RESUMEN
Considering the growing epidemic of obesity worldwide, bariatric surgery is considered the most effective measure for significant weight loss and coping with comorbidities associated with obesity once it is established. Indications for bariatric surgery in Switzerland are clearly defined, but the type of intervention is often debated. As the gastric band gradually disappears, the number of sleeve gastrectomy (SG) is constantly increasing and has surpassed the traditional gastric bypass worldwide, because of the theoretically safer profile of this intervention. The purpose of this article is to summarize the most common types of bariatric surgery, their advantages and disadvantages, and their indication according to the patient's profile.
Face à l'épidémie croissante d'obésité dans le monde, la chirurgie bariatrique est considérée comme la mesure la plus efficace pour une perte de poids significative et pour faire face aux comorbidités liées à l'obésité une fois que celle-ci est installée. Les indications à une chirurgie bariatrique en Suisse sont clairement définies mais le type d'intervention reste souvent matière à débat. Alors que l'anneau gastrique disparaît peu à peu, le nombre de sleeve gastrectomy (SG) est en constante augmentation et a surpassé celui du traditionnel bypass gastrique dans le monde, en raison du profil théoriquement plus sûr de cette intervention. L'objectif de cet article a pour but de résumer les différents types de chirurgie bariatrique les plus répandus, leurs avantages et leurs inconvénients, ainsi que leur indication selon le profil du patient.
Asunto(s)
Cirugía Bariátrica , Toma de Decisiones , Derivación Gástrica , Obesidad Mórbida , Humanos , Obesidad Mórbida/cirugía , Estudios Retrospectivos , Suiza , Resultado del Tratamiento , Pérdida de PesoRESUMEN
Obesity is a chronic, complex and relapsing disease. Because of this complexity, work up and follow up of affected patients implicate different specialists, working in synergy to diagnose and treat obesity and its complications. This follow up is specialized, and should be available in integrated centers of bariatric medicine offering all modalities of treatments with proven efficacy, whether medical, surgical or psychotherapeutical.
L'obésité est une maladie chronique, complexe et récidivante. Du fait de cette complexité, la prise en charge clinique des patients affectés doit impliquer différents spécialistes, travaillant en synergie pour diagnostiquer et traiter les différentes facettes de l'obésité et de ses complications. L'organisation de cette prise en charge spécialisée devrait s'articuler autour de centres intégrés de médecine bariatrique offrant tous les traitements reconnus efficaces, qu'ils soient médicaux, chirurgicaux ou psychothérapeutiques.
Asunto(s)
Medicina Bariátrica , Cirugía Bariátrica , Obesidad , Humanos , Obesidad/cirugía , EspecializaciónRESUMEN
When facing an elderly patient with cognitive impairment and unspecific digestive symptoms, the physical examination should include the research of a groin hernia. Additional radiological exam may be required to confirm the diagnosis. Femoral hernia is a diagnostic pitfall, as clinical signs are not always obvious. It occurs late in life and is often found to be already complicated when the patient seeks attention. While the elective surgical treatment is simple, it needs an emergency surgical repair when it is incarcerated that is often associated with intestinal resection and post-operative complications including death.
Devant un patient âgé avec des troubles cognitifs et une symptomatologie digestive aspécifique, l'examen clinique doit inclure l'examen des orifices herniaires et le cas échéant un complément d'investigations par imagerie doit être demandé. La hernie fémorale représente un piège diagnostique compte tenu des signes cliniques peu spécifiques ouvrant un large diagnostic différentiel. Cette pathologie survient tardivement dans la vie et elle est fréquemment rencontrée dans les services d'urgence à un stade déjà compliqué. Alors que sa réparation élective est simple, en cas d'incarcération, elle nécessite une prise en charge chirurgicale immédiate, souvent associée à une résection intestinale et grevée d'un taux plus élevé de complications et de mortalité.