Non-pharmacological measures for pain relief in venipuncture in newborns: description of behavioral and physiological responses / Medidas não farmacológicas para alívio da dor na punção venosa em recém-nascidos: descrição das respostas comportamentais e fisiológicas

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Venipuncture is considered a painful procedure, often performed in the neonatal intensive care unit. The objective of this study is to describe the behavioral and physiological responses of newborns undergoing venipuncture, with and without the use of non-pharmacological measures for the relief of pain. METHODS: A total of 84 newborns participated in this research. It was observed if the nurse prepared the newborn for the puncture. Newborns that did not receive the non-pharmacological approach were allocated in group 1, and those who received were to group 2. The behavioral and physiological parameters were assessed two minutes before and two minutes after the procedure in all newborns. The data analysis was descriptive. RESULTS: Before the procedure, 45.5% of the newborns in group 1 had a contracted face; however, after the procedure, this number increased to 69.7%. After the procedure in group 2, 29.4% grumbled, 3.9% had a vigorous cry, 66.7% did not cry. Arms and legs movement had similar responses in both groups. After the procedure, 72.7% of newborns in group 1 had a heart rate higher than 160bpm. After the procedure in group 1, 15.2% had an oxygen saturation between 96 and 100% and this value increase to 58.8% in group 2. CONCLUSION: The behavioral and physiological responses presented by the newborns are altered when babies undergo venipuncture without the use of measures for the relief of pain, the most common being: contracted face; grumbling; arms and legs flexed/extended; tachycardia; and hyposaturation.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A punção venosa é considerada um procedimento doloroso, realizado com frequência na unidade de terapia intensiva neonatal. O objetivo deste estudo foi descrever as respostas comportamentais e fisiológicas de recém-nascidos submetidos à punção venosa, com e sem a utilização de medidas não farmacológicas para alívio da dor. MÉTODOS: Participaram da pesquisa 84 recém-nascidos. Foi observado se o profissional de enfermagem realizava o preparo do recém-nascido para a punção. Os recém-nascidos que não receberam medida não farmacológica foram alocados no grupo 1 e os que receberam foram para o grupo 2. Foram avaliados os parâmetros comportamentais e fisiológicos dois minutos antes e dois minutos após o procedimento em todos os recém-nascidos. A análise dos dados ocorreu de forma descritiva. RESULTADOS: Antes do procedimento, 45,5% dos recém-nascidos no grupo 1 apresentavam a face contraída, entretanto, após o procedimento, esse número aumentou para 69,7%. Depois do procedimento no grupo 2, 29,4% resmungaram, 3,9% tiveram choro vigoroso e em 66,7% o choro ficou ausente. Os movimentos de braços e pernas apresentaram respostas semelhantes nos dois grupos. Após o procedimento, 72,7% do grupo 1 apresentaram frequência cardíaca maior que 160bpm. Após o procedimento no grupo 1, 15,2% apresentaram saturação de oxigênio entre 96 e 100%, já no grupo 2, esse valor aumentou para 58,8%. CONCLUSÃO: As respostas comportamentais e fisiológicas apresentadas pelos recém-nascidos sofrem maiores alterações quando os bebês são submetidos à punção venosa sem o uso de medidas para alívio da dor, sendo as mais presentes: face contraída; resmungos; braços e pernas fletidos/estendidos; taquicardia e hipossaturação.

Diagnósticos de enfermagem relacionados à amamentação em nutrizes acompanhadas na atenção primária à saúde / Nursing diagnostics related to breastfeeding in nursing mothers accompanied in primary health care

Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I relacionados à amamentação em nutrizes acompanhadas na atenção primária à saúde. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, realizada em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde em Fortaleza, Ceará, com a participação de 135 nutrizes e seus filhos. A coleta de dados foi realizada por meio de um formulário contendo perguntas abertas e fechadas. Foi utilizada a versão NANDA-I 2015-2017 para a identificação dos diagnósticos de enfermagem. As informações obtidas no estudo foram tratadas pela análise descritiva. Resultados: Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: Disposição para amamentação melhorada, Amamentação ineficaz, Leite materno insuficiente, Amamentação interrompida, Risco de vínculo prejudicado e Padrão ineficaz de alimentação do lactente. Conclusão: o diagnóstico de enfermagem relacionados à amamentação mais frequentes foi Disposição para amamentação melhorada, demonstrando a importância do apoio a nutriz na prática do aleitamento. (AU)

Objective: To identify NANDA-I nursing diagnoses related to breastfeeding in nursing mothers followed in primary health care. Methodology: This is a descriptive research with quantitative approach, conducted in a Primary Health Care Unit in Fortaleza, Ceará, with the participation of 135 nursing mothers and their children. Data collection was performed through a form containing open and closed questions. The NANDA-I 2015-2017 version was used to identify nursing diagnoses. The information obtained in the study was treated by descriptive analysis. Results: The identified nursing diagnoses were: Willingness for improved breastfeeding, Ineffective breastfeeding, Insufficient breast milk, Breastfeeding interrupted, Risk of impaired bonding and Ineffective pattern of infant feeding. Conclusion: The most frequent nursing diagnosis related to breastfeeding was Improved breastfeeding disposition, demonstrating the importance of nursing support in breastfeeding practice. (AU)

atención primaria de salud. Metodología: Esta es una investigación descriptiva con enfoque cuantitativo, realizada en una Unidad de Atención Primaria de Salud en Fortaleza, Ceará, con la participación de 135 madres lactantes y sus hijos. La recolección de datos se realizó a través de un formulario que contenía preguntas abiertas y cerradas. La versión NANDA-I 2015-2017 se utilizó para identificar los diag- nósticos de enfermería. La información obtenida en el estudio fue tratada mediante un análisis descriptivo Resultados: Los diagnósticos de enfermería identificados fueron: voluntad de mejorar la lactancia materna, lactancia ineficaz, leche materna insuficiente, lactancia materna interrumpida, riesgo de unión deteriorada y patrón ineficaz de alimentación infantil. Conclusión: El diagnóstico de enfermería más frecuente relacionado con la lactancia materna fue la disposición mejorada de la lactancia materna, lo que demuestra la importancia del apoyo de enfermería en la práctica de la lactancia materna. (AU)

Profile of nursing mothers and infants attended at the primary health care unit / Perfil de lactantes y lactantes atendidos en la Unidad de Atención Primaria de Salud / Perfil de nutrizes e lactentes atendidos na Unidade de Atenção Primária de Saúde

Abstract Objective: To characterize the profile of nursing mothers and infants consulted in primary health care. Methods: This descriptive, cross-sectional quantitative study of 135 nursing mothers used a questionnaire with open and closed questions for data collection. Results: The ages of most mothers were in the range of 20 to 35 years. The majority lived with their partner, had completed high school and did not have formal employment. Most were primipara and had participated in between three to seven prenatal consultations in primary care. Most had full term pregnancies with delivery by C-section. The difficulties presented in breastfeeding leading to the nursing mothers to use infant formulas early were fissures, pain, breast engorgement and mastitis. Conclusion: The study participants were young mothers of childbearing age with a good level of schooling. However, low rates of breastfeeding were evidenced.

Resumen Objetivo: Caracterizar el perfil de las mujeres y los lactantes atendidos en la atención primaria de salud. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, de tipo cuantitativo, desarrollado con 135 nutriciones usando un formulario de preguntas abiertas y cerradas. Resultados: El grupo predominante de edad de las nutriciones varía entre los 20 a 35 años. La mayoría residía con el compañero, tenían la enseñanza media completa y no poseían empleo formal, era primípara y habían realizado entre tres a siete consultas de prenatal en la atención primaria. Fue prevalente la gestación a término y el parto cesáreo. Las dificultades en la lactancia fueron: fisuras, dolor al amamantar, ingurgitación mamaria y mastitis, llevándolas al uso de fórmulas infantiles precozmente. Conclusión: Las participantes del estudio eran jóvenes, en edad fértil y con buen nivel de escolaridad, pero, se evidenció un bajo índice de lactancia materna.

Resumo Objetivo: Caracterizar o perfil de nutrizes e dos lactentes atendidas na atenção primária de saúde. Métodos: Estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa, desenvolvido com 135 nutrizes utilizando-se um formulário com perguntas abertas e fechadas para obtenção dos dados. Resultados: O predomínio da faixa etária das nutrizes variou de 20 a 35 anos. A maioria residia com o companheiro, tinham o ensino médio completo e não possuíam emprego formal. A maioria era primípara, havia realizado entre três a sete consultas de pré-natal na atenção primária. Foi prevalente a gestação a termo e o parto cesáreo. As dificuldades apresentadas na amamentação foram: fissuras, dor ao amamentar, ingurgitamento mamário e mastite, levando-as ao uso de fórmulas infantis precocemente. Conclusão: As participantes do estudo foram nutrizes jovens, em idade fértil e com bom nível de escolaridade. No entanto, foi evidenciado baixos índices de aleitamento materno.