RESUMEN
INTRODUÇÃO: A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é uma causa incomum de síndrome coronária aguda (SCA) e ocorre predominantemente em mulheres jovens. Caracteriza- -se pela dissecção e separação das camadasíntima e média das artérias coronárias, produzindo um hematoma que resulta em compressão parcial ou total da luz arterial, redução do fluxo sanguíneo e comprometimento da perfusão com oclusão total ou parcial do vaso. Este relato descreve um caso de uma mulher jovem com DEAC, cuja apresentação clínica foi um infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCESST). RELATO DE CASO: mulher de 40 anos, sem fatores de risco conhecidos para aterosclerose coronária, apresentou dor torácica em queimação, associada a náuseas após estresse emocional. Ela procurou atendimento de emergência, com diagnóstico de IAMCESST de parede anterior (V1-V6). Foi submetida à trombólise (alteplase), sem critérios de reperfusão. Foi transferida para nosso hospital para estratificação invasiva, em vigência de dor intensa. A cinecoronariografia revelou oclusão no terço médio da artéria descendente anterior (DA). Após a passagem do fio-guia intracoronário, o fluxo sanguíneo foi restabelecido com melhora dos sintomas e observou-se imagem sugestiva de dissecção coronária, confirmada por ultrassom coronário (USIC), acometendo as porções proximal e média do vaso com extenso hematoma sub-intimal. Stent coronário não foi implantado, sendo a paciente encaminhada à UTI para tratamento farmacológico com dupla antiagregação plaquetária (DAPT) e anticoagulação com enoxaparina.Ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42% e acinesia da região apical e do segmento médio do septo e parede anterior. Evoluiu estável, assintomática e recebeu alta após 10 dias em uso de DAPT, betabloqueador e estatina. Retornou aos 30 dias assintomática e realizou angiotomografia coronária que revelou a presença de linha de dissecção focal no terço médio da artéria. Após três meses, foi submetida a nova cinecoronariografia com USIC que demonstrou ausência de dissecção, com resolução completa do hematoma intramural em comparação com o exame anterior. CONCLUSÃO: A DEAC é uma causa infrequente de SCA em mulheres jovens, diagnosticada por cinecoronariografia e confirmada por USIC. Na ausência de comprometimento hemodinâmico, melhora da dor e anatomia coronária de baixo risco deve ser tratada de forma conservadora e sem implante de stent. Nesses casos a evolução clínica é favorável enfatizando-se o acompanhamento cuidadoso com tratamento farmacológico e aconselhamento psicossocial.
Asunto(s)
Síndrome Coronario Agudo , Vasos CoronariosRESUMEN
Objective: to describe the effects of neuromodulation on the performance of executive functions in overweight and/or individuals with obesity. Methods: articles published in PubMed, ScienceDirect, BIREME, and Web of Science databases were selected using the following combination of descriptors: (problem solving OR executive function OR memory) AND (tDCS OR TMS) AND obesity. After applying the selection criteria, 08 articles were included for analysis. Results: the articles included had an average of 30.1 participants per study, with a minimum of 12 and a maximum of 76. The overall nutritional status ranged from underweight to grade 3 obesity, and the general mean body mass index was 28,1 kg/m2. Regarding the instruments used to assess executive functions, the most frequent were: the flanker paradigm; binocular rivalry for Continuous Flash Suppression (bCFS/NoCFS); Stroop task; Go/No-Go task; and N-back task. The primary outcomes were dependent on the neuromodulation target site. Reduced food craving and improved performance in the active group were observed from decreased response time and increased precision in cognitive tasks. Conclusion: neuromodulation can generate changes in executive functions, reducing food cravings in overweight and individuals with obesity. (AU)
Objetivo: describir los efectos de la neuromodulación en el desempeño de funciones ejecutivas en pacientes con sobrepeso y/o obesidad. Métodos: se seleccionaron artículos publicados en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, BIREME y Web of Science utilizando la siguiente combinación de descriptores: (resolución de problemas O función ejecutiva O memoria) Y (tDCS O TMS) Y obesidad. Después de aplicar los criterios de selección, 08 artículos fueron incluidos para el análisis. Resultados: los artículos incluidos tuvieron un promedio de 30,1 participantes por estudio, con un mínimo de 12 y un máximo de 76. El estado nutricional general osciló entre bajo peso y obesidad grado 3, y el índice de masa corporal promedio general fue de 28,1 kg/m2. En cuanto a los instrumentos utilizados para evaluar las funciones ejecutivas, los más frecuentes fueron: paradigma del flanqueador; rivalidad binocular para la supresión continua de flash (bCFS/NoCFS); tarea de Stroop; Tarea Go/No-Go; y tarea N-back. Los resultados primarios dependieron del sitio objetivo de la neuromodulación. Se observó una reducción del antojo de alimentos y un mejor rendimiento en el grupo activo debido a la disminución del tiempo de respuesta y al aumento de la precisión en las tareas cognitivas.Conclusión: la neuromodulación puede generar cambios en las funciones ejecutivas, reduciendo el antojo de alimentos en personas con sobrepeso y obesidad. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Obesidad , Sobrepeso , Función Ejecutiva , Estimulación Eléctrica Transcutánea del Nervio , AnsiaRESUMEN
Introduction: Objective: to describe the effects of neuromodulation on the performance of executive functions in overweight and/or individuals with obesity. Methods: articles published in PubMed, ScienceDirect, BIREME, and Web of Science databases were selected using the following combination of descriptors: ("problem solving" OR "executive function" OR memory) AND (tDCS OR TMS) AND obesity. After applying the selection criteria, 08 articles were included for analysis. Results: the articles included had an average of 30.1 participants per study, with a minimum of 12 and a maximum of 76. The overall nutritional status ranged from underweight to grade 3 obesity, and the general mean body mass index was 28,1 kg/m2. Regarding the instruments used to assess executive functions, the most frequent were: the flanker paradigm; binocular rivalry for Continuous Flash Suppression (bCFS/NoCFS); Stroop task; Go/No-Go task; and N-back task. The primary outcomes were dependent on the neuromodulation target site. Reduced food craving and improved performance in the active group were observed from decreased response time and increased precision in cognitive tasks. Conclusion: neuromodulation can generate changes in executive functions, reducing food cravings in overweight and individuals with obesity.
Introducción: Objetivo: describir los efectos de la neuromodulación en el desempeño de funciones ejecutivas en pacientes con sobrepeso y/o obesidad. Métodos: se seleccionaron artículos publicados en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, BIREME y Web of Science utilizando la siguiente combinación de descriptores: ("resolución de problemas" O "función ejecutiva" O memoria) Y (tDCS O TMS) Y obesidad. Después de aplicar los criterios de selección, 08 artículos fueron incluidos para el análisis. Resultados: los artículos incluidos tuvieron un promedio de 30,1 participantes por estudio, con un mínimo de 12 y un máximo de 76. El estado nutricional general osciló entre bajo peso y obesidad grado 3, y el índice de masa corporal promedio general fue de 28,1 kg/m2. En cuanto a los instrumentos utilizados para evaluar las funciones ejecutivas, los más frecuentes fueron: paradigma del flanqueador; rivalidad binocular para la supresión continua de flash (bCFS/NoCFS); tarea de Stroop; Tarea Go/No-Go; y tarea N-back. Los resultados primarios dependieron del sitio objetivo de la neuromodulación. Se observó una reducción del antojo de alimentos y un mejor rendimiento en el grupo activo debido a la disminución del tiempo de respuesta y al aumento de la precisión en las tareas cognitivas. Conclusión: la neuromodulación puede generar cambios en las funciones ejecutivas, reduciendo el antojo de alimentos en personas con sobrepeso y obesidad.