Preliminary Findings of the Efficacy of Botulinum Toxin in Temporomandibular Disorders: Uncontrolled Pilot Study.

Temporomandibular disorders are a common pathology affecting up to 70% of the population, with a maximum incidence in young patients. We used a sample of twenty patients recruited in the Maxillofacial Surgery Service of the University Hospital of Salamanca (Spain), who met the inclusion criteria, with unilateral painful symptomatology of more than three months' duration. All patients were randomly treated by intramuscular and intra-articular injections of botulinum toxin (100 U) in eight predetermined points. Pain symptomatology was assessed by the visual analog scale (VAS) at the different locations, together with joint symptomatology, at baseline and six weeks after treatment. Adverse effects were also evaluated. In 85% of the patients, pain upon oral opening improved and 90% showed improvement in pain upon mastication. A total of 75% of the patients reported improvement in joint clicking/noise. Headaches improved or disappeared in 70% of the patients treated. Despite the limitations of the study and the preliminary results, intramuscular and intra-articular infiltrations with botulinum toxin were effective in the treatment of symptoms associated with temporomandibular disorders (TMDs), with minimal adverse effects.

Técnica de thrust C3 en cervicalgias: modificaciones del umbral del dolor a la presión / Thrust technique C3 in neck pain: modifications of the pressure pain threshold

Introducción: El dolor cervical crónico se localiza a nivel posterior del cuello (desde la nuca hasta la zona interescapular) durante más de 12 semanas, teniendo mayor incidencia en el sexo femenino. Este dolor crónico puede asociarse a periodos de reagudización invalidante, que pueden ocurrir con frecuencia y duración variables. Existe una amplia variedad de tratamientos aplicables en pacientes con cervicalgia crónica, aunque existe escasa evidencia sobre la eficacia de los mismos. Objetivos: Determinar el efecto de la manipulación de C3 sobre el umbral de Dolor a la Presión (UDP) en los puntos gatillos (PG) de los músculos esternocleidomastoideos (ECOM) y en la apófisis espinosa de C3 en pacientes con cervicalgia mecánica crónica. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con mediciones pre y post intervención en el grupo control y experimental. El tamaño muestral analizado fue de sesenta pacientes (n=60). Se utilizó un dinamómeto digital para medir el umbral de dolor a la presión (UDP) del PG1 de los músculos ECOM y en la apófisis espinosa de C3. Resultados: No se encontraron cambios significativos entre los grupos control y experimental en relación al umbral del dolor a la presión en los PG de los músculos ECOM (p=0,769 ECOM derecho; p=0,082 ECOM izquierdo). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en el UDP en la apófisis espinosa de C3 (p=0,777). Conclusiones: La manipulación de C3 no provoca cambios estadísticamente significativos en el UDP en los músculos ECOM ni en la apófisis espinosa de C3. En ambos grupos se aprecia un incremento del umbral de dolor en la medición posterior a la intervención, que es mayor en el grupo experimental en el punto gatillo del músculo ECOM izquierdo y en la apófisis espinosa de C3 (AU)

Introduction: Chronic cervical pain is located posterior to the neck (from the neck to the interscapular zone) for more than 12 weeks, with a higher incidence in the female sex. This chronic pain can be associated with periods of invalidating exacerbation, which can occur with variable frequency and duration. There is a wide variety of treatments applicable in patients with chronic cervicalgia, although there is little evidence regarding their efficacy. Objective: To determine the effect of manipulation of C3 on the Pressure Pain Threshold (PPT) in the trigger points (TP) of the sternocleidomastoid muscles (SCM) and in the spinous process of C3 in patients with chronic mechanical cervicalgia. Material and methods: We performed a randomized, double-blind clinical trial with pre and post intervention measurements in the control and experimental groups. The analyzed sample size was 60 patients (n=60). A digital dynamometer was used to measure the pressure pain threshold (PPT) of PG1 of the SCM muscles and in the spinous process of C3. Results: No significant changes were found between the control and experimental groups in relation to the pressure pain threshold in the PG of the SCM muscles (p=0.769 right SCM; p=0.082 left SCM). There were also no statistically significant differences in UDP in the spinous process of C3 (p=0.777). Conclusions: The manipulation of C3 does not cause statistically significant changes in the PPT in the SCM muscles or in the spinous process of C3. In both groups, there is an increase in the pain threshold in the post-intervention measurement, which is greater in the experimental group at the trigger point of the left SCM muscle and in the spinous process of C3 (AU)

Efectos inmediatos de las tecnicas de thrust de C3 en cervicalgias y su relación con los niveles de serotonina y catecolaminas / The immediate effects of using thrust techniques on C3 to treat neck pain and the consequent changes in the levels of serotonin and catecholamines in the blood

Introducción: El dolor cervical crónico, suele localizarse en la zona posterior del cuello (nuca-zona interescapular) con más de 12 semanas de duración y mayor incidencia en el sexo femenino, puediendo asociarse a períodos de reagudización invalidante, con una frecuencia y duración variables. Objetivos: Determinar el efecto de la manipulación de la tercera vértebra cervical (C3) en el Umbral de Dolor a la Presión (UDP) del punto gatillo (PG1) de los músculos trapecios superiores, en pacientes con cervicalgias mecánicas crónicas, así como los cambios en los niveles de serotonina y catecolaminas en la sangre. Material y Métodos: Estudio experimental, aleatorizado, a doble ciego, con mediciones pre y post intervención en el grupo control y experimental, con una muestra de 60 pacientes (n=60). Se utilizó un dinamómeto digital para medir el UDP del PG1 de trapecio superior. Así mismo, se midió la amplitud articular cervical en todos sus componentes, incluyendo la Escala Visual Analógica (EVA) de dolor. También se analizaron los niveles de serotonina y catecolaminas en la sangre. Resultados: Encontramos una reducción significativa (p=0,013) en el UDP del PG1 del trapecio derecho. También se detectó una mejoría significativa (p=0,028) en el balance articular a la flexión cervical y en la escala EVA (p=0,007). No se encontraron cambios significativos entre los grupos control y experimental en los niveles de serotonina (F=1,121; p=0,294), noradrenalina (F= 1,129; p=0,292), adrenalina (F=1,194; p=0,279) y dopamina (F=1,213; p=0,275). No obstante, se observa una tendencia a un incremento en los niveles de serotonina y catecolaminas. Conclusiones: La manipulación de C3, provoca cambios en el PG1 del trapecio derecho, aumenta el balance articular a la flexión cervical y mejora el dolor percibido por la escala EVA ante dicha flexión. La manipulación de C3, no provoca cambios en los niveles de serotonina y catecolaminas en sangre. La confirmación de una posible tendencia al incremento en los niveles de serotonina y catecolaminas, requiere ser estudiada en futuras investigaciones (AU)

Introduction: Chronic neck pain tends to occur in the posterior region of the neck (neck-interscapular area), lasting 12 weeks or more and is more common in women. It can be associated with debilitating flare-ups of varying frequency and duration. Objective: To determine the effect of manipulating the third cervical vertebra (C3) on the Pressure Pain Threshold (PPT) of the trigger point (TP1) of the upper trapezius muscles in patients with chronic mechanical neck pain and the resulting changes to levels of serotonin and catecholamines in the blood. Material and methods: Experimental, randomized, double-blinded study, with pre and post-intervention measurements from a control group and an experimental group with a sample of 60 patients (n=60). A digital dynamometer was used to measure the PPT of TP1 of the upper trapezius muscle. We measured all parameters of range of motion in the cervical spine, using the Visual Analogue Scale (VAS) to record pain perception. We also measured the levels of serotonin and catecholamines in the blood. Results: We found a significant reduction (p=0.013) in the PPT of TP1 of the right trapezius muscle. We also saw a significant improvement (p=0.028) in joint balance on cervical flexion and in VAS results (p=0.007). We did not find any significant statistical differences in the levels of serotonin (F=1.121; p=0.294), noradrenaline (norepinephrine) (F=1.129; p=0.292), adrenaline (F=1.194; p=0.279) or dopamine (F=1.213; p=0.275) in the control group and the experimental group. However, we did observe a tendency for the levels of serotonin and catecholamines to increase. Conclusions: Manipulating C3 produces changes in TP1 of the right trapezius muscle, increases joint balance on cervical flexion and decreases the level of pain perceived, measured using the VAS scale. Manipulating C3 did not produce any changes in the levels of serotonin and catecholamines in the blood. Levels of serotonin and catecholamines should be analyzed in future studies to confirm a tendency to increase (AU)