Validación de un test para valorar la cinemática de propulsión en usuarios en silla de ruedas / Validation of a test to evaluate kinematic wheelchair propulsion in wheelchair users

Introducción: Los usuarios en silla de ruedas tienen una alta prevalencia de dolor de hombro debido al gesto continuo de la propulsión. El objetivo de este estudio fue desarrollar un test para analizar la propulsión en silla de ruedas y validarlo para saber si se relacionaba con la fuerza y dolor en la articulación del hombro. Material y métodos: A 36 usuarios se les aplicó el Wheelchair Users Shoulder Pain Index, el test de propulsión en silla de ruedas «T-CIDIF» y un test de fuerza máxima isocinética de los rotadores internos y externos del hombro. El T-CIDIF consistió en una prueba máxima de 30 s realizada sobre unos rodillos en la que se registraba por 2 transductores lineales de posición el movimiento de cada brazo, registrándose número de propulsiones, velocidades y potencias media y máxima. Resultados: No se observaron diferencias entre las variables de propulsión entre ambos brazos. La mayoría de las variables del T-CIDIF se correlacionaron negativamente con el cuestionario de dolor de hombro (desde r = −0,347 hasta r = −0,469, desde p < 0,05 hasta p < 0,01). Todas las variables del T-CIDIF se correlacionaron con el pico par, trabajo total, potencia media y media de los picos par máximos de los rotadores internos y externos del hombro (desde r = 0,390 hasta r = 849, p < 0,001). Conclusión: El T-CIDIF parece ser un test válido que se relaciona con el dolor y la fuerza de la articulación del hombro en usuarios en silla de ruedas y podría utilizarse en el ámbito clínico para evaluar la eficacia de diferentes tratamientos (AU)

Introduction: Wheelchair users have a high prevalence of shoulder pain due to wheelchair propulsion. The aim of this study was to develop a test to analyze wheelchair propulsion and validate it to determine whether wheelchair propulsion is related to strength and pain in the shoulder joint. Material and methods: A total of 36 wheelchair users performed the Wheelchair Users Shoulder Pain Index, the kinematic wheelchair propulsion test (T-CIDIF) and a maximum isokinetic strength test of the internal and external rotators of the shoulder. The T-CIDIF consisted of a 30-second maximum test performed on rollers in which two linear transducers recorded the movements of each arm, registering the number of propulsions and maximum and mean velocity and power. Results: No differences between propulsion variables were observed between the two arms. Most T-CIDIF variables were negatively correlated with the shoulder pain questionnaire (from r=−0.347 to r=−0.469, from P<.05 to P<01). All T-CIDIF variables were correlated with the peak torque, total work, mean power, and mean of the peak torques of the internal and external shoulder rotators (from r=0.390 to r=849, P<.001). Conclusion: The T-CIDIF appears to be a valid tool that is related to pain and strength in the shoulder joints of wheelchair users and could be used in the clinical setting to assess the efficacy of various therapies (AU)

Tratamiento del dolor de hombro mediante vibración puntual en lesionados medulares / Shoulder pain treatment with punctual vibration in spinal cord injury patients

Objetivo: Analizar los efectos inmediatos agudos de cuatro tratamientos sobre puntos gatillo miofasciales (PGM) en pacientes con lesión medular con dolor de hombro crónico (casos) y sin dolor de hombro (controles). Material y método: 16 pacientes con lesión medular (11 varones y 5 mujeres) recibieron cuatro tratamientos, uno por semana, en orden aleatorio, siendo los tratamientos: I) presión, II) vibración [Vib], III) vibración más calor [Vib+C] y IV) vibración más frío [Vib+F]. Las variables dependientes registradas fueron: Wheelchair User's Shoulder Pain Index (WUSPI) y Performance-corrected Wheelchair User's Shoulder Pain Index (PCWUSPI), escala visual analógica (EVA), amplitud de movimiento (AMD) y los umbrales de tolerancia a la presión (TP) que fueron registrados en cinco PGM, incluyendo el infraespinoso lateral (IL), infraespinoso medial (IM), supraespinoso (S), trapecio superior (TS) y el pectoral mayor (PM). Resultados: Los valores de WUSPI, PC-WUSPI y EVA fueron mayores en los casos que en los controles (p<0,05). La AMD de rotación interna fue mayor después de los tratamientos que antes (p<0,05). La Vib+F aumentó TP para el IL. La Vib+C fue el único tratamiento que incrementó TP en los casos (p<0,05) para el S; para el TS el tratamiento de Vib+C aumentó la TP (p<0,05). Conclusión: La terapia combinada resultó más eficaz para aumentar la tolerancia a la presión de la mayoría de los PGM analizados, por lo que podría ser utilizada para tratar el dolor de hombro en lesionados medulares (AU)

Objective: To analyze the acute effects of four treatments for myofascial trigger points (PGM) in spinal cord injury patients with chronic shoulder pain (cases) and without shoulder pain (controls). Material and method: 16 SCI patients (10 men and 6 women) volunteered to participate in the study. Four treatments were applied, once a week, in random order: I) pressure, II) vibration [Vib] III) heat vibration [Vib+C], and IV) cold vibration [Vib+F]. The dependent variables recorded were: Wheelchair User's Shoulder Pain Index (WUSPI) & Performance-corrected Wheelchair User's Shoulder Pain Index (PC-WUSPI), visual analog scale (VAS), range of motion (AMD) and the tolerance thresholds pressure (TP) that were recorded in five PGM, including lateral infraspinatus (IL), infraspinatus medial (IM), supraspinatus (S), upper trapezius (TS) and pectoralis major (PM). Results: WUSPI, PC-WUSPI and EVA values were higher in cases than in controls (p <0.05). AMD internal rotation was greater after treatment than before (P <0.05). The Vib+F increased TP for the IL. The Vib+C was the only treatment that increased TP in cases (p <0.05) for the S; for the TS, the Vib+C treatment increased the TP (p <0.05). Conclusion: Combination therapy was more effective to increase the TP in the majority of the PGM analyzed. In addition, the Vib+F significantly increased the AMD of shoulder internal rotation (AU)

Efecto de las vibraciones de cuerpo completo sobre el equilibrio estático y funcional en el accidente cerebrovascular / Effects of whole body vibration on static and functional balance in stroke patients

Objetivo El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de un tratamiento rehabilitador con vibraciones de cuerpo completo sobre el equilibrio estático y funcional en pacientes crónicos con accidente cerebrovascular. Material y métodos El estudio prospectivo fue un ensayo clínico controlado. Participaron 22 pacientes que se dividieron en dos grupos: grupo experimental (GE, n = 11), que recibió 17 sesiones de vibraciones a lo largo de 8 semanas, y grupo control (GC, n = 11), que permaneció durante esas 17 sesiones encima de la plataforma, en la misma posición que los sujetos del GE, sin recibir vibraciones. Antes y después de la intervención se realizaron valoraciones del equilibrio mediante el test de Romberg, el test de Tinetti y la escala de Berg. Resultados En los tests de Romberg y de Tinetti no se observaron modificaciones tras la aplicación. Sin embargo, en el test de Tinetti se observó una tendencia a mejorar en el GE. Respecto a la escala de Berg, las personas con hemiparesia en el lado izquierdo mejoraban tras la intervención (p < 0,01), no así las que tenían hemiparesia en el lado derecho (p = 0,420).Conclusiones Las vibraciones de cuerpo completo mejoran el equilibrio funcional en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Pese a que estas mejoras son similares a las encontradas al realizar ejercicio isométrico sin estar éste suplementado con vibraciones, parece que las vibraciones podrían inducir unos beneficios mayores en determinadas valoraciones del equilibrio. El trabajo isométrico en posición de semi-sentadilla mejora el equilibrio funcional en pacientes que han presentado un accidente cerebrovascular. La aplicación de vibraciones de cuerpo completo durante este trabajo isométrico podría resultar beneficiosa en determinadas valoraciones del equilibrio. Los pacientes con hemiparesia en el lado izquierdo parecen beneficiarse en mayor medida de los programas de rehabilitación del equilibrio (AU)

Objective The aim of this study was to analyze the effects of a rehabilitation program with whole body vibration on static and functional balance in chronic stroke patients. Material and methods Twenty-two patients participated. They were divided into two groups: experimental group (EG, n = 11), who received 17 sessions of vibration over 8 weeks and control group (CG, n = 11) who received the same 17 sessions on the platform in the same position as the EG but did not receive vibrations. Balance was assessed before and after intervention using the Romberg test, the Tinetti's test and the Berg balance scale. ResultsChanges were not observed after the intervention with the Romberg and Tinetti's tests. However, the Tinetti's test showed a tendency to improve in the EG. Regarding the Berg's scale, persons with hemiparesis on the left side improved after the intervention (P<.01), but not those with hemiparesis on the right side (P=.420).Conclusions The whole body vibration improves functional balance in patients who have suffered a stroke. Although these improvements are similar to those found in isometric exercise when not complemented with vibration, it seems that the vibrations could induce greater benefits in certain assessments of balance. Isometric work in semi-squat position improves balance function in patients who have suffered a stroke. The application of whole-body vibration during isometric work this could be beneficial in some evaluations of balance. Patients with left-sided hemiparesis seem to benefit more from balance rehabilitation programs (AU)