High bed occupancy rates: Are they a risk for patients and staff?

AIM: In order to produce empirical evidence on the relationship between high bed occupancy and its potential hazards, this study correlates bed occupancy rates with hospital patient safety and staff overload indicators. METHODS: Data from nine medium to large scale public hospitals, all pertaining to the Hospital Foundation of Minas Gerais, Brazil, were gathered for the period January 2007 to June 2011. Indicators were aggregated by month, resulting in 486 observations (54 months × 9 hospitals). Bivariate linear regressions were performed, aiming to estimate the effect of bed occupancy rates on each response variable (hospital infection rates, institutional mortality and sick leave incidence). In addition, to directly test the hypothesis that bed occupancy rates over 85% are unsafe, it was included in the models as a categorical instead of continuous variable, using 85% as the cut-off value. RESULTS: Bed occupancy rates showed an inverse correlation to mortality rates (b = -0.056; P < 0.001) and presented no significant correlation to the nosocomial infection rates (P = 0.512). High bed occupancy (>85%) was associated with a slight increment of short sick leaves, especially short leaves (<7 days) (+0.14%; P = 0.008). CONCLUSIONS: The increase in hospital loading was unexpectedly associated with reduced institutional mortality and was not related to nosocomial infection incidences. High bed occupancy was associated to a slight increment of short sick leaves.

Óbitos hospitalares no estado de Minas Gerais de 2007 a 2009: perspectivas para o MG Transplantes / Hospital deaths in the state of Minas Gerais from 2007 to 2009: prospects for the MG Transplants

Os transplantes estão entre os procedimentos mais complexos da medicina moderna e representam a terapêutica mais eficaz em algumas situações críticas de insuficiência de órgãos. O Brasil tem o maior programa público do gênero no mundo regulamentado pelo Sistema Nacional de Transplantes de outubro de 2009. A notificação de potenciais doadores é uma etapa essencial do processo e necessita de otimização através da implementação efetiva do sistema de busca ativa de potenciais doadores e identificação dos estabelecimentos com maior sub-notificação, para implementação de ações corretivas, buscando o aumento do número de doadores de órgãos e tecidos em Minas Gerais. Identificaram-se através da análise de óbitos por doenças cérebro-vasculares e causas externas os hospitais com potencial de aumento de captação de órgãos e tecidos e classificou-se o nível de complexidade das comissões intra-hospitalares necessárias nos hospitais de Minas Gerais, conforme critérios da nova regulamentação.(AU)

Transplants are among the most complex procedures in modern medicine and represent the most effective therapy in some critical situations of organ failure. Brazil has the largest public program of its kind in the world regulated by the National Transplantation October 2009. The notification of potential donors is a key step in the process and requires optimization through the effective implementation of the system of active search for potential donors and identifying the establishments with greater underreporting, for implementation of corrective actions, seeking to increase the number of donors organs and tissues in Minas Gerais. It was identified through analysis of deaths from vascular brain diseases and external causes hospitals with potential for increased uptake in organs and tissues and was ranked the level of complexity of in-hospitals committees required in the hospitals of Minas Gerais, according to the criteria of the new regulations.(AU)

A experiência assistencial da Fhemig na atenção a doenças infecciosas respiratórias agudas durante o enfrentamento da epidemia de Influenza A H1N1, no estado de Minas Gerais em 2009 / Fhemig experience in the care of acute respiratory infectious diseases during the fight against the H1N1 Influenza epidemic in Minas Gerais State in 2009

A epidemia pelo vírus influenza A H1N1 no estado de Minas Gerais mobilizou a sociedade e a resposta articulada dos serviços de saúde em ações coordenadas pelo Comitê Estadual. Objetivo: descrever o atendimento ambulatorial e hospitalar para doenças respiratórias infecciosas agudas realizado nas Unidades da rede Fhemig nas semanas epidemiológicas 33 a 41 de 2009. Método: estudo prospectivo de dados fornecidos semanalmente pelas unidades assistenciais à administração central, para fins de monitoramento e gestão da clínica. Resultados: ocorreu um total de 1.396 atendimentos no período em 11 unidades na região metropolitana de Belo Horizonte e interior do estado, com 29 por cento de internações em enfermarias e 6,7 em CTI, predomínio de pacientes de 15-24 anos, 42,4 por cento sem fatores de risco para complicações e 2,4 por cento de óbitos; 50 por cento (698) dos casos receberam antiviral oseltamivir. O pico de atendimentos ocorreu na 35ª semana (entre 30/08 e 05/09/2009). Confirmou-se influenza A H1N1 em 2,4 por cento dos casos atendidos e 399 exames permaneciam pendentes. Insuficiência renal dialítica, uso de ventilação mecânica e vasopressores foram preditores de óbito. Pneumonia associada à ventilação elevou o risco de óbito em 76 por cento (RR:1,76; IC 95 por cento 1,07-2,88). Conclusão: a Fhemig participou de forma articulada no processo assistencial durante a epidemia e desenvolveu mecanismos de gestão da clínica de forma a garantir a qualidade assistencial e responder à demanda da sociedade, junto com os demais parceiros.

Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG): protocolo-guia de atendimento domiciliar e hospitlar de casos suspeitos ou confirmados de Influenza A (H1N1) / Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG): guide-line for home and hospital care monitoring suspect or confirmes cases of Influenza A (H1N1)

Este protocolo, de elaboração continuada, foi realizado pela Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais como instrumento de organização e atualização do atendimento, em diversos níveis hierarquizados do Sistema Único de Saúde, desde a sua indicação de internação até a alta hospitalar, para garantir o melhor atendimento para os pacientes, o sucesso das ações de abordagem de casos clínicos e a biossegurança dos profissionais envolvidos no manejo dos pacientes.

Hospital Foundation of Minas Gerais State has conducted continual development of this protocol, as an instrument for care organization and updating in several hierarchical levels of the Unified Health System, since its statement of admission to the hospital to ensure better care for patients, the successful actions for dealing with cases, and biosecurity for the professionals involved in the patients? management.