Histeroscopia en hiperplasia y cáncer de endometrio / Hysteroscopy in hyperplasia and endometrial cancer

La histeroscopia permite observar directamente el interior del útero, La hiperplasia endometrial definida como una proliferación de glándulas, de forma y tamaño irregular, no presenta patrón histeroscópico determinado para cada tipo de hiperplasia. Cuando valoramos eficacia y correlación del diagnostico clínico con el histológico, la eficacia diagnóstica para hiperplasia oscila entre el 56 y el 83%, La normalidad de imagen histeroscópica no excluye la posibilidad de patología. La sensibilidad es del 98% con una especificidad del 99.9% en determinados grupos especialmente entrenados, entre los que nos encontramos, en el adenocarcinoma endometrial hacen a la histeroscopia herramienta imprescindible. La afectación cervical es diagnosticada con una sensibilidad que oscila entre el 64-100%, especificidad 73-98%. El VPN es de 100% y un VPP entre el 38.4 y 93.3%. La histeroscopia es el método de elección en el diagnostico y manejo de la patología maligna endometrial, favoreciendo el hallazgo temprano y el estadiaje del cáncer endometrial. Precisa entrenamiento y aprendizaje para la obtención de su mejor rendimiento diagnostico. Con una elevada sensibilidad, especificidad

The hysteroscopy allows to observe the interior of the uterus directly. The endometrial hyperplasia defined as a proliferation of glands, of form and irregular size, it doesn’t present hysteroscopic patron certain for each hyperplasia type. When we value effectiveness and correlation of the diagnose clinical with the histology, the effectiveness diagnostic for hyperplasia oscillates between the 56 and 83%. The normality of image hysteroscopic doesn’t exclude the pathology possibility. The sensibility is of 98% with a specificity of 99.9% in certain specially trained groups, in those that we find ourselves , the carcinoma endometrial makes to the hysteroscopy indispensable tool. The cervical affectation is diagnosed with a sensibility that oscillates between 64-100%, specificity 73-98%. The VPN is of 100% and a VPP between the 38.4 and 93.3%. The hysteroscopy is the election method in the diagnose and manage of the pathology wicked endometrial, favoring the early discovery and the stage of the endometrial cancer. It is necessary a training and a learning for the obtainig of their best yield diagnose. With a high sensibility, specificity

Efecto del tratamiento con eprosartán sobre la presión de pulso. Factores predictores de la respuesta / Effect of eprosartan treatment on pulse pressure. Predictive factors of response

Fundamento. La presión de pulso (PP) o diferencial viene siendo reconocida como uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, especialmente en individuos de avanzada edad o con hipertensión arterial (HTA) sistólica aislada. El objetivo del presente trabajo ha sido el de evaluar el efecto del tratamiento antihipertensivo con eprosartán sobre la PP, así como los factores que influyen en dicho efecto. Métodos. Estudio observacional efectuado con 4.067 pacientes afectos de HTA esencial (55 por ciento mujeres) con una edad media de 67 años. Completaron 12 semanas de tratamiento con eprosartán 3.133 pacientes (87 por ciento en monoterapia) prescrito a criterio de los médicos investigadores por nuevo fármaco o falta de eficacia de la terapia previa. El ámbito de actuación fue la Atención Primaria y la medida de presión se llevó a cabo con un aparato oscilométrico validado OMRON 705CP, provisto de impresora. Resultados. Eprosartán produjo un descenso significativo (p < 0,001) de la PP (13,5 mmHg) a las 12 semanas de tratamiento. Los descensos de presión arterial sistólica (PAS) (26,0 mmHg), presión arterial diastólica (PAD) (12,6 mmHg) y presión arterial media (PAM) (17,1 mmHg) fueron igualmente significativos. Tras corregir la PP por la intensidad de la HTA (cociente PP/PAM) se observó un efecto del fármaco en la reducción de dicho cociente, que pasó del 62 por ciento al 58 por ciento, hecho que indica una reducción del 4 por ciento del componente pulsátil independiente del componente estático. Esta reducción fue más marcada en los pacientes mayores de 60 años, con un cociente basal más elevado y con complicaciones cardiovasculares. La tasa de reacciones adversas al fármaco fue del 1,5 por ciento. Conclusión. Eprosartán es un fármaco efectivo y bien tolerado capaz de reducir la presión de pulso, en parte de forma independiente a la reducción de otros componentes tensionales. Este hecho puede ser importante en términos de seguridad y protección de órganos diana (AU)

Análisis de la aplicación del índice pronóstico de Van Nuys en carcinoma in situ de mama y su influencia en la adecuación del tratamiento / An analysis of the application of de Van Nuys prognosstic index of in situ breast cancer and its influence on treatment adjustment

En la práctica diaria y por el advenimiento de los programas de detección mamaria, el diagnóstico de carcinoma in situ de mama es cada vez más frecuente. En nuestro material del 10 por ciento en el primer período analizado (1984-1989), hemos pasado al 55 por ciento en el período 1996-2001.La valoración de los carcinomas en función del VNPI fue la siguiente: VN 3 o 4 en 16 casos (17 por ciento); VN 5,6 o 7 en 34 casos (35 por ciento); VN 8 o 9 en 18 casos (19 por ciento) y VN no valorable en 28 casos (29 por ciento).El empleo de puntuación (en este caso el VNPI) nos permite individualizar el tratamiento adecuando nuestro árbol de decisión al tamaño de la lesión, márgenes de seguridad y el grado de diferenciación histológica, unida a la presencia o no de necrosis tumoral. Por tanto, en nuestra casuística la progresión del tratamiento conservador ha pasado del 43 al 65 por ciento en los períodos estudiados (AU)

Criterios de los médicos de atención primaria para la indicación de tratamiento con procinéticos o antisecretores en pacientes con dispepsia funcional / Criteria used by ge neral practitioners in prescribing prokinetic or antisecretory drugs in patients with functional dyspepsia

Objetivo: analizar los factores clínicos que valoran los médicos de atención primaria para la prescripción de procinéticos o antisecretores en pacientes con dispepsia funcional (DF) y evaluar los resultados terapéuticos y factores predictivos de efectividad. Diseño: estudio multicéntrico, prospectivo y observacional. Pacientes: se incluyeron 1.021 pacientes con DF, se excluyeron 132 porque tomaban AAS o AINE. Se clasificaron según sintomatología predominante en tipo reflujo, ulceroso, dismotilidad e inespecífica. A criterio del facultativo se prescribió tratamiento con alcalinos en 38 pacientes, procinéticos en 574, antisecretores en 123 o mixto en 154. Al mes se evaluó la percepción de mejoría sintomática de los pacientes tratados con procinéticos y antisecretores. Resultados: se produjo mejoría sintomática en un 85 por ciento de pacientes al mes de tratamiento. Los pacientes con DF tipo inespecífico, tanto con procinéticos como con antisecretores, tuvieron menores tasas de mejoría (77 por ciento) que el resto de subtipos (p = 0,03). La prescripción de procinéticos se relacionó con el sexo femenino (OR: 0,43; IC 95 por ciento: 0,28-0,66) y el síntoma saciedad precoz (OR: 2,5; IC 95 por ciento: 1,6-4,1). Una evolución sintomática más larga (OR 0,92: IC 95 por ciento: 0,88-0,97) fue el único predictor independiente de peor respuesta a procinéticos. Conclusiones: en los pacientes con DF atendidos por médicos de Atención Primaria, el sexo femenino y el síntoma de saciedad precoz se relacionaron con la prescripción de procinéticos. Las tasas de eficacia sintomática precoz con procinéticos o antisecretores fueron altas (85 por ciento). Los pacientes con dispepsia del tipo inespecífico o sintomatología de larga evolución presentaron respuesta terapéutica menos favorable a procinéticos (AU)

Validación de la versión española de la Glasgow Dyspepsia Severity Score / Validation of the Spanish version of the Glasgow Dyspepsia Severitiy Score

Objetivo: traducir, adaptar y validar al castellano la Glasgow Dysepsia Severity Score (GDSS).Método: la traducción y adaptación del cuestionario al castellano fue realizada por personal especializado en traducción médica. Se estudió la comprensibilidad de la escala por dos evaluadores independientes y por el equipo investigador. La GDSS está compuesta por ocho ítems y fue cumplimentada en una ocasión por 40 sujetos sanos (grupo control) y en dos ocasiones por 131 pacientes con dispepsia funcional. Tras la primera valoración de la escala se prescribía a los pacientes tratamiento con un bloqueante H2 (roxatidina) durante 2 meses. A los 6 meses del inicio del tratamiento se realizó la segunda evaluación. Resultados: la comprensibilidad del cuestionario fue buena. El cuestionario mostró una consistencia interna aceptable tanto para el grupo control (0,6) como para los pacientes en la valoración durante la inclusión (0,6) y buena para los pacientes a los 6 meses de seguimiento (0,8). Después del tratamiento, la puntuación total de la escala disminuyó en los pacientes casi a la mitad (p< 0,0001) confirmando la bondad del tratamiento 4 meses después de finalizado, aunque la puntuación seguía siendo superior a la del grupo control (p< 0,001).Conclusiones: los resultados sugieren el interés de incorporar el cuestionario GDSS en los protocolos de registro de sintomatología dispéptica ya que permite estimar con aceptable objetividad y de forma rápida y sencilla el grado de afectación de la sintomatología dispéptica, la percepción de bienestar y la eficacia de una determinada terapia (AU)

Valoración de la eficacia y seguridad de ibuprofeno retard en procesos reumatológicos agudos y crónicos / Assessment of the safety and efficacy of ibuprofen retard in acute and chronic rheumatologic conditions

Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, prospectivo y multicéntrico en el que se incluyeron datos de 489 pacientes afectos de trastornos crónicos y agudos que cursaban con dolor. Un 28,6 por ciento de los pacientes demandaron asistencia médica por procesos crónicos y el 71,4 por ciento restante por procesos agudos. El 16 por ciento de los pacientes recibieron 1 comprimido de 600 mg de ibuprofeno retard al día, frente al 84 por ciento restante que recibió 2 comprimidos al día. Los pacientes permanecieron en tratamiento por un período de 14,7 ñ 6,1 días. El grado de satisfacción fue ligeramente superior en los pacientes con procesos agudos frente a los crónicos. Sólo 38 pacientes presentaron efectos secundarios mayoritariamente de carácter leve (87,8 por ciento) y de tipo gastrointestinal (76,2 por ciento). Únicamente un 1,4 por ciento de los participantes en el estudio abandonaron el tratamiento. Ibuprofeno retard presentó una elevada efectividad en el tratamiento de procesos agudos y crónicos con una excelente tolerabilidad (AU)

Anticuerpos monoclonales contra Entamoeba histolytica. / Monoclonal antibodies against Entamoeba histolytica

En el presente reporte informamos sobre la obtencion de 15 hibridomas que secretan anticuerpos contra antigenos de Entamoeba. De estos hibridos, 5 han sido subclonados para obtener un total de 21 subclonas, la cuales secretan anticuerpo monoclonal de la subclase IgG, de tipo k. De las clonas aisladas se seleccionaron arbitrariamente 6 que reaccionaron con trofozoitos de Entamoeba histolytica de las cepas HM1:IMSS y HK9:NIH. Sin embargo, solo una de ellas reacciono con una cepa de E. moshkovskii