Situación epidemiológica de la toxoplasmosis en Honduras / Epidemiology of toxoplasmosis in Honduras

La Toxoplasmosis es una infección producida por el protozoario coccidio Toxoplasma gondii,transmitida al hombre a través de ooquistes en las deposiciones de los gatos, quistes en carne crudao semicocida, trasplantes de órganos, transfusiones de sangre y transplacentaria. Es una de lasinfecciones más diseminadas en todo el mundo y creemos que Honduras no escapa a esa realidad, al reunir las condiciones epidemiológicas, climáticas y de saneamiento ambiental apropiadas al ciclo biológico del parásito. Se estudiaron 4.588 muestras de sangre tomadas en papel filtro, en los18 departamentos de Honduras. Se emplearon las técnicas ELISA e inmunofluorescencia indirecta(RIFI) IgG. Se encontró una seroprevalencia general de 48por cento por ELISA y 43por cento por RIFI. Entreambas hubo discordancia de 7,4por cento, a favor de la RIFI, que corresponden en el 90por cento de los casos a títulos bajos y probablemente a razones técnicas al procesar el papel filtro ya que no se puedenrealizar diluciones menores en el caso de la RIFI. No se observó diferencia por sexo. Todas las edades se ven afectadas, desde 32por cento en los menores de 4 años a 58por cento en los mayores de 65 años. Lasmayores prevalencias por Departamentos, se observaron en Colón (74por cento) e Islas de la Bahía (71por cento). Las de menor prevalencia en Santa Bárbara (7por cento) y Olancho (15por cento). Las de mayor prevalencia corresponden a poblaciones cerradas, mientras que las otras son poblaciones dispersas...

Lateral flow immunoassay for diagnosis of Trypanosoma cruzi infection with high correlation to the radioimmunoprecipitation assay.

The incidence of blood donors seropositive for Trypanosoma cruzi in North America has increased with population migration and more rigorous surveillance. The United States, considered nonendemic for T. cruzi, could therefore be at risk to exposure to parasite transmission through blood or organ donations. Current tests show variable reactivity, especially with Central American sera. Here we describe the development of a lateral flow immunoassay for the rapid detection of T. cruzi infection that has a strong correlation to the radioimmunoprecipitation assay (RIPA) "gold standard" in the United States. Such a test could have utility in small blood banks for prescreening donors, as well as in cardiac transplantation evaluation. T. cruzi consensus and/or RIPA-positive sera from Central and South America were evaluated in enzyme immunoassays (EIAs). These included commercial panels from Boston Biomedica, Inc. (BBI) (n = 14), and HemaBio (n = 21). Other sources included RIPA-positive sera from the American Red Cross (ARC) (n = 42), as well as from Chile. Sera were tested with the multiepitope recombinant TcF. All but one of the BBI samples were positive and 7 of 21 HemaBio samples and 6 of 42 ARC samples were low positive or negative. This observation indicated the need for additional antigens. To complement TcF reactivity, we tested the sera with peptides 30, 36, SAPA, and 1.1, 1.2, and 1.3 His fragments of 85-kDa trans-sialidase. We identified a promising combination of the tested antigens and constructed a single recombinant protein, ITC6, that enhanced the relative sensitivity in U.S. blood donor sera compared to that of TcF. The data on its evaluation using RIPA-confirmed positive sera in EIA and lateral flow immunoassay studies are presented, along with an additional recombinant protein, ITC8.2, with two additional sequences for peptide 1 and Kmp-11. The latter, when evaluated in a dipstick assay with consensus positive sera, had a sensitivity of 99.2% and a specificity of 99.1%.

Prevention and control of cystic echinococcosis.

Human cystic echinococcosis (hydatid disease) continues to be a substantial cause of morbidity and mortality in many parts of the world. Elimination is difficult to obtain and it is estimated that, using current control options, achieving such a goal will take around 20 years of sustained efforts. Since the introduction of current (and past) hydatid control campaigns, there have been clear technological improvements made in the diagnosis and treatment of human and animal cystic echinococcosis, the diagnosis of canine echinococcosis, and the genetic characterisation of strains and vaccination against Echinococcus granulosus in animals. Incorporation of these new measures could increase the efficiency of hydatid control programmes, potentially reducing the time required to achieve effective prevention of disease transmission to as little as 5-10 years.

Seroprevalencia de hidatidosis humana en la Región de Coquimbo. Chile / Human hydatidic seroprevalence in Coquimbo Region, Chile

Estudio previos de seroprevalencia de hidatidosis en Chile, realizados en sectores urbanos y rurales encontraron una tasa de 135 x 105, con una estimación probable de 17.002 personas infectadas. En los últimos años la prevalencia humana y animal ha tendido a disminuir en todas las regiones del país, excepto en la IV, VI y IX. Entre ellas destaca la IV Región por mostrar las mayores alzas, tanto en el ganado ovino como en el caprino. Con el objeto de contribuir al conocimiento actual de la hidatidosis humana, se estudió la prevalencia serológica en comunidades rurales ganaderas de la IV Región de Coquimbo con el fin de que dichos resultados sirvan de base para la aplicación de programas de control en la zona. Se estudiaron 4.632 muestras de habitantes de las provincias de Elqui, Limarí y Choapa. La selección del grupo se efectuó por muestreo aleatorio sistemático representativo de la región, según localidades y equivalentes al 3 por ciento de la población rural total de la IV Región. Las muestras de sangre obtenidas del pulpejo del dedo medio, fueron colectadas en papel filtro, según las normas bioéticas, estando supeditado al consentimiento de las personas. A cada eluído se les efectuó ELISA IgG. En forma paralela en dos laboratorios de rutina de inmunodiagnóstico parasitológico. Como antígeno se usó líquido hidatídico hepático ovino, aislado en forma estéril, centrifugado a 12.000 g en un laboratorio y en el otro el antígeno estuvo constituido por la fracción B o antígeno de Oriol. La seroprevalencia de la hidatidosis encontrada en comunidades rurales ganaderas de la IV Región de Coquimbo, alcanzó a un 2,5 por ciento. La tasa global encontrada en la IV Región equivale a una prevalencia estimada de 2.500 x 105, cifra notablemente superior a la tasa de 1,65 x 105 a nivel nacional y de 6,73 x 105 para la Región de Coquimbo notificadas en el 2004. Las prevalencias encontradas para las provincias de Limarí y Choapa, fueron superiores, en forma significativa, al n.

Comparative analysis of the diagnostic performance of six major Echinococcus granulosus antigens assessed in a double-blind, randomized multicenter study.

The serodiagnosis of hydatid disease is a valuable instrument for clinical diagnosis and epidemiological surveillance of high-risk populations. In the past decade a wealth of reports on the diagnostic performance of numerous antigens have been produced. However, their diagnostic value has been estimated under different conditions, using different serum collection, therefore precluding their direct comparison. Here we report an unbiased comparison of the same batch of six major E. granulosus antigens, namely, hydatid cyst fluid (HCF), native antigen B (AgB), two recombinant AgB subunits, an AgB-derived synthetic peptide, and recombinant cytosolic malate dehydrogenase from E. granulosus (EgMDH), against the same serum collection. The double-blind analysis was performed using a standardized protocol and receiver operating characteristic (ROC) data analysis by a network of six South American laboratories. High intercenter reproducibility was attained, and the intralaboratory analysis allowed the comparative ranking of the antigen panel. HCF, AgB, and its AgB8/1 subunit exhibited equivalent diagnostic efficiencies, 81.4% +/- 0.5%, 81.3% +/- 0.6%, and 81.9% +/- 2.0%, respectively; with a more favorable balance toward specificity in the case of the last antigen. The diagnostic efficiencies for the other three antigens were 76.8% +/- 6.8%, 69.1% +/- 2.7%, and 66.8% +/- 2.1%, for the peptide, the AgB8/2 subunit, and the EgMDH, respectively. The study also included an analysis of batch-to-batch variation in the diagnostic performance of different HCF regional preparations. Based on these results, a suggested recommendation on the use of these antigens was drawn.

Echinococcus granulosus: evaluation of protoscolicidal activity of several substances

Surgical treatment of hydatid disease requires the use of protoscolicidal substances to prevent secondary infection of the patients. The most commonly used substance in Chile is Na C1 (20 por cento) due to its low frequency od adverse effects. We tested the protoscolicidal activity of two benzimidazole drugs, albendazole and mebendazole, currently used for chemotherapy of hydatidosis disease in humans. Bovine and human protoscolices were used in the test. Vitality of protoscolices was evaluated by Evans blue vital staining. Isolated protoscolices were exposed to hypertonic NaC1 (20 por cento) solution for the same time. In protoscolices obtained from cattle, mebendazole at 300 ug/ml produced the highest mortality (72.5 por cento), followed by albendozole at 120 ug/ml with a mortality of 69.5 por cento...

Evaluación inmunorradiométrica de orina humana y murina como especímenes para la detección de antígenos de trypanosoma cruzi / Immunoradiometric evaluation of human and murine urine as specimens for the detection of trypanosoma cruzi antigens

En orina de ratones, infectados en forma aguda experimental con la cepa Tulahuén de T cruzi, se detectó señales radioautográficas en inmunodot, desarrollado con suero humano chagásico. En inmunoelectrotransferencia (IET) de orina murina concentrada, desarrollada con suero de humanos seropositivos, se detectó bandas de pesos moleculares 66, 56 (también presentes en orinas normales), 19, 12, 10 y 8 kDa. En orina de humanos seropositivos, sometida a IET contra una dilusión adecuada de sueros de estos mismos individuos se detectó bandas de 66, 56 (también presentes en orinas normales), 87, 46, 36 y 26 kDa. Hubo diferencias importantes en relación al número de éstos polipéptidos presentes en cada muestra. Curiosamente, si todos estos polipéptidos urinarios se enfrentan en IET a sueros humanos normales (seronegativos para T cruzi), son detectados en grado variable. este problema, a pesar de la sensibilidad de los ensayos usados y de la extensiva concentración a que se sometió los especímenes, cuestiona seriamente la especificidad del método, por lo cual el uso de orina como especímen para el diagnóstico expedito de Chagas, experimental y humano, no parece ser muy promisorio

Evaluación de la técnica de ELISA con antígeno total de cysticercus cellulosae para el diagnóstico de la neurocisticercosis humana en Chile / Evaluation of ELISA technic with total antigen of cysticercus cellulosae in the diagnosis of human neurocysticercosis in Chile

La estandarización del método de ELISA con el empleo de un antígeno total de cysticercus cellulosae, se evaluó en 22 sueros de pacientes con neurocisticercosis comprobada y 106 sueros correspondientes a individuos sanos y pacientes con otras patologías parasitarias y no parasitarias. Los resultados demostraron una sensibilidad de 68,2 por ciento y una especificidad global de 92,5 por ciento. Las reactividades cruzadas se presentaron en sueros de pacientes con hidatidosis, tumor cerebral y factor reumatoide. Se concluye que se debe buscar nuevas alternativas metodológicas que permiten aumentar la sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la cisticercosis humana en Chile

Comparación de las técnicas de Elisa, doble difusión con detección del arco 5§, hemaglutinación indirecta en el diagnóstico de la hidatidosis humana / Comparison between Elisa, double diffusion with detection of arc 5 and indirect hemagglutination in the diagnosis of human hydatidosis

Debido a la reciente estandarización en nuestro laboratorio de la reacción de ELISA se consideró importante evaluar su utilidad diagnostica y aplicabilidad rutinaria en comparación a la doble difusión con detección del arco 5§ (DD5) y la reacción de hemaglutinación indirecta (RHA) frente a casos comprobados de hidatidosis. Para ello se efectuaron las tres técnicas en los sueros de 54 pacientes con hidatidosis comprobada quirúrgicamente y los sueros de 72 pacientes con otras patologías parasitarias y no parasitarias. Al comparar los resultados de los tres métodos se observó que ELISA presentó la mayor sensibilidad con un 86 por ciento frente a DD5 64 por ciento y RHAI 70,3 por ciento . Los tres métodos demostraron una sensibilidad de 92,5 por ciento al ser utilizados simultáneamente. La especificidad en ELISA alcanzó a 93 por ciento y con DD5 fue levemente superior 97 por ciento . De acuerdo a la prueba de Mc Nemar, la técnica de ELISA presentaría la mayor confiabilidad, lo que sumado a las facilidades prácticas de su ejecución la hacen recomendable para el diagnóstico de la hidatidosis