Parada cardiorrespiratoria en urgencias de un hospitalcomarcal / Cardiorespiratory arrest at the emergency's departament of local hospital

Objetivos: La eficacia inicial de las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) en la asistencia a la parada cardiorrespiratoria (PCR) es alta en relación con la supervivencia de los pacientes al alta hospitalaria. Se estudian las características clínicas y demográficas, la supervivencia inmediata y los factores pronósticos de las PCR. Métodos: Presentamos una serie retrospectiva de 41 casos de RCP practicadas, durante los años 1992-98, en el servicio de urgencias de un hospital comarcal de ámbito rural. Valoramos antecedentes personales, enfermedad desencadenante, momento y lugar donde ocurre la parada, electrocardiograma (ECG) al inicio de la parada, duración de la RCP y supervivencia inmediata. Resultados: Se atendieron 58 casos de PCR, realizándose RCP en 41 pacientes, consiguiendo supervivencia inmediata en 21 casos. Como factores predictivos estadísticamente significativos encontramos el ritmo electrocardiográfico inicial y la duración de la RCP, no encontrando diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, distancia del domicilio al hospital, lugar donde ocurrió la parada y presencia de factores de riesgo cardiovascular. Conclusiones: En nuestro servicio de urgencias se asiste a un número bajo de PCR en relación al total de urgencias atendidas, obteniendo supervivencia inmediata en aproximadamente la mitad de los casos, siendo mayor en las PCR intrahospitalarias (p>0,05). La existencia de sistemas extrahospitalarios capacitados para la atención de la PCR aumentaría el número de casos atendidos e incluso mejoraría la supervivencia inmediata (AU)

Infarto de miocardio en la mujer gestante. Disección coronaria espontánea / Myocardial infartion in pregnancy. Spontaneus coronary dissection

El infarto de miocardio es una enfermedad producida por la oclusión de las arterias coronarias, más frecuentemente secundaria a un trombo que asienta sobre una placa aterosclerótica en pacientes con una serie de factores de riesgo cardiovasculares. Sin embargo, existe una serie de etiologías, raras y con distinto contexto epidemiológico, que deben ser tenidas en cuenta. La disección coronaria espontánea es una entidad rara que afecta a las arterias coronarias y, al contrario de lo que sucede con la cardiopatía isquémica de presentación habitual, afecta más a mujeres jóvenes en relación con el embarazo y el puerperio. Presentamos el caso de un infarto de miocardio secundario a una disección coronaria espontánea en una mujer de 43 años gestante de 8 meses (AU)

[Biliary surgery on those over 70: an analysis of 109 cases]. / La cirugía biliar en mayores de 70 años: análisis de 109 casos.

109 patients older than seventy years of age and operated of gallstone disease in our service during a period of 4.5 years are presented. The average age of the series was 78.8 years, with a male/female (M/F) ratio of 1/1.6. 77% of the patients were admitted on an emergency basis due to a complication derived from the gallstone disease they were suffering. Only 39.8% of the patients were previously diagnosed of gallstone disease at the time of admission and 10% presented an associated surgical condition which was treated simultaneously. Overall morbidity of the series was 36%, with a mortality of 2 cases (1.9%).