Programa de entrenamiento para la cirugía laparoscópica de acalasia en modelos inertes y orgánicos. Estudio observacional / Training Program for Laparoscopic Achalasia Surgery in Inert and Organic Models. Observational Study

La educación en cirugía ha experimentado cambios de paradigmas en las últimas décadas, principalmente en la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas. La simulación surge como una herramienta complementaria de aprendizaje en cirugía laparoscópica. Objetivo : Diseñar un programa de entrenamiento para el desarrollo de habilidades y destrezas en el abordaje laparoscópico de la cirugía de la acalasia. Métodos : Se trata de un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico basado en un programa de entrenamiento con modelos inertes y ex vivo. Los participantes fueron residentes de postgrado de cirugía general de la Universidad Central de Venezuela. Resultados : Se realizaron 30 prácticas con 6 residentes del mismo nivel de experiencia. Se observó una disminución del 22,64% del tiempo entre la evaluación inicial y final, con una mejoría de las habilidades con la escala GOALS del 33,3%.Conclusión : El programa de entrenamiento permitió reproducir algunos de los pasos para la cirugía de acalasia, constituyendo un método efectivo, de bajo costo y fácil de implementar para la enseñanza y adquisición de habilidades laparoscópicas(AU)

Surgery education has experienced paradigm shifts in recent decades, mainly in the acquisition of surgical skills and abilities. Simulation emerges as a complementary learning tool in laparoscopic surgery.Objective: To design a training program for the development of abilities and skills in the laparoscopic approach to achalasia surgery. Methods : This is an observational, longitudinal, prospective and analytical study based on a training program with inert and ex vivo models. The participants were postgraduate residents of general surgery at the Central University of Venezuela.Results : 30 practices were carried out with 6 residents of the same level of experience, a decrease of 22.64% in the time between the initial and final evaluation was observed, with an improvement in skills with the GOALS scale of 33.3%.Conclusion : The training program allowed to reproduce some of the steps for achalasia surgery, constituting an effective, low cost and easy to implement method for teaching and acquiring laparoscopic skills(AU)

A 10-minute point-of-care assay for detection of blood protein adducts resulting from low level exposure to organophosphate nerve agents.

The OrganoTox test is a rapid, point-of-care assay capable of detecting clinically relevant organophosphate (OP) poisoning after low-level exposure to sarin, soman, tabun, or VX chemical nerve agents. The test utilizes either a finger stick peripheral blood sample or plasma specimen. While high-level nerve agent exposure can quickly lead to death, low-level exposure produces vague, nondescript signs and symptoms that are not easily clinically differentiated from other conditions. In initial testing, the OrganoTox test was used to detect the presence of blood protein-nerve agent adducts in exposed blood samples. In order to mimic the in vivo exposure as closely as possible, nerve agents stored in organic solvents were spiked in minute quantities into whole blood samples. For performance testing, 40 plasma samples were spiked with sarin, soman, tabun, or VX and 10 normal plasma samples were used as the negative control. The 40 nerve agent-spiked plasma samples included 10 replicates of each agent. At the clinically relevant low-level exposure of 10 ng/ml, the OrganoTox test demonstrated 100% sensitivity for soman, tabun, and VX and 80% sensitivity for sarin. The OrganoTox test demonstrated greater than 97% specificity with 150 blood samples obtained from healthy adults. No cross-reactivity or interference from pesticide precursor compounds was found. A rapid test for nerve agent exposure will help identify affected patients earlier in the clinical course and trigger more appropriate medical management in a more timely manner.

Tiroidectomía endoscópica transaxiliar en cerdo modelo de entrenamiento / Endoscopic thyroidectomy transaxillary in pig model of training

Para demostar la seguridad y factibilidad de la técnica endoscópica mínimamente invasiva transaxilar sin uso de gas para disecar y remover la glándula tiroides en cerdo. Se utilizó un ejemplar de raza landrace durox pietran york de 2 meses de edad y 25 Kg, un equipo de endoscopia STORZ® y bisturí armónico Ultracision®. Se realizó tiroidectomía endoscópica transaxiliar sin gas, previa intubación endotraqueal del cerdo, con visualización de ambos nervios recurrentes y arterias tiroideas, tiempo quirúrgico: Abordaje axilar 20 minutos, abordaje endoscópico 40 minutos. La facilidad con la que se realizó la cirugía en este animal de experimentación, nos permite proponer el uso de cerdos para el entrenamiento y capacitación en la cirugía endoscópica de la tiroides.

To demonstrate the safety and feassibility of minimally invasive endoscopic technique without using gas transaxillary to dissect and remove the thyroid gland in pig. We used a pig race landrace durox pietran york 2 months of age and 25 kg, a team of STORZ® endoscope and harmonic scalpel Ultracision®. Transaxillary endoscopy thyroidectomy was performed without gas after endotracheal intubation the pig, with visuali alization of both recurrent nerves and thyroid arteries, surgical time: 20 minutes axillary approach, endoscopic approach 40 minutes. The ease with which they performed the surgery in animal experiments, this paper proposes the use of pigs for training and training in endoscopic surgery of the thyroid.

Colecistectomía laparoscópica con ligadura del conducto y la arteria cística mediante el bisturí armónico / Laparoscopic cholecystectomy using the harmonic scalpel for the ligation of cystic duct and artery

Determinar la utilidad del bisturi armónico en la realización de la colecistectomía laparoscópica. El tipo de estudio es descriptivo, prospectivo. La muestra fue de 25 pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular, la distribución según el sexo y la edad, fue veinte (20) pacientes femeninas y cinco (5) maculinos con una media de edad de 45 años (18-69 años). El tiempo quirúrgico total con una media de 56,7 min; un tiempo de armónico minimo con una media de 30,5 min. Hubo una complicación que representa el 4 por ciento de la muestra, la misma estuvo representada por una fuga biliar. En vista de la complicación presentada se colocó dren a los 13 pacientes restantes, que se retiró a las 24 horas del postoperatorio. El tiempo de hospitalización fue de 24 horas en 21 pacientes y de 48 horas en 4 pacientes que representa 84 por ciento y 16 por ciento de la muestra respectivamente. La colecistectomía laparoscópica con el uso del bisturi armónico para la ligadura del conducto y la arteria císticos es un procedimiento que es factible y seguro con bajas tasas de morbimortalidad.

Angiomiolipoma renal: Revisión de la literatura a propósito de un caso / Renal angiomyolipoma: Review of the literature apropos of the case

Se hace una revisión de la literatura mundial a propósito de un caso típico de Angiomiolipoma Renal, con sus antecedentes, clínica, estudios paraclínicos, intervención quirúrgica y hallazgos anatomopatológicos, sugiriendose al final del mismo el estudio y tratamiento más adecuado, teniendo preferencia por el manejo conservador en la mayoría de los casos