RESUMEN
BACKGROUND: There is a remarkable variability in the frequency of HLA-B27 positivity in patients with spondyloarthritis (SpA), which may be associated with different clinical presentations worldwide. However, there is a lack of data considering ethnicity and sex on the evaluation of the main clinical and prognostic outcomes in mixed-race populations. The aim of this study was to evaluate the frequency of HLA-B27 and its correlation with disease parameters in a large population of patients from the Brazilian Registry of Spondyloarthritis (RBE). METHODS: The RBE is a multicenter, observational, prospective cohort that enrolled patients with SpA from 46 centers representing all five geographic regions of Brazil. The inclusion criteria were as follow: (1) diagnosis of axSpA by an expert rheumatologist; (2) age ≥18 years; (3) classification according to ASAS axial. The following data were collected via a standardized protocol: demographic data, disease parameters and treatment historical. RESULTS: A total of 1096 patients were included, with 73.4% HLA-B27 positivity and a mean age of 44.4 (±13.2) years. Positive HLA-B27 was significantly associated with male sex, earlier age at disease onset and diagnosis, uveitis, and family history of SpA. Conversely, negative HLA-B27 was associated with psoriasis, higher peripheral involvement and disease activity, worse quality of life and mobility. CONCLUSIONS: Our data showed that HLA-B27 positivity was associated with a classic axSpA pattern quite similar to that of Caucasian axSpA patients around the world. Furthermore, its absence was associated with peripheral manifestations and worse outcomes, suggesting a relevant phenotypic difference in a highly miscegenated population.
Asunto(s)
Espondiloartritis Axial , Antígeno HLA-B27 , Fenotipo , Sistema de Registros , Humanos , Antígeno HLA-B27/sangre , Antígeno HLA-B27/genética , Masculino , Brasil/epidemiología , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Factores Sexuales , Estudios de Cohortes , Calidad de Vida , Espondiloartritis/etnología , Edad de Inicio , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
Hemorragia alveolar é afecção clínica grave e com alta taxa de mortalidade. Pode ocorrer em indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico e a instituição de imunossupressão precoce é medida salvadora. Como é de diagnóstico difícil, sua condução clínica é um desafio. No presente artigo relata-se a experiência recente com dois pacientes e as recomendações de terapêutica, segundo revisão de literatura médica.
Alveolar hemorrhage is a severe clinical disease with high rate of mortality. It can affect individuals with systemic lupus erythematosus, and early immunosuppression is a life-saving measure. However, the difficulty of diagnosis is a challenge for clinical handling of the disease. This paper reports on a recent experience with two patients, and provides treatment recommendations drawing on a review of the literature.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Alveolos Pulmonares/patología , Hemorragia/diagnóstico , Lupus Eritematoso Sistémico/complicaciones , Lupus Eritematoso Sistémico/tratamiento farmacológico , Biopsia , Líquido del Lavado Nasal , Radiografía TorácicaAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Corea , Ecocardiografía , Miocarditis , Enfermedades Reumáticas , Fiebre Reumática , Cardiopatía ReumáticaRESUMEN
Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos médicos, através de sua conduta, em paciente com quadro de hipertensão arterial na fase aguda da isquemia cerebral. Também comentamos as principais condutas nesta fase, com ênfase na tensão arterial (TA). Método: Foram entrevistados 120 médicos de clínica médica e da cirurgia geral, em dez dos maiores Hospitais de Belo Horizonte, em 1997. Todos responderam a um questionário contendo um caso clínico de paciente hipertenso leve, admitido com quadro de isquemia cerebral e tensão arterial de 186X110 mmHg. Os profissionais deveriam optar por reduzir, aumentar ou manter a TA. Resultados: Dos entrevistados, 38 (31,7 por cento) responderam que reduziriam os níveis tensionais, 82 (68,3 por cento) optaram pela manutenção e nenhum aumentaria (p<0.05). Estes índices foram iguais nas duas especialidades. Já em relação ao tempo de formado, observou-se que aqueles com mais de 10 anos de graduação, apresentaram maior tendência a redução da TA (p<0,05), quando comparado aos mais jovens. Conclusão: A redução da TA prejudica a perfusão cerebral, podendo aumentar a área isquêmica ("Zona de penumbra"). Concluimos que, apesar de estar a maioria dos médicos ciente de conduta recomendada no manejo da hipertensão arterial na fase aguda dos quadros isquêmicos cerebrais 31,7 por cento ainda é uma taxa elevada de médicos despreparados para o atendimento emergencial de isquemia cerebral, considerando os prejuízos trazidos ao paciente em decorrência de conduta inadequada. Talvez o desenvolvimento de unidades especializadas no atendimento desses pacientes ("stroke units") possa melhorar tais índices.