First-in-human endovascular treatment of hydrocephalus with a miniature biomimetic transdural shunt.

Surgical ventriculoperitoneal shunting remains standard treatment for communicating hydrocephalus, despite persistently elevated infection and revision rates. A novel minimally invasive endovascular cerebrospinal fluid (CSF) shunt was developed to mimic the function of the arachnoid granulation which passively filters CSF from the central nervous system back into the intracranial venous sinus network. The endovascular shunt is deployed via a femoral transvenous approach across the dura mater into the cerebellopontine angle cistern. An octogenarian with intractable hydrocephalus following subarachnoid hemorrhage underwent successful endovascular shunting, resulting in swift intracranial pressure reduction from 38 to <20 cmH2O (<90 min) and resolution of ventriculomegaly. This first successful development of a percutaneous transluminal venous access to the central nervous system offers a new pathway for non-invasive treatment of hydrocephalus and the potential for intervention against neurological disorders.

Position and blood supply of the carotid body in a Kenyan population / Posición y suministro sanguíneo del cuerpo carotídeo en una población de Kenia

Position and source of blood supply to the human carotid body displays population variations. These data are important during surgical procedures and diagnostic imaging in the neck but are only scarcely reported and altogether missing for the Kenyan population. The aim of this study was to describe the position and blood supply of the carotid body in a Kenyan population. A descriptive cross-sectional study at the Department of Human Anatomy, University of Nairobi, was designed. 136 common carotid arteries and their bifurcations were exposed by gross dissection. The carotid body was identified as a small oval structure embedded in the blood vessel adventitia. Position and source of blood supply were photographed. Data are presented by tables and macrographs. 138 carotid bodies were identified. Commonest position was carotid bifurcation (75.4 percent) followed by external carotid artery (10.2 percent), internal carotid artery (7.2 percent) and ascending pharyngeal artery (7.2 percent). Sources of arterial blood supply included the carotid bifurcation (51.4 percent), ascending pharyngeal (21.0 percent), external carotid (17.4 percent) and internal carotid (10.2 percent) arteries. Position and blood supply of the carotid body in the Kenyan population displays a different profile of variations from those described in other populations. Neck surgeons should be aware of these to avoid inadvertent injury.

La posición y la fuente de suministro sanguíneo del cuerpo carotídeo humano muestra variaciones en la población. Estos datos son importantes durante los procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico por imagen en el cuello, pero son poco informados e inclusive faltan por completo en la población de Kenia. El objetivo de este estudio fue describir la posición y el aporte sanguíneo del cuerpo carotídeo en una población de Kenia. Se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal en el Departamento de Anatomía Humana de la Universidad de Nairobi. 136 arterias carótidas comunes y sus bifurcaciones fueron expuestas mediante disección simple. El cuerpo carotídeo fue identificado como una pequeña estructura oval ubicada en la adventicia del vaso sanguíneo. La posición y la fuente de suministro sanguíneo fueron fotografiados. Los datos obtenidos fueron presentados en las tablas y fotomacrografías. 138 cuerpos carotídeos fueron identificados. La posición más frecuente fue la bifurcación carotídea (75,4 por ciento), seguida de la arteria carótida externa (10,2 por ciento), arteria carótida interna (7,2 por ciento) y la arteria faríngea ascendente (7,2 por ciento). Las fuentes de suministro sanguíneo arterial incluyeron la bifurcación carotídea (51,4 por ciento), arteria faríngea ascendente (21,0 por ciento), arteria carótida externa (17,4 por ciento) y arterias carótidas internas (10,2 por ciento). La posición y el suministro sanguíneo del cuerpo carotídeo en la población de Kenia muestra un perfil de variaciones diferente a las descritos en otras poblaciones. Los cirujanos de cuello deben conocer estas variaciones para así evitar lesiones accidentales.

Interlinkages in the tunica media of goat aorta / Interrelaciones en la túnica media de la aorta de cabra

The arrangement and interconnections between various components of the aortic wall influence its physicomechanical properties and functional alterations that occur in disease and ageing. The goat is a suitable model for studying cardiovascular disease, but details of the intrinsic organization of its aorta are unknown. This study therefore investigated the histomorphology of aortic tunica media in the goat by transmission electron microscopy. Sixteen healthy juvenile and adult domestic male goats (capra hircus) purchased from livestock farms in the outskirts of Nairobi were used in the study. The animals were euthanized with overdose of sodium pentabarbitone 20mg/kg, and fixed with 3 percent phosphate buffered glutaraldehyde solution by gravimetric perfusion. Specimens obtained from the thoracic aorta (T9) were post fixed in osmium tetroxide, and prepared for durcupan embedding. Ultrathin sections stained with uranyl acetate/lead citrate were examined by EM 201 Phillips © electron microscope. Elastic and collagen fibres were structurally interconnected. Elastic lamellae, collagen and elastic fibres were linked to smooth muscle cells through areas of high electron density while smooth muscle cells were interconnected various inter cellular connections. The physical interlinkages between the components of the tunica media confer plasticity, adaptability and flexibility to the aortic wall enabling it to function as a mechanically homogenous structure. Disruptions of this structure in atherosclerosis and aging may disturb the vascular integrity and predispose to aneurysm formation.

Las relaciones e interconexiones entre los distintos componentes de la pared aórtica influyen en sus propiedades fisicomecánicas y en las alteraciones funcionales que se producen en la enfermedad y el envejecimiento. La cabra es un modelo adecuado para el estudio de las enfermedades cardiovasculares, pero los detalles de la organización propia de la aorta son desconocidos. Por tanto, se investigó la histomorfología de la túnica media aórtica en la cabra mediante microscopía electrónica de transmisión. Fueron utilizadas 16 cabras (Capra hircus) domésticas macho, jóvenes y adultas sanas, adquiridas en las explotaciones ganaderas en las afueras de Nairobi fueron utilizadas. Los animales fueron sacrificados con una sobredosis de 20 mg/kg de pentobarbital sódico, y se fijaron con una solución de fosfato de glutaraldehído al 3 por ciento por perfusión gravimétrica. Las muestras obtenidas de la aorta torácica (T9) fueron puestas en tetróxido de osmio, y se prepararon para inclusión en durcupan. Secciones ultrafinas teñidas con acetato de uranilo y citrato de plomo fueron examinados por microscopio electrónico EM 201 Phillips©. Fibras elásticas y colágenas estaban interconectadas estructuralmente. Láminas elásticas, de colágeno y fibras elásticas estaban conectadas a células de músculo liso a través de áreas de alta densidad de electrones, mientras que, las células musculares lisas estaban interconectados entre diferentes conexiones celulares. Las interconexiones físicas entre los componentes de la túnica media confieren plasticidad, adaptabilidad y flexibilidad a la pared aórtica, lo que le permite funcionar como una estructura mecánica homogénea. Las interrupciones de estas estructuras en la aterosclerosis y el envejecimiento pueden alterar la integridad vascular y predisponer a la formación de aneurismas.