Oncogénesis del pólipo endometrial. Manejo clínico a través de marcadores biomoleculares / Oncogenesis of the endometrial polyp. Clinical management through biomolecular markers

La prevalencia de los pólipos endometriales se estima entre el 7,8 y el 35% de las mujeres, siendo mayor en el estado posmenopáusico. Los pólipos endometriales se asocian con hiperplasia endometrial y carcinogénesis, con una prevalencia informada de lesiones malignas y premalignas que puede llegar al 13%. La detección de pólipos endometriales en edad peri o posmenopáusica, en pacientes sintomáticas o asintomáticas, requiere un examen histeroscópico meticuloso. No está claro si la polipectomía debe realizarse de forma rutinaria en pacientes asintomáticas. El manejo expectante de pólipos pequeños y asintomáticos es razonable en muchos casos. Se necesitan estudios adicionales para dilucidar si los pólipos endometriales son precursores de cáncer, o simplemente marcadores de una enfermedad endometrial. Los biomarcadores capaces de detectar cambios a nivel molecular en los pólipos y el tejido endometrial nos ayudan a un mejor conocimiento y clasificación de los procesos malignos. Este conocimiento permite pasar de una medicina intervencionista a una medicina más conservadora, basada en la confianza de un conocimiento más preciso de los procesos biomoleculares. GynEC®-DX se basa en determinar la expresión de genes que se combinan en un algoritmo matemático diagnóstico para llegar a un diagnóstico negativo o positivo de cáncer de endometrio. La prueba molecular tiene un valor predictivo negativo del 99,6%, con una alta especificidad y sensibilidad. Esta prueba podría usarse para el diagnóstico diferencial del cáncer de endometrio en mujeres con pólipos endometriales sin requerir la exéresis de pólipos, limitando el riesgo iatrogénico y evitando intervenciones innecesarias

The prevalence of endometrial polyps is estimated between 7.8 and 35% of women, being more prevalent in postmenopausal women. Endometrial polyps are associated with endometrial hyperplasia and carcinogenesis, with an informed prevalence of malignant and premalignant lesions that may reach 13%. The detection of endometrial polyps in peri- or postmenopausal (status) age, in symptomatic or asymptomatic patients, requires a meticulous hysteroscopic examination. It is unclear if routine polypectomy should be performed in asymptomatic patients. The expectant management of small and asymptomatic polyps is reasonable in many cases. Additional studies are needed to elucidate whether endometrial polyps are precursors of cancer, or simply markers of an endometrial disease. Biomarkers capable of detecting changes at the molecular level in polyps and endometrial tissue help us to better understand and classify malignant processes. This knowledge allows to move from an interventional medicine to a more conservative medicine, based on the confidence of a more precise knowledge of the biomolecular processes. GynEC®-DX is based on determining the expression of genes that are combined in a diagnostic mathematical algorithm to arrive at a negative or positive diagnosis of endometrial cancer. The molecular test has a negative predictive value of 99.6%, with high specificity and sensitivity. This test could be used for the differential diagnosis of endometrial cancer in women with EPs and prevent the resection of polyps, limiting the iatrogenic risk and avoiding unnecessary interventions

"Hablemos de otra forma" acerca de la terapia hormonal en la menopausia / No disponible

No disponible

AEEM-SEGO position statement on menopausal hormone therapy / Posicionamiento AEEM-SEGO sobre la terapia hormonal de la menopausia

According to the latest data from the medical literature, the Spanish Menopause Society (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia [AEEM]) has brought together a group of experts to re-evaluate the use of menopausal hormone therapy so that women can make an informed, evidence-based decision to determine the most appropriate dose, formulation, route of administration, and duration of menopausal hormone therapy. There is some disagreement between scientific evidence on the efficacy and safety of menopausal hormone therapy and how this evidence is perceived by menopausal women and the clinicians who care for them, leading to an unnecessary loss of quality of life in those who reject it or in the unjustified fear of those who choose to use it. A critical review of the most recent available literature was conducted. The review mainly covered randomized clinical trials and epidemiological studies published since January 2015. This paper reviews clinical trials published since then, as well as new information on the potential risks and benefits of HT for the treatment of menopausal symptoms. Decisions about menopausal hormone therapy should be based on a woman’s specific health risks, age, and time since onset of the menopause, as well as on the goals of therapy. The Spanish Menopause Society (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia) and the Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) updated their position statement on menopausal hormone therapy. This statement updates the clinical practice guidelines on the menopause

Conocidos los últimos datos de la literatura médica, la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia ha reunido a un grupobde expertos para reevaluar el uso de la terapia hormonal de la menopausia con el fin de adoptar una decisión informada, basada en la evidencia que determina el tipo más apropiado de dosis, formulación, vía de administración y duración del uso de la terapia hormonal de la menopausia. Existe una discordancia entre las evidencias de carácter científico, sobre la eficacia y la seguridad de la terapia hormonal de la menopausia y la percepción que tienen de ello las mujeres que están en la menopausia y los médicos que las atienden, lo que redunda en una pérdida innecesaria de la calidad de vida en las que lo rechazan o en el temor injustificado de las que optan por su utilización. Se ha realizado una revisión crítica de la literatura disponible más reciente, fundamentalmente de ensayos clínicos aleatorizados y estudios epidemiológicos, publicados desde enero de 2015. El presente documento revisa los nuevos ensayos clínicos publicados desde entonces, así como nueva información sobre los posibles riesgos y beneficios de la terapia hormonal de la menopausia para el tratamiento de los síntomas de la menopausia. Las decisiones sobre la terapia hormonal de la menopausia deben basarse en los riesgos de salud específicos de cada mujer, la edad o el tiempo desde la menopausia y los objetivos de la terapia. La Asociación Española para el Estudio de la Menopausia y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia actualizaron su posicionamiento con respecto a la terapia hormonal de la menopausia. Dicho posicionamiento de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia/Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia actualiza las guías de práctica clínica de menopausia ya publicadas

Papel de ospemifeno en el tratamiento de la atrofia vulvovaginal en la mujer posmenopáusica / Role of ospemifene in the treatment of vulvar and vaginal atrophy in postmenopausal woman

A pesar de que los síntomas de atrofia vulvovaginal (AVV) tienen un impacto significativo en la vida de una mujer, el grado de insatisfacción con las terapias disponibles es elevado. Si además consideramos que muchas mujeres son reacias a aceptar los tratamientos vaginales o no pueden utilizarlos, se hace patente la necesidad médica no cubierta en el manejo de la AVV. Ospemifeno es el primer tratamiento oral que no contiene hormonas indicado para mujeres posmenopáusicas con AVV no candidatas a estrógenos locales, y el único modulador selectivo de los receptores estrogénicos (SERM) con actividad antagonista en la mama, neutral en el útero y agonista en los huesos y vagina. Ospemifeno restaura el epitelio vaginal mejorando significativamente los síntomas de sequedad vaginal y dispareunia, y la salud sexual. Además de un óptimo tratamiento, los profesionales deberían abordar proactivamente la salud vaginal como parte del cuidado de la mujer posmenopáusica, especialmente a la luz del escaso conocimiento que muestran las mujeres acerca de esta condición (AU)

Despite symptoms of vulvar and vaginal atrophy (VVA) can have a significant impact on a woman’s life, the level of dissatisfaction with available VVA treatments is high. If we also consider that many women are reluctant to accept vaginal treatments or are unable to use it, the unmet medical need in the management of VVA becomes evident. Ospemifene is the first oral treatment that does not contain hormones, for post-menopausal women with VVA who are not candidates for local estrogens, and the only SERM with antagonistic effect in breast, neutral in uterus, and agonistic in bone and vagina. Ospemifene restores the vaginal epithelium and show significant improvements in symptoms of vaginal dryness and dyspareunia and therefore in the woman’s sexual function. Besides an optimal treatment, professionals should proactively address the vaginal health as part of postmenopausal women care, particularly in view of survey results highlighting the poor understanding of this condition that women have (AU)