Utilidad de las pruebas básicas de función renal en el manejo de la hidronefrosis / Usefulness of basic renal function tests in the management of hydronephrosis

OBJETIVO: Actualmente, los algoritmos para estudiar hidronefrosis en niños incluyen realizar cistografía miccional (CUMS) y renograma diurético (RD) a todos. Ambos son invasivos, molestos y con riesgo de radiación. Contrariamente, las pruebas básicas de función renal (PFRb) no están incluidas. Este estudio se realizó para saber si las PFRb pueden ayudarnos a evitar alguna CUMS y/o RD. MÉTODOS: Análisis retrospectivo de todas las historias de niños con hidronefrosis (pelvis renal ≥ 20 mm) atendidos durante un año (n = 38), [estenosis pieloureteral (EPU) n = 12; reflujo vesicoureteral (RVU) de alto grado n = 8; hidronefrosis no obstructiva (HNO) n = 18]. Analizamos las tres PFRb protocolizadas [osmolalidad urinaria máxima tras DDAVP (UOsm), albúmina/creatinina (Alb/Cr) y NAG/creatinina (NAG/Cr)], junto con CUMS y RD. RESULTADOS: UOsm estaba disminuida en 100% RVU, 75% EPU, 16,7% HNO. Alb/Cr estaba aumentado en 62,5% RVU, 8,3% EPU, 11,1% HNO. NAG/Cr estaba aumentado en 42,8% RVU, 25% EPU, 6,7% HNO. En relación a la necesidad de cirugía, UOsm estaba disminuida en la mayoría de pacientes intervenidos (100% con RVU y 74% con EPU), mientras solo en el 11% de pacientes sin cirugía (HNO). CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren que las PFRb pueden ser útiles para retrasar o evitar CUMS en algunos niños con hidronefrosis. La UOsm es la PFRb más sensible. Ningún niño con RVU (de alto grado) mostró una UOsm normal. Se podrían haber evitado CUMS en el 43% de nuestros pacientes, con UOsm normal, sin haber perdido ningún diagnóstico de VUR (de alto grado)

OBJECTIVE: Nowadays, the algorithms for the study of hydronephrosis in children include voiding cystourethrogram (VCUG) and diuretic renogram (DR) in all patients. Both are invasive, distressing, and associated with radiation risk. However, basic renal function tests (bRFTs) are not included. This study was designed to determine whether bRFTs may help avoid VCUG and/or DR in some children. METHODS: Retrospective review of hydronephrosis (≥ 20 mm renal pelvis) patient records over one year (n = 38) (pyeloureteral stenosis (PUS) n = 12; high-grade vesicoureteral reflux (VUR) n = 8; non-obstructive hydronephrosis (NOH) n = 18. Data from the three protocolized bRFTs (maximum urine osmolality after DDAVP (UOsm), albumin/creatinine ratio (Alb/Cr), and NAG/creatinine ratio (NAG/Cr), together with VCUG and DR, were analyzed. RESULTS: 38 hydronephrosis patients (pyeloureteral stenosis (PUS) n = 12; high grade vesicoureteral reflux (VUR) n = 8; non-obstructive hydronephrosis (NOH) n = 18. UOsm was decreased in 100% of VUR patients, 75% of PUS patients, and 16.7% of NOH patients. Alb/Cr ratio was increased in 62.5% of VUR patients, 8.3% of PUS patients, and 11.1% of NOH patients. NAG/Cr ratio was increased in 42.8% of VUR patients, 25% of PUS patients, and 6.7% of NOH patients. UOsm was decreased in most patients who required surgery (100% of VUR patients and 74% of PUS patients), but only in 11.1% of patients who did not (NOH group). CONCLUSIONS: These results suggest that bRFTs may be useful in delaying or avoiding VCUG in some hydronephrosis cases. UOsm is the most sensitive test. No child with (high grade) VUR had a normal UOsm. VCUG could have been avoided in 43% of our patients –with a normal UOsm-without missing any high grade VUR

Hematuria asociada a enfermedad ataxia telangiectasia. Revisión de la literatura y propuesta de tratamiento de una hematuria de difícil manejo / Haematuria associated with ataxia telangiectasia disease: A literature review and a proposed treatment for a difficult to manage haematuria

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Las pruebas básicas de función renal revisadas. ¿En el ocaso de la recogida de orina de 24 h en pediatría? / Basic renal function tests reviewed. Is the 24 hour urine collection on the decline in paediatrics?

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¿Debe realizarse una cistografía a todos los lactantes con dilatación leve y moderada de las vías urinarias? Las pruebas de función renal pueden ayudar a responder a esta pregunta / Should a cystography be performed on all breastfeeding infants with mild to moderate dilatation of the urinary tract? Renal function tests can help to answer this question

Introducción: La ectasia piélica puede definirse como la dilatación leve–moderada de las vías urinarias diagnosticada mediante ecografía (0,5–2 cm de diámetro transversal en la primera ecografía realizada después de nacer). Existe una cierta divergencia sobre si la cistografía se debe indicar de forma universal. El objetivo del estudio fue conocer si las pruebas de función renal son útiles para decidir, en los casos de dilatación leve y moderada de las vías urinarias, aquellos en los que no se debe solicitar la cistografía inicialmente. Pacientes y métodos: Se estudiaron 79 niños (57 niños, 22 niñas) con ectasia piélica (73, diagnosticadas intraútero y seis después de nacer). A todos se les realizaron, al menos, una cistografía y una prueba de concentración con estímulo de desmopresina antes del año de edad. Resultados: En relación con los niños sin reflujo vesicoureteral (RVU) (n = 68), los niños con RVU (n = 11; dos de grado I, tres de grado II, cinco de grado III, dos de grado IV) mostraron una osmolalidad urinaria máxima significativamente inferior (p = 0,006) y un cociente microalbúmina/creatinina (p <0,001) y un cociente NAG/creatinina (p = 0,003) significativamente superiores. El valor predictivo negativo de las dos primeras pruebas fue del 93%. La sensibilidad de la osmolalidad urinaria máxima para detectar RVU fue del 72,7% (especificidad 63,2%). La sensibilidad del cociente microalbúmina/creatinina para detectar RVU fue del 62,5% (especificidad 75%). El cociente de probabilidad (CP) positivo para el (..)(AU)

Introduction: Pyelectasis can be defined as mild to moderate dilatation of the urinary tract and is diagnosed by means of an ultrasound scan (0.5–2cm transverse diameter in the initial ultrasound performed after birth). There is some disagreement about whether cystography should be indicated as standard practice. The aim of this study was to establish if renal function tests are useful in determining which cases of mild to moderate dilatation of the urinary tract do not require an initial cystography. Patients and Methods: The study was conducted on 79 infants (57 males, 22 females) with pyelectasis. Seventy–three were diagnosed in utero and 6 after birth. All infants underwent at least one cystography and one desmopressin urine concentration test before one year of age. Results: Compared to infants without vesicoureteral reflux (VUR) (n=68), infants with VUR (n=11; two with Grade I, three with Grade II, five with Grade III, two with Grade IV) showed a significantly lower (P=.006) maximum urine osmolality and a significantly higher microalbumin/creatinine ratio (P<.001) and NAG/creatinine ratio (P=.003). The negative predictive value of the first two tests was 93%. Sensitivity of the maximum urine osmolality to detect VUR was 72.7% (specificity 63.2%). Sensitivity of the microalbumin/creatinine ratio to detect VUR was 62.5% (specificity 75%). The positive probability ratio (PR) was 1.29 for the NAG/creatinine ratio, 2.03 for the maximum urine osmolality and 2.5 for the microalbumin/creatinine ratio. The negative PR was 0.95 for the NAG/creatinine ratio, 0.43 for the maximum urine osmolality and 0.5 for the microalbumin/creatinine ratio. Conclusions: Pyelectasis is a benign condition. Only 2 patients required pharmacological intervention (prophylactic treatment for VUR Grade IV patients). Cystography should not be indicated initially, at least, in cases of microalbuminuria and/or normal urine concentrations (..) (AU)

Hiperecogenicidad prenatal del colon como signo precoz de cistinuria / No disponible

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Bacteriuria asintomática / Asymptomatic bacteriuria

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Raquitismo hipofosfatémico familiar / Familial hypophosphatemic rachitism

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Quimioprofilaxis en la infección del tracto urinario / Chemoprophylaxis in urinary tract infection

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Disfunción tubular proximal renal en la diabetes mellitus insulino-dependiente / Proximal renal tubular dysfunction in insulin-dependent diabetes mellitus

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