Demonstration of event position reconstruction based on diffusion in the NEXT-white detector.

Noble element time projection chambers are a leading technology for rare event detection in physics, such as for dark matter and neutrinoless double beta decay searches. Time projection chambers typically assign event position in the drift direction using the relative timing of prompt scintillation and delayed charge collection signals, allowing for reconstruction of an absolute position in the drift direction. In this paper, alternate methods for assigning event drift distance via quantification of electron diffusion in a pure high pressure xenon gas time projection chamber are explored. Data from the NEXT-White detector demonstrate the ability to achieve good position assignment accuracy for both high- and low-energy events. Using point-like energy deposits from 83mKr calibration electron captures (E∼45 keV), the position of origin of low-energy events is determined to 2 cm precision with bias <1mm. A convolutional neural network approach is then used to quantify diffusion for longer tracks (E≥1.5 MeV), from radiogenic electrons, yielding a precision of 3 cm on the event barycenter. The precision achieved with these methods indicates the feasibility energy calibrations of better than 1% FWHM at Qßß in pure xenon, as well as the potential for event fiducialization in large future detectors using an alternate method that does not rely on primary scintillation.

Optimizing the enzymatic production of biolubricants by the Taguchi method: Esterification of the free fatty acids from castor oil with 2-ethyl-1-hexanol catalyzed by Eversa Transform 2.0.

The solvent-free esterification of the free fatty acids (FFAs) obtained by the hydrolysis of castor oil (a non-edible vegetable oil) with 2-ethyl-1-hexanol (a branched fatty alcohol) was catalyzed by different free lipases. Eversa Transform 2.0 (ETL) features surpassed most commercial lipases. Some process parameters were optimized by the Taguchi method (L16'). As a result, a conversion over 95% of the FFAs of castor oil into esters with lubricants properties was achieved under optimized reaction conditions (15 wt% of biocatalyst content, 1:4 molar ratio (FFAs/alcohol), 30 °C, 180 rpm, 96 h). The substrates molar ratio had the highest influence on the dependent variable (conversion at 24 h). FFAs/2-ethyl-1-hexanol esters were characterized regarding the physicochemical and tribological properties. Interestingly, the modification of the FFAs with 2-ethyl-1-hexanol by ETL increased the oxidative stability of the FFAs feedstock from 0.18 h to 16.83 h. The biolubricants presented a lower friction coefficient than the reference commercial mineral lubricant (0.052 ± 0.07 against 0.078 ± 0.04). Under these conditions, ETL catalyzed the oligomerization of ricinoleic acid (a hydroxyl fatty acid) into estolides, reaching a conversion of 25.15% of the initial FFAs (for the first time).

Protocolo de desensibilización para adalimumab en artritis psoriásica / Desensitization protocol for adalimumab in psoriatic arthritis

Adalimumab es una alternativa terapéutica en diversas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Aunque suele ser un fármaco bien tolerado, las reacciones de hipersensibilidad se presentan aproximadamente en un 1% de los pacientes, y si aparecen, el tratamiento debe interrumpirse y considerarse el cambio a otro fármaco. Se describe el caso de una mujer con artropatía psoriásica que presentó episodios de hipersensibilidad a varias líneas de tratamiento: apremilast, secukinumab, adalimumab, etanercept y tofacitinib. Ante el fracaso de las diversas alternativas utilizadas, se realizó una valoración conjunta por los Servicios de Reumatología, Alergología y Farmacia Hospitalaria sobre la posibilidad de reintroducir adalimumab, proponiéndose un protocolo de desensibilización (PD) con el objetivo de inducir tolerancia a dicho fármaco. El PD se diseñó con el objetivo de alcanzar progresivamente la dosis terapéutica de 40 mg. Para ello, se programó la administración de 6 dosis –una cada 15 días– con un aumento progresivo de la concentración en cada dosis. Durante los ciclos de administración no se observaron efectos adversos. Después de las 6 dosis del PD, la paciente continuó con la dosis habitual de adalimumab de 40 mg cada 15 días durante 7 meses. Se alcanzó mejoría clínica y analítica, con la perspectiva de continuar el tratamiento. Este protocolo permitió la reintroducción de adalimumab con éxito. (AU)

Adalimumab is a therapeutic alternative for several inflammatory and autoimmune diseases. Although it is generally a well-tolerated drug, hypersensitivity reactions occur in approximately 1% of patients, and if they appear, treatment should be discontinued and a switch to another drug should be considered. We describe the case of a woman with psoriatic arthritis who presented episodes of hypersensitivity to several lines of treatment: apremilast, secukinumab, adalimumab, etanercept and tofacitinib. Given the failure of the various alternatives used, a joint assessment was made by the Rheumatology, Allergology and Hospital Pharmacy Departments on the possibility of reintroducing adalimumab, proposing a desensitization protocol (DP) with the aim of inducing tolerance to this drug. The DP was designed with the objective of progressively reaching the therapeutic dose of 40 mg. For this purpose, the administration of 6 doses was scheduled -one every 15 days- with a progressive increase in concentration at each dose. No adverse events were observed during the administration cycles. After the 6 doses of DP, the patient continued with the usual dose of adalimumab of 40 mg every 15 days for 7 months. Clinical and analytical improvement was achieved, with the prospect of continuing treatment. This protocol allowed the successful reintroduction of adalimumab. (AU)

Determinación de infecciones urinarias en mujeres internas de penal San Roque Sucre 2019 / Determination of urinary infections in internal women of San Roque Penal Sucre 2019

La infección en las vías urinarias constituye una causa importante de morbilidad en el adulto y son particularmente frecuentes en el sexo femenino, donde las mujeres son más propensas a contraer una IU lo que facilita que los gérmenes del exterior lleguen hasta el sistema urinario por ejemplo las bacterias gram negativas y la Escherichia Coli tiene una elevada tendencia a recidivar y volverse resistente al uso de antimicrobianos, las IU constituye una de las 10 enfermedades más comunes en privados de libertad en Bolivia, debido a que no tienen una buena infraestructura, los servicios sanitarios no abastecen a los internos ya que no cuentan con una buena información y educación sobre IU ignorando los riesgos, complicaciones que puede causar. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia, los factores más frecuentes de IU en internas del penal San Roque. Se realizó el 10 de julio de 2019 un estudio observacional transversal en el que participaron todas las internas del penal de 22 a 72 años (n= 43). Para la determinación de infecciones urinarias, se entregó frascos recolectores para orina con previa indicación para la correcta recolección de la muestra. Posteriormente se realizó un examen general de orina (EGO) (examen físico, químico, microscópico) y tinción de Gram, como procedimiento final se hizo el cultivo para determinar el germen causante. En este estudio se trabajó con 43 mujeres, con el 100 % de la población de los cuales se obtuvo 11.62% dio positivo a IU, el 88.38% resulto negativo

Infection in the urinary tract is an important cause of morbidity in the adult and they are particularly frequent in the female sex, where women are more likely to get an UI, which makes it easier for germs from outside to reach the urinary system such as Gram-negative bacteria and Escherichia Coli have a high tendency to recur and become resistant to the use of antimicrobials, UTIs is one of the 10 most common diseases deprived of liberty in Bolivia, because they do not have a good infrastructure, health services they do not supply the inmates since they do not have good information and education about UI ignoring the risks, complications that can cause. This study aimed to determine the prevalence, the most frequent factors of UI in San Roque prison inmates. A cross-sectional observational study was carried out on July 10, 2019, in which all inmates of the prison from 22 to 72 years old participated (n = 43). For the determination of urinary infections, urine collection bottles were delivered with prior indication for the correct collection of the sample. Subsequently, a general urine test (EGO) (physical, chemical, microscopic examination) and Gram stain was performed, as a final procedure the culture was done to determine the causative germ. In this study we worked with 43 women, with 100% of the population of which 11.62% were obtained, IU tested positive, 88.38% were negative.

Formación continuada, reacreditación y recertificación profesional / Continuous training, reaccreditation and professional recertification

No disponible

Embarazo en paciente con miopatía congénita y severa afectación respiratoria / No disponible

No disponible

La artroplastia invertida de hombro ante defectos óseos glenoideos / Reverse shoulder arthroplasty due to glenoid bone defects

Objetivo. La artroplastia invertida se está convirtiendo en una herramienta útil para afecciones muy variadas en el hombro. Un defecto óseo importante de la glena puede afectar a la fijación del componente glenoideo. El propósito de nuestro estudio es evaluar a medio plazo los resultados de la artroplastia invertida de hombro asociados a una glenoplastia. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de 5 pacientes de nuestro hospital con defectos glenoideos de distinta etiología que fueron tratados mediante artroplastia invertida de hombro asociada a glenoplastia. Resultados. El seguimiento mínimo de estos pacientes fue de un año (con una media de 30,4 meses). Todos los injertos estaban radiológicamente integrados, sin observarse signos de resorción o necrosis. A los 12 meses el test de Constant era de 66,75 de media y el EVA medio era de 1. Discusión. La glenoplastia es una intervención de alta demanda técnica que consigue restaurar el remanente óseo en pacientes con defectos estructurales, permitiendo así implantar una artroplastia invertida. De esa forma podemos mejorar la función y la clínica en pacientes con diversas afecciones glenohumerales, proporcionándoles una solución (AU)

Objective. Reverse shoulder arthroplasty is becoming a useful tool for many diseases of the shoulder. Any severe glenoid bone defect may affect the fixing of the glenoid component. The aim of this paper is to evaluate the medium-term outcomes of reverse shoulder arthroplasty associated with a glenoplasty. Materials and methods. A retrospective study was conducted on 5 patients from our hospital, selected due to glenoid defects of different etiology. All of them where treated with reverse shoulder arthroplasty associated with glenoplasty with bone graft. Results. The minimum follow-up was one year (mean 30.4 months). All grafts were radiologically integrated, with no signs of resorption or necrosis being observed. At 12 months, the Constant score was 66.75 and the mean EVA score was 1. Discussion. Glenoplasty surgery is technically demanding for restoring original bone size in patients with glenoid structural defects, enabling a reverse shoulder arthroplasty to be implanted. Thus improving both the function and clinical outcomes in selected patients with glenohumeral pathology and providing them with a solution (AU)

Utilidad del índice FRAX en la evaluación de osteoporosis en pacientes con EPOC candidatos a trasplante pulmonar / Invassive pulmonary aspergillosis with myocardial involvement

Introducción: La presencia de osteoporosis (OTP) añade comorbilidad al proceso del trasplante pulmonar (TxP). Su identificación y tratamiento disminuirá el riesgo de fracturas. Objetivos: Comparar la utilidad (..) (AU)

Introduction: The presence of osteoporosis (OTP) adds comorbidity to the lung transplant (LTx) process. Its identification and treatment (..) (AU)

El trasplante pulmonar en enfermedades raras / Lung transplant in rare diseases

La indicación de trasplante pulmonar (TxP) en las enfermedades poco prevalentes es escasa, siendo desconocido el impacto en su historia natural (..) (AU)

The indications for lung transplant (TxP) in uncommon diseases is scarce and undocumented (..) (AU)

Analisis secuencial y cronológico de la actividad de donación y trasplante pulmonar en Andalucía desde 1993 hasta 2007 / Sequential and chronological analysis of the activity of pulmonary donation and transplant in Andalusia between 1993 and 2007

Objetivo: la escasez de donantes pulmonares válidos es el principal factor que limita el desarrollo de un programa de trasplante pulmonar (TxP). Nuestra experiencia inicial analizando 280 donantes, demostró que solo el 54,7% eran válidos para trasplante. El presente trabajo pretende reexaminar el problema, analizando la evolución de las tasas de validez pulmonar con los años, identificando qué factores son susceptibles de mejorar para incrementar el número de donantes pulmonares, y determinando si el empleo de donantes subóptimos influye en los resultados del TxP a corto y largo plazo. Métodos: se revisaron todos los donantes ofertados a nuestra unidad desde octubre 1993 hasta diciembre 2007. La evaluación del donante pulmonar se dividió en tres fases: fase 1 (análisis de PaO2/FiO2, radiografía de tórax y hallazgos fibrobroncoscópicos); fase 2 (inspeccióny palpación pulmonar en campo operatorio); fase 3 (evaluación pulmonar después de la extracción donante). Se analizaron variables del donante y del receptor y se compararon entre dos periodos: donantes A (entre 1993 y 2001) y donantes B (entre 2002 y 2007). Se realizó un análisis adicional en un subgrupo de donantes con criterios de “subóptimo” (..) (AU)

Objective: The shortage of donors is a major problem limiting lung transplant programmes (LTx). Our early experience analysing 280 donors demonstrated that only 54.7% were (..) (AU)

Enfermedades crónicas de alta prevalencia en una población asistida por la Seguridad Social / Highly prevalent chronic diseases in a population with Social Security coverage

Objetivo: Una de las prioridades sanitarias de las políticas europeas es la obtención de información sobre enfermedades crónicas y de alta prevalencia; ésta se encuentra limitada por la calidad de los datos disponibles. El objetivo del estudio fue describir el comportamiento de las enfermedades crónicas más prevalentes a través de bases de datos de gestión administrativa. Método: Estudio transversal retrospectivo sobre medicamentos fabricados industrialmente, dispensados y financiados total o parcialmente con fondos públicos por el Servicio de Salud deCastilla-La Mancha, a través de farmacias. El estudio se realizó durante 2003 y 2004 en el área de salud de Albacete y en él se aplicó la metodología recomendada por la Organización Mundial de la Salud para los estudios de utilización de medicamentos. El valor de la dosis diaria definida permitió conocer el número que contenía cada envase y el utilizado por 1.000 usuarios y por día, variable cuantitativa asimilable al concepto de tasa poblacional. Mediante la variable cualitativa, principio activo identificado por su código ATC, se agruparon medicamentos por indicación principal y se relacionaron con la variable cuantitativa. Resultados: La mayor prevalencia se observó en la hipertensión (27,3%: 24,2-36,7), las alteraciones del metabolismo lipídico (7,4%: 5,9-10,7) y la diabetes (6,8%: 5,9-9,7); se constató un incremento en todos los casos (del 8,9, el 27,5 y el 9,2%, respectivamente). Ambas situaciones destacan en los distritos dela sierra. Conclusiones: Es posible conocer cuál es la situación de las enfermedades crónicas de alta prevalencia, con bases de datos de gestión, mediante estudios de utilización de medicamentos. Su aplicación a ámbitos y periodos diferentes requiere la adopción de criterios metodológicos similares (AU)

Objective: One of the sanitary priorities in Europe is the obtaining of information about the high prevalence and chronic diseases, which is limited by the quality of the available information. The aim of the present study was to describe the behavior of the most prevalent chronic diseases using databases of administrative management. Method: We performed a retrospective, cross-sectional study of drugs made industrially, dispensation and financed, whole or partially with public funds, by the Health Service of Castilla-La Mancha, through pharmacies. The study was conducted between the years 2003 and 2004 in the health area of Albacete; in the study the methodology recommended by the World Health Organization WHO for conducting drug utilization studies was applied. The value of the defined daily dose allowed knowing the number contained in each package and the number of them used per thousand users and per day, quantitative assimilable variability to the population rate concept. Through the qualitative variable, active drug substance identified by ATC code, drugs with the same composition and principal indication were grouped, and they were related to the quantitative variable. Results: The greater prevalence was seen in hypertension(27.3%: 24.2-36.7), lipid metabolism alterations (7.4%: 5.9-10.7) and diabetes (6.8%: 5.9-9.7); an increase was established in all the cases (of 8.9%, of 27.5% and of 9.2%, respectively). Both situations stand out in the districts of the mountain range. Conclusions: It is possible to know the status of chronic diseases and high prevalence, with management databases, by means of studies of medication use. Its application to different areas and periods requires the adoption of similar methodological criteria (AU)

Ventilación mecánica invasiva en fibrosis quística: influencia en el trasplante pulmonar / Invasive mechanical ventilation in cystic fibrosis: Influence in lung transplant

Introducción: La ventilación mecánica invasiva (VMI) en pacientes con fibrosis quística (FQ) y enfermedad pulmonar avanzada es una contraindicación relativa para el trasplante pulmonar (TP) en adultos, sin que se disponga de suficientes datos pediátricos. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 8 años en pacientes con FQ a los que se les realizó TP (n = 21), analizando sus resultados según recibiesen (n = 8) o no (n = 13) VMI preTP. Se compararon datos demográficos, quirúrgicos, postoperatorios, de función pulmonar y de supervivencia (inmediata y al año) entre ambos grupos. Se estimó el papel de la VMI preTP como factor de riesgo postoperatorio (odds ratio) y se realizó el análisis de Kaplan-Meier de supervivencia en ambos grupos. Resultados: No hubo diferencias significativas en edad, sexo y parámetros nutricionales entre ambos grupos. El tiempo medio de VMI preTP fue de 7,12 días (de 4 a 12 días). El número medio de rechazos, el tiempo de VMI posTP y la estancia en unidad de cuidados intensivos pediátricos fueron significativamente superiores en pacientes con VMI preTP. Ésta fue un factor de riesgo para la necesidad de circulación extracorpórea, traqueotomía, rechazo del injerto y fallo orgánico postoperatorio asociado. No hubo diferencias significativas en la función del injerto y la supervivencia inmediata y al año tras el TP, pero el análisis de supervivencia a más largo plazo sí difirió significativamente entre ambos grupos. Conclusiones: A partir de la experiencia de los autores de este artículo, los pacientes con FQ que requieren VMI preTP presentan una cirugía y un postoperatorio más complejos. La VMI no influiría en la supervivencia inmediata y al año, pero sí en la supervivencia a más largo plazo (AU)

Introduction: Invasive mechanical ventilation (IMV) in patients with advanced cystic fibrosis (CF) is a relative contraindication for lung transplant (LT) in adults, although there is currently no data on children. Patients and methods: An 8-year retrospective study on 21 children with CF who underwent LT was performed, analysing their results as they were receiving (n=8) or not (n=13) IMV pretransplant. Demographic and surgical data, postoperative course, lung function and survival (immediate and 1-year) were compared between both groups. The role of the IMV pretransplant as a postoperative risk factor was estimated (odds ratio) and Kaplan Meier survival study was performed in both groups. Results: No differences in patient age, sex and nutritional parameters were observed between both groups. Those on IMV who received LT required more frequent and longer bypass, more need for tracheotomy, a higher number of rejection episodes per patient and multiorgan failure, longer PICU stay and longer time on IMV than those who were not on IMV when LT was received. Nevertheless, no differences could be found regarding graft function and immediate and 1-year survivals (62.5% vs. 92.3% with and without IMV respectively). On the other hand, long-term survival was significantly lower than in patients on IMV. Conclusions: In our experience, children with CF on IMV who receive LT have more complicated surgery and immediate postoperative course. Though immediate and 1-year results and survivals may be encouraging, medium and long-term ones are significantly lower (AU)

Neurodegeneración por acúmulo de hierro, sepsis, disautonomía y muerte / Neurodegeneration due to accumulation of iron, sepsis, dysautonomia and death

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Índice bode en pacientes trasplantados de pulmón por EPOC / No disponible

OBJETIVOS: Determinar el impacto en supervivencia del trasplante pulmonar (TxP) por EPOC y evaluar la concordancia entre las indicaciones de TxP en nuestra serie y la guía de consenso de selección de candidatos, particularmente con el índice BODE. PACIENTES Y MÉTODO: Estudiamos la cohorte de pacientes trasplantados por EPOC. En ellos, se calculó el índice BODE durante la evaluación pretrasplante, se estratificaron en cuartiles(Q) según éste y se comparó la concordancia de la indicación de TxP con el BODE y la guía vigente de selección de candidatos. Se analizó la supervivencia global, la diferencia según cuartiles y el impacto pronóstico del TxP comparado con una serie histórica. RESULTADOS: 64 pacientes completaron los datos propósito del estudio. El 73% fueron trasplantados en BODE Q4 y el 20% enQ3. La prueba de la marcha y la escala de disnea fueron los factores más determinantes en la clasificación por cuartiles. No existieron diferencias en supervivencia con respecto al cuartil pretrasplante, pero si cuando se compara ésta entre la cohorte de los pacientes trasplantados en Q4 y la histórica de tratamiento conservador incluida en el BODE. La correlación entre los criterios de indicación de TxP en nuestra Unidad y las guías de consenso asciende al 94%. CONCLUSIONES: La indicación de TxP en pacientes con EPOC por el BODE infraestima esta posibilidad terapéutica al marginar pacientes que cumplen otros criterios de mal pronóstico. La concordancia en la indicación de TxP en nuestra unidad supera el 90%. Los pacientes en BODE Q4 deben ser trasplantados ya que éste supone un beneficio en supervivencia con respecto al tratamiento conservador (AU)

OBJECTIVES: to determine the impact on survival of the lung transplant (TxP) due to COPD and to evaluate the agreement between the TxP indications in our series and the Consensus Guide for candidate selection, particularly with the BODE index. PATIENTS AND METHOD: a cohort of patients transplanted due to COPD were studied. Their BODE index was calculated during the pre-transplant evaluation, they were stratified intoquartiles (Q) according to the results, and the TxP indication with BODE was compared with the current guide for candidate selection. Analyses were performed on the global survival, the difference according to quartiles and the prognostic impact of the TxP compared with an historical series. RESULTS: 64 patients fulfilled the selection criteria of the study. 73% were transplanted in BODE Q4 and 20% in Q3. The walk test and the dyspnoea scale were the most determining factors in the classification by quartiles. Differences in survival with respect to the pre-transplant quartile did not exist, but they were significant when a comparison was made between the cohort of transplanted patients in Q4 and the historical series of conservative treatment included in BODE. The correlation between the TxP indication criteriain our Unit and the consensus guides reached 94%. CONCLUSIONS: the TxP indication in COPD patients by the BODE index underestimate this therapeutic possibility when rejecting patients who fulfil other poor prognostic criteria. The agreement in the TxP indication in our Unit exceeds 90%. The patients in BODE Q4 must be transplanted as this involves a benefit in survival with respect to conservative treatment (AU)

Impacto clínico y evolución microbiológica tras tratamiento con tobramicina inhalada en bronquiectasias colonizadas por Pseudomonas aeruginosa / Clinical impact and microbiological evolution after treatment with inhaled tobramycin in bronchiectases colonised by Pseudomonas aeruginosa

FUNDAMENTO: Evaluar la eficacia de tobramicina nebulizada–TOBI®– en la modificación de la historia natural de la enfermedad, identificar los efectos adversos y sopesar el impacto microbiológico sobre la flora bacteriana bronquial. PACIENTES Y MÉTODO: Entre mayo de 2004 y marzo de2006 aquellos pacientes con bronquiectasias, excepto las secundarias a fibrosis quística, que presentaban colonización bronquial por Pseudomonas aeruginosa iniciaron tratamiento con TOBI® 300 mg dos veces al día en pauta alternante on/off cada 28 días, una vezaprobado su empleo como fármaco de uso compasivo. Se recogieron,previos al tratamiento, el número de agudizaciones, la funciónpulmonar, los aislamientos microbiológicos y la concentraciónmínima inhibitoria (CMI) para aminoglucósidos. Al noveno mes detratamiento, los pacientes se volvieron a reevaluar con los mismosparámetros junto a la identificación de los posibles efectos adversos. RESULTADOS: Comenzaron el tratamiento 19 pacientes y lo finalizaron 15. La media del FEV1 previo al inicio del tratamiento fue de 51,6 ± 15,1 %, y al finalizar el mismo fue de 54,1 ± 17,1 (sin diferencias significativas, p 0,068). El número de agudizaciones que requirieron tratamiento antibiótico, en los mueve meses previos al tratamiento con TOBI®, fue de 5,53 ± 2,7, significativamente superior a las recogidas al final de la intervención terapéutica (0,8 ± 1;p=0,001). La media de la CMI para tobramicina fue de 2,8 ± 2,1mcg/ml antes del tratamiento y de 5,8 ± 2,7 al finalizar el estudio(p=0,02). Siete pacientes presentaron efectos secundarios aunque sólo en dos tuvo que suspenderse la medicación debido a ellos. CONCLUSIONES: El uso de TOBI® no mejora la función pulmonar y en estos pacientes pero si disminuye el número de agudizaciones que deterioran la calidad de vida, a expensas de un aumento de efectos secundarios y de resistencias microbiológicas sin impacto clínico relevante (AU)

OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of nebulized tobramycin –TOBI®– in the modification of the natural history of the disease, identify the adverse effects and to weigh the microbiological impact on the bronchial bacterial flora. PATIENTS AND METHOD: Between May 2004 and March2006 those patients with bronchiectases, except those secondary to cystic fibrosis, that presented bronchial colonization by Pseudomonasa eruginosa were started on treatment with 300 mg TOBI® twice a day, in an alternating on/off every 28 days regime, once its use as a drug of compassionate use was approved. Prior to treatment, the number of exacerbations, the pulmonary function, the microbiological isolations and the minimum inhibitory concentration (MIC) for aminoglucosides were noted. At the ninth month of treatment, the patients returned for re-evaluation with the same parameters together with the identification of possible adverse effects. RESULTS: Nineteen patients began the treatment and 15 completed it. The average of the FEV1 prior to the beginning of treatment was51.6 ± 15.1%, and on completion was 54.1 ± 17.1 (without significant differences, p 0.068). The number of exacerbations that required antibiotic treatment, in the nine months prior to treatment with TOBI®, was 5.53 ± 2.7, significantly greater than that noted at the end of the therapeutic intervention (0.8 ± 1; p=0.001). The average MIC for to bramycin was 2.8 ± 2.1 mcg/ml before the treatment and 5.8 ± 2.7 at the completion of the study (p=0.02). Seven patients displayed secondary effects although the medication had to be suspended in only two. CONCLUSIONS: The use of TOBI® does not improve pulmonary function in these patients but the number of exacerbations that deteriorate the quality of life diminishes, at the expense of an increase of secondary effects and microbiological resistance without notable clinical impact (AU)