Esquistossomose: uma endemia de importância no Brasil / Schistosomosis: an important endemic disease in Brazil

A esquistossomose mansônica é uma enfermidade parasitária causada por um trematódeo digenético da família Schistosomatidae, gênero Schistosoma, que vive na corrente sanguínea do hospedeiro definitivo, o homem. As suas formas variam quanto à evolução clínica de maneira assintomática até agudamente grave, podendo levar ao óbito. É um parasita que tem afinidade por regiões tropicais, como o Brasil, onde a temperatura é elevada, principalmente no Norte e Nordeste do país. Junto com a clínica do paciente e exames laboratoriais é possível ter-se um diagnóstico fidedigno dessa enfermidade. As formas de tratamento para essa patologia segue o farmacológico e depende da fase em que se encontra a infecção, havendo necessidade de implantação de medidas preventivas para o controle dessa doença. Com base no exposto, este estudo, por meio da revisão de literatura, tem como objetivo explorar os aspectos clínicos e laboratoriais da esquistossomose mansônica, agente etiológico, tratamento e medida de profilaxia e controle. Portanto, a revisão literária foi feito a partir das bases de dados Scielo, Pubmed assim como livros, guias, textos sobre o assunto, visando conceber um apurado de publicações no sentido de sintetizar um objeto de consulta para uma melhor conscientização da comunidade médico-científica.

Schistosomiasis mansoni is a parasitic disease caused by a digenético trematódeo of the family Schistosomatidae, genus Schistosoma that lives in the sanguineous blood of the definitive host, the man. Its forms vary in clinical evolution from asymptomatic to acutely severe, leading to death. It is a parasite that has affinity for tropical regions, such as Brazil, where the temperature is high, mainly in the North and Northeas of the country. Together with the patient's clinic and laboratory tests, it is possible to have a reliable diagnosis of this disease. The forms of treatment for this pathology follow the pharmacological and depends on the stage of the infection and there is a need to implement preventive measures for the control of this disease. Based on the foregoing, this study, through the literature review, aims to explore the clinical and laboratory aspects of schistosomiasis mansoni, etiologic agent, treatment and measurement of prophylaxis and control. Therefore, the literary review was done from the Scielo, Pubmed databases as well as books, guides, texts on the subject, aiming at conceiving a publication search to synthesize an object of consultation for a better awareness of the scientific medical community.

Survival and tolerance to sorafenib in Child-Pugh B patients with hepatocellular carcinoma: a prospective study.

Sorafenib has been widely used to treat unresectable hepatocellular carcinoma (HCC) but most studies have been done in Child-Pugh A (CP-A) patients with well-preserved liver function. We evaluated the overall survival (OS) and tolerance to sorafenib in a large cohort of Child-Pugh B (CP-B) HCC patients as compared to CP-A HCC patients. We prospectively studied 130 patients with advanced HCC who started sorafenib between January 2011 and December 2015. Patients were classified as CP-A (n = 65) or CP-B (n = 65). The average OS for all 130 patients was 10 months. CP-A patients had a median survival rate significantly longer than CP-B patients: 12 months vs. 6 months. The OS found in our group of CP-B patients was 6.5 months, which is higher than that found in most studies done so far. When stratified, our CP-B patients had better OS than ever reported. The dose of the drug was interrupted due to adverse events (AEs) in 38 (29%) of the patients, of whom 20 (30%) were CP-A patients and 18 (28%) were CP-B patients. This real-life cohort of CP-B HCC patients treated with sorafenib had a higher survival than that described in the literature, with a satisfactory safety profile. Despite the high prevalence of severe AEs in CP-B patients, there were fewer treatment interruptions in this group, indicating that Child-Pugh B patients can tolerate treatment and may benefit from sorafenib.

Cellulitis in a Liver Transplant Patient as an Initial Manifestation of Disseminated Cryptococcal Disease.

A 50-year-old male underwent liver transplantation due to cryptogenic cirrhosis and was admitted with severe pain in the left leg as well as phlogosis. Amoxicillin/clavulanic acid was prescribed, assuming bullous erysipelas. Among the tests performed, the latex agglutination test for the Cryptococcus sp. antigen was positive, and in both the blood culture and blister culture Cryptococcus sp. was isolated. Daily fluconazole was started. Even though liposomal amphotericin B has been started on the fifth day of hospitalization, the patient progressed to death.

Glutamate and nitric oxide modulate ERK and CREB phosphorylation in the avian retina: evidence for direct signaling from neurons to Müller glial cells.

Glutamate signaling in the mature retinal tissue is very important for accurate sensory decoding by retinal neurons and orchestrates the fine-tuned output from the retina to higher-order centers at the cerebral cortex. In this study, we show that glutamate induces a rapid extracellular-regulated kinase and cAMP-responsive element binding protein (CREB) phosphorylation in cultured developing retinal neurons. This process is reliant on alpha-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionate receptors and nitric oxide (NO) signaling and independent of NMDA receptors activation, as it is blocked by alpha-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionate/kainate antagonists as well as inhibiting NO synthase with NG-nitro-L-arginine methyl ester but not by the NMDA channel blocker dizocilpine maleate. The effect of NO on extracellular-regulated kinase and CREB is mediated by the classical NO/soluble guanylyl cyclase/protein kinase G pathways as it is inhibited by the soluble guanylyl cyclase blocker 1H-[1,2,4]oxadiazole[4,3-a]quinoxalin-1-one and the protein kinase G inhibitor KT5823, respectively. Immunocytochemical data suggest that increased CREB phosphorylation in response to glutamate occurs in glial cell nuclei. We also have supporting evidence suggesting that neuronally produced NO directly reaches the glial cells and stimulates CREB phosphorylation. Hence, the results indicate the importance of neuronal-glial communication and glutamate/NO/CREB linkage during retinal development.

Análise espacial e temporal da mortalidade por câncer de mama na região metropolitana II do estado do rio de janeiro / Spatial and temporal analysis of mortality from breast cancer in the metropolitan region II of the state of rio de janeiro

O câncer é responsável por mais de 12% de todas as causas de óbitos no mundo: mais de 07 milhões de pessoas morrem anualmente da doença. Estima-se que, no ano de 2020, a incidência de câncer seja de 15 milhões aproximadamente. E que 60% desses novos casos irão ocorrer em países em desenvolvimento. O Brasil vem apresentando importantes mudanças sócio-demográficas, com alteração da estrutura etária e das taxas de fecundação, com um envelhecimento populacional conseqüente. À medida que aumenta a expectativa de vida da população, também cresce a incidência e prevalência do câncer. A análise da evolução da mortalidade por câncer de mama reveste-se de importância por permitir o conhecimento da tendência temporal de mortes pela doença, subsidiando, assim, políticas públicas de prevenção e diagnóstico precoce. Este trabalho possui relevância para todos os envolvidos no processo saúde-doença, já que se propõe a investigar e discutir os índices de mortalidade por câncer de mama. Estabelecendo-se as características da população é possível criar hipóteses e questionamentos sobre agravos à saúde e reconhecer as áreas mais vulneráveis, numa forma de encontrar as falhas para intervir e mudar o desfecho final destes casos. Tem como objetivo geral analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade por câncer de mama na região Metropolitana 11 do Estado do Rio de Janeiro, no período de 1980 a 2006. Trata-se de um estudo descritivo, onde será utilizada a análise espacial como técnica de tratamento de dados e o município de residência como unidade de análise. A população do estudo será composta por óbitos de neoplasia maligna de mama em mulheres residentes na região metropolitana 11, do Rio de Janeiro no período de 1980 a 2006. Os dados serão coletados através dos Sistemas de Informação em Saúde. As variáveis abordadas neste estudo serão: localidade do óbito, local de residência, faixa etária, ano do óbito. Após a coleta, serão realizados os cruzamentos dos dados obtidos, de forma que permita uma visualização da situação de saúde. O processamento e mapeamento dos dados serão realizados através do programa TAB para Windows T ABWIN, desenvolvido pelo DATASUS.

Análise espacial e temporal da mortalidade por câncer de mama na região metropolitana II do estado do rio de janeiro

O câncer é responsável por mais de 12% de todas as causas de óbitos no mundo: mais de 07 milhões de pessoas morrem anualmente da doença. Estima-se que, no ano de 2020, a incidência de câncer seja de 15 milhões aproximadamente. E que 60% desses novos casos irão ocorrer em países em desenvolvimento. O Brasil vem apresentando importantes mudanças sócio-demográficas, com alteração da estrutura etária e das taxas de fecundação, com um envelhecimento populacional conseqüente. À medida que aumenta a expectativa de vida da população, também cresce a incidência e prevalência do câncer. A análise da evolução da mortalidade por câncer de mama reveste-se de importância por permitir o conhecimento da tendência temporal de mortes pela doença, subsidiando, assim, políticas públicas de prevenção e diagnóstico precoce. Este trabalho possui relevância para todos os envolvidos no processo saúde-doença, já que se propõe a investigar e discutir os índices de mortalidade por câncer de mama. Estabelecendo-se as características da população é possível criar hipóteses e questionamentos sobre agravos à saúde e reconhecer as áreas mais vulneráveis, numa forma de encontrar as falhas para intervir e mudar o desfecho final destes casos. Tem como objetivo geral analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade por câncer de mama na região Metropolitana 11 do Estado do Rio de Janeiro, no período de 1980 a 2006. Trata-se de um estudo descritivo, onde será utilizada a análise espacial como técnica de tratamento de dados e o município de residência como unidade de análise. A população do estudo será composta por óbitos de neoplasia maligna de mama em mulheres residentes na região metropolitana 11, do Rio de Janeiro no período de 1980 a 2006. Os dados serão coletados através dos Sistemas de Informação em Saúde. As variáveis abordadas neste estudo serão: localidade do óbito, local de residência, faixa etária, ano do óbito. Após a coleta, serão realizados os cruzamentos dos dados obtidos, de forma que permita uma visualização da situação de saúde. O processamento e mapeamento dos dados serão realizados através do programa TAB para Windows T ABWIN, desenvolvido pelo DATASUS

Nitric oxide regulates the proliferation of chick embryo retina cells by a cyclic GMP-independent mechanism.

Nitric oxide (NO) is an intercellular messenger involved in many physiological and pathological processes of vertebrate and invertebrate animal tissues. In the embryonic chick retina, nitric oxide synthase (NOS) activity and a system for l-arginine transport between neurons and glial cells were described, supporting the idea that nitric oxide is a critical molecule during retinal development. In the present work we show that nitric oxide is a modulator of cell proliferation in chick embryo retina. Mixed cultures of retinal neurons and glial cells were submitted to [(3)H]-thymidine incorporation after drug treatment. Incubation for 24h with the NO donors S-nitroso-N-acetyl-penicillamine (SNAP) or Spermine nitric oxide (SpNO) complex promoted a decrease of approximately 70% of [(3)H]-thymidine incorporation in a dose-dependent manner. SNAP did not increase Lactate dehydrogenase release and its effect was not mimicked by 8-bromo cyclic GMP, or blocked by the guanylate cyclase inhibitor 1H-[1,2,4]oxadiazole[4,3-a]quinoxalin-1-one (ODQ), indicating that the effect was not due to cell death or mediated by increases of cyclic GMP levels. The inhibition was completely prevented by dithiotreitol (DTT), strongly indicating the participation of an S-nitrosylation mechanism. SNAP blocked the increase of [(3)H]-thymidine incorporation induced by ATP. Using purified cultures of glial cells we showed that the NO donor SNAP produced an inhibition of 50% in cell proliferation and did stimulate ERK1/2 phosphorylation, indicating that the inhibition of this pathway was not involved in its cytostatic effect. [(3)H]-Thymidine autoradiography of mixed cultures showed labeling of oval nuclei of glial flat cells. The injection of eggs with SNAP also did promote an intense inhibition of [(3)H]-thymidine incorporation in retinas from 9-day-old embryos. These data suggest that nitric oxide affects the proliferation of chick embryo retina glial cells in culture or "in vivo" through cyclic GMP and ERK-independent pathways.

Mecanismos fisiopatológicos da hipertensäo arterial primária em negros / Physiopathologic mechanisms of primary hypertension in blacks

A hipertensäo arterial primária tem provavelmente uma determinaçäo genética, independentemente de raças. Entretanto, os mecânismos patogênicos através dos quais esses genes se expressaräo fenotipicamente dependem, de um lado, da interaçäo do indivíduo com o meio e, de outro, de seus próprios marcadores bioquímicos e endócrinos intermediários. Esta revisäo mostra que nos negros a doença se expressa com mais intensidade do que em brancos, com os mecanismos patogênicos levando com mais frequência e mais precocemente ao aumento da resistência vascular periférica, hipertrofia ventricular esquerda e nefroesclerose. Alteraçöes bioquímicas e endócrinas promovem menor excreçäo renal de sódio e expansäo de volume