Parálisis Cerebral/complicaciones , Vértebras Cervicales/cirugía , Descompresión Quirúrgica/métodos , Compresión de la Médula Espinal/cirugía , Fusión Vertebral/métodos , Espondilosis/cirugía , Adulto , Tornillos Óseos , Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapéutico , Parálisis Cerebral/tratamiento farmacológico , Terapia Combinada , Discectomía/métodos , Femenino , Humanos , Laminectomía/métodos , Imagen por Resonancia Magnética , Fármacos Neuromusculares/uso terapéutico , Compresión de la Médula Espinal/etiología , Fusión Vertebral/instrumentación , Osteofitosis Vertebral/complicaciones , Osteofitosis Vertebral/cirugía , Espondilosis/complicacionesRESUMEN
La mielopatía cervical espondiloartrósica es una complicación frecuente en pacientes jóvenes afectados por parálisis cerebral infantil (PCI) que presentan un importante componente distónico y atetósico. Su tra- tamiento quirúrgico es problemático, caracterizado por tasas elevadas de fracaso precoz de la artrodesis, tanto en los abordajes anteriores como en los posteriores a la columna. Ofrecemos una revisión histórica del tratamiento de la mielopatía cervical en este subgrupo de pacientes, aportando un caso clínico en el que se ha decidido descomprimir y realizar artrodesis tanto por la vía anterior como por la vía cervical posterior, con fijación con tornillos a masas laterales, complementando el tratamiento quirúrgico con la inyección de toxina botulínica en el seguimiento postoperatorio, logrando un buen resultado clínico (AU)
Spondylotic cervical mielopathy is a common complication in young patients with Cerebral Child Palsy with an important dystonic and athetoid component. Its surgical treatment is a challenge, due to elevate incidence of early faliure of the arthrodesis, both in anterior and posterior approaches. We report an historical review about the treatment of cervical mielopathy in this subgroup of patients and a clinical case in which we decided to realize decompression and arthtrodesis by a combined anterior and posterior approach, with lateralmass screw placement, using botulinium toxin injections in the postoperative period, achieving a good clinical outcome (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Parálisis Cerebral/complicaciones , Compresión de la Médula Espinal/cirugía , Espondilosis/cirugía , Imagen por Resonancia Magnética , Fusión VertebralRESUMEN
Pseudodiastrophic dysplasia is a distinct disorder that differs from diastrophic dysplasia on the basis of elbow and proximal interphalangeal joint dislocations, platyspondyly, and scoliosis. We report on a new patient with this rare skeletal dysplasia and two previously undescribed major malformations: omphalocele and complex heart defect.