Biomarcadores de peroxidación lipídica en el humor acuoso de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto / Biomarkers of lipid peroxidation in the aqueous humor of primary open-angle glaucoma patients

OBJETIVO: Investigamos la peroxidación lipídica (PEROX) en el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y si este mecanismo puede relacionarse con su progresión. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional, transversal, analítico no experimental de casos y grupo comparativo, con selección de 175 pacientes quirúrgicos, distribuidos en: 1) grupo diagnosticado de GPAA (GG; n=88) y 2) grupo comparativo de pacientes con cataratas (GC; n=87). Se han obtenido datos demográficos, características de los participantes y estilo de vida. Se realizó un examen oftalmológico centrado en GPAA. Se obtuvieron muestras de humor acuoso al principio de la cirugía programada, que fueron procesadas para determinar el malonildialdehído mediante la técnica del ácido tiobarbitúrico y sustancias reactivas (MDA/TBARS) así como la actividad antioxidante total (AAO) por métodos enzimático-colorimétricos. El estudio estadístico se realizó mediante el programa SPSS 15.0. RESULTADOS: El nivel de MDA/TBARS fue significativamente mayor (p < 0,001) y la AAO significativamente menor (p < 0,001) en el GG que en el GC. El MDA/TBARS correlacionaba directamente con la presión intraocular (PIO) y relación vertical excavación/papilla (CDR). La disminución de la AAO correlacionaba inversamente con la PIO y el CDR. Las diferencias fueron notablemente mayores en el GG para obesidad, hábito alcohólico, ansiedad, depresión y sedentarismo. En el análisis multivariante las variables que presentaron una mejor capacidad predictiva fueron MDA, PIO, AAO, CDR y la presencia de depresión. CONCLUSIONES: Los pacientes con GPAA están tratados mediante procesos de PEROX que se reflejan en el humor acuoso mediante variaciones en MDA/TBARS y AAO que, además, correlacionan con la PIO y el CDR en el curso del glaucoma. Proponemos que la determinación de MDA/TBARS y AAO en el humor acuoso de los pacientes con GPAA puede utilizarse como biomarcadores predictivos, junto con los cambios en el estilo de vida y otros factores de riesgo relacionados, para mejorar el seguimiento de los glaucomatosos

OBJECTIVE: To investigate the lipid peroxidation (PEROX) processes in primary open-angle glaucoma (POAG) patients, and whether this mechanism may be related to disease progression. MATERIAL AND METHODS: A prospective, observational, cross-sectional, non-experimental, and analytical study was conducted on a case and a comparison group, consisting of 175 surgical patients divided into: 1) POAG group (GG; n=88) and 2) comparison group of patients with cataracts (CG; n=87). Demographic data, patient characteristics, lifestyle data, as well as ophthalmological examination were registered in an Excel spreadsheet. Biochemical data were obtained by processing the aqueous humor collected at the beginning of surgery. Determination of malondialdehyde/thiobarbituric acid reactive substances (MDA/TBARS) and total antioxidant activity (AAO) was assayed using enzymatic-colorimetric methods in the aqueous humor samples. Statistical analysis was performed using SPSS 15.0 software. RESULTS: Aqueous humor MDA/TBARS levels were significantly higher (P<.001) and the AAO significantly lower (P<.001) in the GG than in the GC. The MDA/TBARS directly correlated with intraocular pressure (IOP) values and the cup-to-disc ratio (CDR). Decreased AAO activity correlated inversely with IOP and CDR. Differences between groups were noticeably higher in the GG as regards obesity, alcohol consumption, anxiety, depression, and sedentary lifestyle. In the multivariate analysis, the variables that showed a better predictive ability were: MDA/TBARS, PIO, AAO, CDR, and depression. CONCLUSIONS: The POAG patients have a PEROX background that is reflected in the aqueous humor by variations in MDA/TBARS and AAO. Moreover, both the MDA/TBARS and AAO correlated with IOP values and the CDR. We propose that determination of MDA/TBARS and AAO in the aqueous humor of POAG patients can be used as biomarkers for monitoring the disease, as well the changes in lifestyle and other related risk factors

Carcinoma escamoso conjuntival gigante. Tratamiento con cirugía seguido de interferón alfa-2b / Giant conjunctival squamous cell carcinoma. Treatment with surgery following topical interferon alpha-2b

CASO CLÍNICO: Un paciente varón de 50 años presentó una masa gigante e invasiva en el limbo nasal de su ojo derecho. Se trató precozmente con escisión quirúrgica sin márgenes libres, seguido de interferón alfa-2b tópico. Tras 2 años de seguimiento, el paciente continúa libre de enfermedad. DISCUSIÓN: En casos de carcinoma escamoso invasivo gigante de conjuntiva, invertir el orden de tratamiento realizando primero la escisión quirúrgica precoz seguida de interferón alfa-2b tópico puede resultar útil para lograr la remisión completa del tumor

CASE REPORT: A 50-year-old man presented with a giant and invasive mass at the nasal limbus in his right eye. A surgical excision without safety margins was promptly performed, followed by interferon alpha-2b (IFNα2b) eye drops. After monitoring the patient for two years and after performing a number of biopsies, he remains free from any signs of disease. DISCUSSION: For cases of giant and invasive squamous cell carcinoma, to reverse the order of treatment, by first performing an early tumour excision, followed by the application of topical IFNα2b, may prove useful to achieve total remission of the tumour

Seguridad y eficacia de la cirugía ambulatoria del glaucoma / Safety and efficacy of outpatient glaucoma surgery

Objetivo: Determinar el resultado de la cirugía filtrante y evaluar la incidencia de complicaciones postoperatorias en intervenciones ambulatorias de glaucoma. Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo 134 pacientes diagnosticados de glaucoma, en quienes realizamos una trabeculectomía de forma ambulatoria (n= 54,) o con el paciente interesado (n= 80). Comparamos factores demográficos, medicaciones antiglaucomatosas preoperatorias, técnicas quirúrgicas, valoración de la filtración y complicaciones postoperatorias entre ambos grupos. Resultados: Los dos grupos mostraron datos comparables en relación con la edad, sexo, grado y duración del glaucoma, y número de fármacos hipotensores oculares. El porcentaje de reducción de la presión intraocular (PIO) fue similar en ambos grupos. No pudimos observar diferencias estadísticamente significativas en la media de la PIO a los tres meses de la cirugía (p= 0,16), la incidencia de hiphema (p= 0,36), aplanamientos de cámara anterior (p= 0,38), y fugas de la ampolla (p= 0,22) entre los dos grupos. La media de seguimiento postoperatorio y el número de visitas tenían una frecuencia similar. Conclusiones: La baja frecuencia de complicaciones y los resultados finales confirman la eficacia y seguridad de la cirugía ambulatoria en el glaucoma (AU)

[Safety and efficacy of outpatient glaucoma surgery]. / Seguridad y eficacia de la cirugía ambulatoria del glaucoma.

PURPOSE: To assess the outcome of filtration surgery and to evaluate the incidence of postoperative complications in outpatient glaucoma surgery cases. METHODS: This retrospective study comprised 134 patients with glaucoma who underwent trabeculectomy either as out-patient (n= 54) or as in-patient (n= 80). The authors compared demographic data, preoperative glaucoma medications, surgical procedures, amount of filtration achieved, and postoperative complications between both groups. RESULTS: The two groups were comparable in terms of age, gender distribution, or degree and duration of glaucoma and number of ocular hypotensive medications. The overall intraocular pressure (IOP) reduction was similar in both groups. There was no statistically significant difference in mean IOP three months following surgery (p=0.16), the incidence of hyphaema (p=0.36), shallow anterior chamber (p=0.38), or leaking bleb (p=0.22) between the two groups. The average postoperative follow-up and the number of control visits were similar in both groups. CONCLUSIONS: The low rate of complications and the final results confirm the safety and security of ambulatory surgery for glaucoma.