Avaliação do uso de anel antiprotrusão com enxerto ¢sseo em lesão acetabular p¢s-artroplastia total do quadril / Evaluation of the use of antiprotrusion ring with bone grafting in acetabular lesions after total hip arthroplasty

Os autores reviram 35 pacientes nos quais 36 lesões acetabulares (um caso bilateral) foram reconstru¡das, utilizando o anel de reforço acetabular antiprotrusão de Burch-Schneider associado à enxertia óssea. Com seguimento médio de três anos, 12 pacientes (33,4 por cento) obtiveram resultados excelentes, 13 bons (36,1 por cento), oito regulares (22,2 por cento) e três ruins (8,3 por cento). No levantamento dos resultados foi utilizado o método de avaliação clínica de Merle D'Aubigné-Postei modificado por Charnley. Observou-se afrouxamento séptico em dois casos (5,5 por cento), porém 94,5 por cento dos casos mostraram consolidação ¢ssea nas áreas enxertadas, sem sinais de falha do implante ou afrouxamento quando avaliados pelos critérios de Gill, Sledge e Müller. O anel anti-protrusão de Burch-Schneider, associado a enxerto ósseo, é um método que tem demonstrado ser eficaz no tratamento das deficiências acetabulares maciças nas cirurgias de revisão do quadril. O objetivo do trabalho é comparar os resultados clínico e radiográfico com a literatura internacional. Seguindo os princípios técnicos recomendados, podem-se esperar resultados satisfatórios a curto prazo

Transposiçäo do "latissimus dorsi" para tratamento das lesöes maciças do manguito rotator / Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff

Oitenta e seis roturas do manguito rotador comprovadas pela pneumoartrografia foram tratadas no período de 1989 a 1994. Submeteram-se à cirurgia 60 pacientes, dos quais, segundo classificaçäo cirúrgica de Christian Gerber, 17 eram lesöes pequenas; 23 lesoes grandes; e 20, maciças. Quatro puderam ser reparadas com deslizamento de tecido local, incluindo redondo menor e subescapular; três foram desbridadas e 13 roturas foram tratadas com transposiçäo do lattissimus dorsi, objeto de nosso estudo. Os pacientes, oito homens e cinco mulheres, foram operados no período de 1993 a 1994 e estäo com acompanhamento médio de 12 meses. O mais jovem tinha 36 anos e o mais idoso, 76, com idade média de 56 anos. O ombro dominante foi acometido em 77 por cento dos casos. Todos queixavam-se de dores em repouso, que pioravam com o esforço físico e eram refratárias ao tratamento conservador. Embora disfunçäo fosse justificativa primária para a indicaçäo cirúrgica, dor importante e disfunçäo foram razöes equivalentes para a cirurgia em dez pacientes. Apesar do curso follow-up e da maioria dos pacientes encontrar-se em tratamento fisioterápico, os resultados têm-se mostrado favoráveis. O ganho médio da flexao anterior é de 90§; o da abduçäo, de 60 ; o da rotaçäo externa, de 25 ; na rotaçäo interna, o dorso da mao atinge L1. Na avaliaçäo feita com o método UCLA, os pacientes obtiveram escore de 29 pontos, que, segundo pontuaçäo de Ellmann, é considerado bom resultado. Näo houve infecçäo, nem complicaçöes neurovasculares.

Revisão de Acetábulo com Uso de Enxerto Associado a Anel de Reforço- Resultados a Curto Prazo

Os autores revisaram 35 poacientes nos quais 36 acetabulares ( 1 caso bilateral) foram recosntruídas, utilizando o anel de reforço acetabular anti-protrusão de Bursch-Schneider associado à enxertia óssea