Utilização da tomografia computadorizada no diagnóstico de fraturas radiculares verticais / Use of computed tomography for the diagnosis of vertical root fractures

Objetivo: Avaliar a utilização da tomografia computadorizada como opção para diagnosticar fraturas radiculares verticais. Métodos: Foram utilizados dez dentes humanos extraídos que apresentavam fraturas radiculares verticais sem a separação dos fragmentos. Os dentes foram previamente lavados com hipoclorito de sódio 0,5% e limpos com curetas periodontais para remoção de sujidades. As trincas radiculares foram confeccionadas baseadas na metodologia descrita por Fachin & Aun¹ e Aun & Silva². Os mesmos foram posicionados em um crânio seco, para realização das tomadas radiográficas periapicais, com a técnica do paralelismo. Para a tomada radiográfica, valendo-se da técnica do paralelismo, foi adaptado um posicionador para filmes radiográficos tipo "Hanshin" fixo ao crânio com auxílio de fita adesiva. O mesmo dente foi submetido à tomografia computadorizada. Para a comparação das técnicas, as imagens foram analisadas por três cirurgiões-dentistas endodontistas e dois radiologistas. Resultados: Observou-se que pela avaliação das radiografias periapicais, somente uma das fraturas foi detectada. Os laudos tomográficos apresentaram fraturas detectáveis em todos os dentes. Conclusão: O exame tomográfico, além de ser amplamente utilizado na implantodontia, foi o método que melhor possibilitou o diagnóstico de fraturas radiculares verticais, permitindo a detecção, localização e extensão da fratura.

Objective: Assess the use of computed tomography for the diagnosis of vertical root fractures. Methods: Ten extracted human teeth with vertical root fractures without separation of the fragments were used. The teeth were washed with a 5% sodium hypochlorite solution and cleaned with periodontal curettes to remove dirt. Root cracks were made according to the methodology described by Fachin & Aun¹ and Aun & Silva². The teeth were then placed in a dry skull for taking the periapical radiographs using the parallel technique. For the radiograph using the parallel technique, a Hanshin mounting frame for radiographic films was attached to the skull with an adhesive tape. The tooth was then subjected to computed tomography. The images were analyzed by three endodontists and two radiologists for comparison of the techniques. Results: Assessment of root radiographs allowed detection of only one of the fractures. On the other hand, fractures were detected in all teeth when computed tomography was used. Conclusion: Computed tomography is not only widely used in implantology, but is also the method that best allowed the diagnosis of vertical root fractures. In addition to detecting the fractures, it was also possible to determine their location and size.

Correlation between placement torque and survival of single-tooth implants.

PURPOSE: This study evaluated the survival parameters of single-tooth implants through clinical and radiographic analysis. MATERIALS AND METHODS: Implants were restored within a 24-hour period with a provisional crown designed to receive an occlusal masticatory load. This approach was compared to implants restored after a healing period (the control group). Forty-six implants were placed in 23 patients who were each treated with 2 Frialit-2 implants placed in sites between the second premolar in the maxilla or mandible. The manufacturer's recommended formal surgical procedure was followed, and primary stability was standardized with a minimum insertion torque of 20 Ncm. The sites were randomly selected, and the clinical and radiographic parameters were standardized with individual templates. RESULTS: Data were collected at 24 h, and at 1, 3, 6, 12, 18, and 24 months. The experimental group included 10 failed implants; 9 of the failed implants had been placed with an insertion torque of 20 Ncm. One implant from the control group failed during the 24-month follow-up period. The survival rate was independent of implant length, site position, and bone quality and quantity. Relative risk for implant failure was associated with insertion torque (relative risk 0.79 [CI: 0.66-0.930]; Cox regression) (P < or = .007), in the experimental group but was not significant for those in the control group (ie, implants placed after a healing period; relative risk 0.78 [CI: 0.34-1.78]; Cox regression) (P < or = .057). To achieve osseointegration, it was found that an insertion torque above 32 Ncm was necessary (chi2= 15.68; P < or = .004). DISCUSSION: A careful evaluation is necessary for a better understanding of the survival rates of immediately loaded implants. In this study, insertion torque was associated with the potential for risk, which can be decreased by 20% per 9.8 Ncm added. CONCLUSION: Given these results, and considering the number of patients treated, immediate provisional crowns should only be proposed with early loading if an appropriate initial insertion torque has been applied.

Estudo in vivo da reprodutibilidade intra e inter observador da densidade óssea mandibular obtida por meio do sistema de dupla emissäo de raios X (DXA) / An in vivo study of intra and inter observer[s capacity to reproduce the level of madibular bone density obtained by dual X ray absorptiometry system (DXA)

A detecçäo de um nível de referência da densidade óssea mandibular poderia melhorar o prognóstico de vários procedimentos protéticos restauradores onde a densidade óssea é questionável. Este estudo analisou a densidade óssea mandibular de 20 pacientes, do sexo feminino, edêntulas, por meio do sistema de dupla emissäo de raios X (DXA). Foram realizamos 02 escaneamentos para a mandíbula, posicionando a paciente para um escaneamento lateral, onde tivemos uma sobreposiçäo dos lados direito e esquerdo da mandíbula. Um cirurgiäo-dentista e um médico fizeram 02 análises para cada escaneamento. Foi utilizado o teste de correlaçäo intra classe para a verificaçäo da análise intra e inter observador e da reprodutibilidade de técnica. Da comparaçäo entre os dados da primeira e da segunda análise do primeiro escaneamento do profissional cirurgiäo-dentista foi obtido o coeficiente de correlaçäo intra classe p=0,99993. No segundo escaneamento, a comparaçäo entre as análises apontaram um coeficiente p=0,99544. Dos dados obtidos pelo médico, a comparaçäo entre a primeira e a segunda análise, do primeiro escaneamento apontou o valor de p=0,98899, e no segundo escaneamento as análises corresponderam a um valor de p=0,98312. Para a avaliaçäo da reprodutibilidade de técnica foi realizada a comparaçäo da segunda análise entre o primeiro e o segundo escaneamento de cada profissional. Para os dados obtidos pelo cirurgiäo-dentista, a comparaçäo entre os escaneamentos apontou o valor p=0,94144, a análise do médico mostrou o valor p=0,92932. Para a comparaçäo entre os dados obtidos pelos 02 diferentes profissionais (reprodutibilidade inter-observador) foram comparados os dados da segunda análise do primeiro escaneamento do cirurgiäo-dentista e do médico, o que promoveu um p=0,98291. Foram comparados os dados da segunda análise do segundo escaneamento de cada profissional, o que correspondeu a um valor de p=0,97577. Este estudo demonstrou a possibilidade em se chegar a um diagnóstico sobre a densidade óssea mandibular utilizando o sistema de dupla emissäo de raios X (DXA)

Avaliaçäo in vitro da densidade óssea de mandíbulas edêntulas por meio do sistema de dupla emissäo de raios X (DXA) e pela digitalizaçäo de radiografias intrabucais com o filme Ultra-speed "D" / In vitro assessment of the density of edentate mandibles by means of dual X-ray absorptiometry (DXA) and digitized intraoral Ultra-speed \"D\" film

Este estudo mediu a densidade óssea de 24 mandíbulas secas edêntulas utilizando o sistema de emissäo dupla de raios X (DXA). Esses valores (DXA) foram obtidos com o escaneamento mandibular bi- e unilateral. Para verificar se a análise manual interferia nos resultados, procuramos correlacionar os resultados obtidos com as diferentes análises. Todas as correlaçöes nos indicaram uma relaçäo direta entre as amostras, com os coeficientes variando entre 0,9621 e 0,9952. Isto mostra que a determinaçäo manual da regiäo a ser analisada näo interfere na obtençäo dos resultados. Esses valores foram comparados com a densidade óssea determinada com filmes intrabucais Ultra-speed digitalizados. Os resultados também nos mostram uma relaçäo direta entre as amostras dos filmes digitalizados e do DXA, apresentando coeficientes de correlaçäo que variaram entre 0,9125 e 0,9600, confirmando a sua representatividade. Por conseguinte, a radiografia periapical pode vir a fornecer um sinal para um eventual diagnóstico diferencial de osteoporose, devendo este ser confirmado posteriormente por meio da densitometria óssea médica

Passaporte para o futuro / Passport for the future

Muitos cirurgiöes-dentistas têm embarcado numa idéia: buscar especializaçäo, atualizaçäo ou aprimoramento no exterior. O país preferido säo os Estados Unidos. Cursos de uma semana em Nova York com os maiores especialistas da área saem até por 1250 dólares