Propuesta de intervención enfermera multicomponente para la prevención de caídas en personas mayores / Proposal for a multicomponent nursing intervention for preventing falls in elderly persons

Objetivo: desarrollar y evaluar una propuesta de intervención enfermera multicomponente en Atención Primaria para la prevención de caídas en personas de 65 años o más.Metodología: estudio cuasi-experimental antes-después de grupo único. Se reclutaron 30 pacientes con alto riesgo de caídas por conveniencia. La intervención consistió en una revisión individualizada del tratamiento farmacológico y en dos sesiones grupales: una sobre identificación de riesgos y prevención de caídas, y otra sobre ejercicio físico y fortalecimiento muscular. Para la evaluación se administró un cuestionario ad hoc antes de la intervención, inmediatamente después y transcurridos cuatro meses post-intervención. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas de contraste de hipótesis no paramétricas para muestras apareadas con un nivel de significación p< 0,05.Resultados: participaron 27 personas (90%). La mayoría era mujer (77,8%), viudo/a (51,9%), sin estudios (48,1%) y vivía en pareja (40,7%). Un 74% era polimedicado y solo en 2/4 casos se pudieron retirar benzodiacepinas. Se observó una mejora significativa en los conocimientos sobre prevención de caídas y, aunque a los cuatro meses eran inferiores que en el análisis postintervención, fueron mayores que los preintervención. También se halló un aumento significativo en el número de horas practicando ejercicio físico (p= 0,008) y una disminución destacada en el número de caídas, de 15 en el año preintervención a seis en el año post-intervención (p= 0,004).Conclusiones: esta intervención enfermera multicomponente puede contribuir a disminuir el riesgo de caídas en personas mayores a corto y medio plazo y/o complementar otras intervenciones encaminadas para dicho fin.(AU)

Objective: to develop and evaluate a proposal for a multicomponent nursing intervention in Primary Care for the prevention of falls in persons who are over 65 years old.Methodology: a quasi-experimental before-and-after single-arm study, where 30 patients with high risk of falls were recruited by convenience. The intervention consisted in an individualized review of their pharmacological treatment, and of two group sessions: one on risk detection and prevention of falls, and another one on physical exercise and muscular strengthening. An ad-hoc questionnaire was administered before the intervention, immediately after, and four months after the intervention. Non-parametric hypothesis contrast tests were used for paired samples with a p< 0.05 level of significance.Results: twenty-seven (27) persons (90%) were included; the majority were female (77.8%), widowed (51.9%), without formal education (48.1%) and living with a partner (40.7%). Of these, 74% were on multiple medication, and benzodiazepines could only be discontinued in 2/4 cases. A significant improvement was observed regarding knowledge for preventing falls, and even though this was lower at four months than in the post-intervention analysis, it was higher than pre-intervention. There was also a significant increase in the number of hours doing physical exercise (p= 0.008) and a significant reduction in the number of falls, from 15 in the pre-intervention year to six in the post-intervention year (p= 0.004).Conclusions: this multicomponent nursing intervention can contribute to reduce the risk of falls in elderly persons at short and medium term and/or complement other interventions targeted to the same aim.(AU)

[Relationship between low back pain and screen time among schoolchildren.] / Relación entre el dolor lumbar y el tiempo de pantallas entre los escolares.

OBJECTIVE: Low back pain in childhood and adolescence is considered a predictor of low back pain in adulthood. Sedentary lifestyle is associated with low back pain. This study evaluated the relationship between low back pain and screen time in adolescents 10 to 15 years. METHODS: Cross-sectional study involving schoolchildren 10 and 15 years from school centers of the urban area in Talavera de la Reina. Chi-square test was used to analyze the relationship between low back pain and time spent watching. A logistic regression adjusted for confounding variables was performed and represented by the Odds Ratio. Statistical significance was considered for p<0.05. RESULTS: A total of 1,278 surveys were completed. 31% of schoolchildren reported low back pain in the last 3 months. Statistically significant differences were observed between low back pain with respect to sex and sleep time. Moreover, differences were noticed in the proportion of school-children who report low back pain during the week and use screens more than 2 hours compared to those who report using screens less than 2 hours. These differences were not observed on weekends. CONCLUSIONS: Although adolescents spend more time in front of screens on weekends, the proportion of adolescents who report low back pain is higher during the week.

OBJETIVO: La presencia de dolor lumbar en la niñez y en la adolescencia se considera un predictor de padecer lumbalgia en la edad adulta. Existe evidencia que relaciona el sedentarismo de manera independiente con el dolor lumbar. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación existente entre el dolor lumbar y el tiempo de uso de pantallas en adolescentes de 10 a 15 años. METODOS: Estudio transversal donde participaron escolares de entre 10 y 15 años de los centros educativos de la zona urbana de Talavera de la Reina. Para analizar la relación entre el dolor lumbar y el tiempo dedicado a la pantalla se utilizó la prueba de Chi-cuadrado. Se realizó una regresión logística ajustada por las posibles variables de confusión y representada por la Odds Ratio. Se consideró significación estadística si p<0,05. RESULTADOS: Un total de 1.278 encuestas fueron completadas. El 31% de los escolares referían dolor lumbar en los últimos 3 meses. Existen diferencias estadísticamente significativas entre el dolor lumbar con respecto al sexo y al número de horas de sueño. Existen diferencias en la proporción de escolares que refieren dolor lumbar entre semana y utilizan pantallas más de 2 horas en comparación a los que refieren el uso de pantallas menos de 2 horas. Estas diferencias no se observaron los fines de semana. CONCLUSIONES: Aunque los adolescentes pasan más tiempo delante de las pantallas los fines de semana, la proporción de adolescentes que refieren dolor lumbar es superior entre semana.

Prevalencia de la desnutrición al ingreso en los pacientes del Hospital General Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina / Malnutrition prevalence at admission to Hospital General Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina

INTRODUCCIÓN: la malnutrición es un problema global. En los países desarrollados no puede ignorarse la desnutrición debida a las alteraciones en los hábitos alimentarios de la población o a la presencia de enfermedades, lo que afecta de forma destacable a los pacientes hospitalizados. OBJETIVO: determinar la prevalencia del riesgo de desnutrición al ingreso en el Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina (Toledo, España). MÉTODOS: estudio observacional, transversal y descriptivo. Desde septiembre de 2017 a octubre de 2018, a todos los pacientes que ingresaban en el hospital y cumplían los criterios de selección se les realizó un cribado nutricional mediante el test NRS-2002(R). Se recogieron datos antropométricos y clínicos de los pacientes en riesgo nutricional (puntuación NRS-2002(R) ≥ 3). Se diagnosticó la desnutrición observada según su tipología y gravedad, emitiendo indicaciones nutricionales recogidas en el informe al clínico y en el informe al alta. RESULTADOS: en total, 476 pacientes realizaron el test NRS-2002(R), detectándose riesgo de desnutrición al ingreso en 137 (28,8 %; IC 95 %: 24,8 % a 33,0 %). El IMC promedio (DE) de estos fue de 24,6 (5,4) kg/m2. La dietista-nutricionista recomendó al 78,4 % de los pacientes una suplementación nutricional, y en el 82,1 % de los casos la codificación del estado nutricional (CIE-10). En el informe de alta se omitieron más del 70 % de estas recomendaciones. CONCLUSIONES: el 28,8 % de los pacientes analizados estaban en riesgo de desnutrición o desnutridos al ingreso. La desnutrición hospitalaria continúa siendo un problema en la actualidad, por lo que resulta de vital importancia incluir métodos de cribado al ingreso que permitan una intervención nutricional precoz en el paciente hospitalizado, así como la incorporación de personal sanitario formado para su realización

INTRODUCTION: malnutrition is a global problem. In developed countries, malnutrition due to alterations in the population's eating habits or the presence of disease cannot be ignored, and affects hospitalized patients in particular. OBJECTIVE: to determine the prevalence of malnutrition risk upon admission to Hospital General Nuestra Señora del Prado in Talavera de la Reina (Toledo, Spain). METHODS: this was an observational, cross-sectional, descriptive study. From September 2017 to October 2018 all patients admitted to hospital who met the selection criteria were assessed for nutritional status using the NRS-2002(R) test. Anthropometric and clinical data were collected from patients at nutritional risk (NRS-2002(R) score ≥ 3). The malnutrition observed was diagnosed according to type and severity, and nutritional indications were given, which were recorded in the report to the clinician and in the discharge report. RESULTS: a total of 476 patients took the NRS-2002(R) test, which detected risk of malnutrition upon admission in 137 (28.8 %; 95 % CI: 24.8 % to 33.0 %). Average BMI (SD) was 24.6 (5.4) kg/m2. The dietitian-nutritionist recommended nutritional supplementation for 78.4 % of patients, and coding of nutritional status (ICD-10) for 82.1 %. In the discharge report, more than 70 % of these recommendations were omitted. CONCLUSIONS: in all, 28.8 % of the patients analyzed were at risk of malnutrition or undernourished on admission. Hospital malnutrition continues to be a problem, so it is vitally important that screening methods be included at admission to allow early nutritional intervention in hospitalized patients, and that trained healthcare personnel be incorporated to this end

[Malnutrition prevalence at admission to Hospital General Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina]. / Prevalencia de la desnutrición al ingreso en los pacientes del Hospital General Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina.

INTRODUCTION: Introduction: malnutrition is a global problem. In developed countries, malnutrition due to alterations in the population's eating habits or the presence of disease cannot be ignored, and affects hospitalized patients in particular. Objective: to determine the prevalence of malnutrition risk upon admission to Hospital General Nuestra Señora del Prado in Talavera de la Reina (Toledo, Spain). Methods: this was an observational, cross-sectional, descriptive study. From September 2017 to October 2018 all patients admitted to hospital who met the selection criteria were assessed for nutritional status using the NRS-2002® test. Anthropometric and clinical data were collected from patients at nutritional risk (NRS-2002® score ≥ 3). The malnutrition observed was diagnosed according to type and severity, and nutritional indications were given, which were recorded in the report to the clinician and in the discharge report. Results: a total of 476 patients took the NRS-2002® test, which detected risk of malnutrition upon admission in 137 (28.8 %; 95 % CI: 24.8 % to 33.0 %). Average BMI (SD) was 24.6 (5.4) kg/m2. The dietitian-nutritionist recommended nutritional supplementation for 78.4 % of patients, and coding of nutritional status (ICD-10) for 82.1 %. In the discharge report, more than 70 % of these recommendations were omitted. Conclusions: in all, 28.8 % of the patients analyzed were at risk of malnutrition or undernourished on admission. Hospital malnutrition continues to be a problem, so it is vitally important that screening methods be included at admission to allow early nutritional intervention in hospitalized patients, and that trained healthcare personnel be incorporated to this end.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la malnutrición es un problema global. En los países desarrollados no puede ignorarse la desnutrición debida a las alteraciones en los hábitos alimentarios de la población o a la presencia de enfermedades, lo que afecta de forma destacable a los pacientes hospitalizados. Objetivo: determinar la prevalencia del riesgo de desnutrición al ingreso en el Hospital General Nuestra Señora del Prado de Talavera de la Reina (Toledo, España). Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo. Desde septiembre de 2017 a octubre de 2018, a todos los pacientes que ingresaban en el hospital y cumplían los criterios de selección se les realizó un cribado nutricional mediante el test NRS-2002®. Se recogieron datos antropométricos y clínicos de los pacientes en riesgo nutricional (puntuación NRS-2002® ≥ 3). Se diagnosticó la desnutrición observada según su tipología y gravedad, emitiendo indicaciones nutricionales recogidas en el informe al clínico y en el informe al alta. Resultados: en total, 476 pacientes realizaron el test NRS-2002®, detectándose riesgo de desnutrición al ingreso en 137 (28,8 %; IC 95 %: 24,8 % a 33,0 %). El IMC promedio (DE) de estos fue de 24,6 (5,4) kg/m2. La dietista-nutricionista recomendó al 78,4 % de los pacientes una suplementación nutricional, y en el 82,1 % de los casos la codificación del estado nutricional (CIE-10). En el informe de alta se omitieron más del 70 % de estas recomendaciones. Conclusiones: el 28,8 % de los pacientes analizados estaban en riesgo de desnutrición o desnutridos al ingreso. La desnutrición hospitalaria continúa siendo un problema en la actualidad, por lo que resulta de vital importancia incluir métodos de cribado al ingreso que permitan una intervención nutricional precoz en el paciente hospitalizado, así como la incorporación de personal sanitario formado para su realización.

Correlation between three assessment pain tools in subacromial pain syndrome.

OBJECTIVE: To compare the correlation of Visual Analog Scale with pain subsections of Shoulder Pain and Disability Index and Constant-Murley Score in subacromial pain syndrome patients. DESIGN: Single cross-sectional analysis. SETTING: Hospital Rehabilitation Department. METHODS: The assessment tools were applied at baseline. Correlations between Visual Analog Scale, Shoulder Pain and Disability Index and Constant-Murley Score pain subsections were assessed by Pearson correlation coefficient. Linear regression models were calculated between scales. Statistical significance was set at two-sided p < 0.05. RESULTS: Forty-three patients were included. Pearson's correlation between assessments was for Visual Analog Scale-Shoulder Pain Disability Index-pain (r = 0.61, p < 0.001) and for Visual Analog Scale-Constant Murley Score-pain were (r = -0.74, p < 0.001). Visual Analog Scale-Shoulder Pain and Disability Index-pain determination coefficient was r2 = 0.37 and r2 = 0.54 for Visual Analog Scale-Constant-Murley Score-pain. CONCLUSIONS: Visual Analog Scale showed better correlation with Constant Murley Score-pain than with Shoulder Pain and Disability Index-pain in subacromial pain syndrome patients.

Variabilidad de la práctica clínica en la extracción de hemocultivos en España / Variability in clinical practice for blood culture extraction in Spain

Objetivo: conocer la variabilidad de la técnica de extracción de hemocultivos en la práctica clínica de los enfermeros, así como valorar las diferencias en función de la existencia o no de un protocolo. Método: estudio descriptivo transversal realizado en 2018 mediante encuesta online de participación voluntaria y anónima, difundida a través del Consejo General de Enfermería, 200 direcciones-gerencia de centros hospitalarios nacionales, perfiles privados, institucionales y páginas de grupos. Se diseñó un cuestionario ad hoc de 23 preguntas para explorar variables sociodemográficas, laborales y relacionadas con la extracción de hemocultivos: existencia de protocolo en el servicio, indicaciones de solicitud correctas y cuestiones técnicas. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, así como un análisis bivariante mediante la prueba x2 de Pearson. Resultados: participaron 1.516 profesionales (84,4% mujeres, 64,4% con experiencia mayor a 10 años). El 53,2% refirió la existencia de un protocolo específico en su servicio. Quienes disponían de protocolo empleaban con mayor frecuencia el equipo estéril, clorhexidina alcohólica al 2% para la desinfección de la piel y algún tipo de antiséptico para la desinfección de los tapones (p< 0,001); en caso de muestras del catéter venoso central, fue más habitual que extrajeran otra muestra de un acceso periférico (p< 0,001), cambiaran la aguja para inocular la sangre en los frascos (p< 0,05) sin desechar ninguna cantidad (p< 0,001) y recogieran unos 10 cc de frente a otros volúmenes (p< 0,01). Conclusiones: hay una alta variabilidad en la realización de la técnica y diferencias en función de la existencia o no de un protocolo. La unificación de procedimientos consensuados se torna necesaria para optimizar y rentabilizar la extracción de hemocultivos

Objective: to understand the variability in the technique for blood culture extraction in the clinical practice of nurses, as well as to assess any differences based on whether there is a protocol or not. Method: a descriptive cross-sectional study conducted in 2018 through an on-line survey with voluntary and anonymous participation; it was distributed through the General Council of Nurses, 200 managements of national hospitals, private and institutional profiles, and group webpages. A 23-question ad-hoc questionnaire was designed, in order to explore sociodemographical, and occupational variables, as well as those associated with blood culture extraction: the existence of a protocol in the unit, correct indications of application, and technical matters. A descriptive analysis of the sample was conducted, as well as bivariate analysis through Pearson's x2 test. Results: the study included 1,516 professionals (84.4% were women, 64.4 % with >10-year experience); 53.2% of them reported there was a specific protocol in their unit. Those who had a protocol used more frequently the sterile equipment, chlorhexidine 2% for skin disinfection, and some type of antiseptic for disinfecting the stoppers (p< 0.001). In the case of central venous catheter samples, it was more frequent that they extracted another sample from a peripheral (p< 0.001), changed the needle in order to inject the blood into the vials (p< 0.05) without discarding any (p< 0.001), and collected 10cc vs. other volumes (p< 0.01). Conclusions: there is high variability in terms of conducting the technique, as well as differences based on whether there is a protocol or not. The standardization of procedures by consensus becomes necessary in order to optimize and make the most of blood culture extraction

Prevalencia de obesidad en inmigrantes en Madrid / Prevalence of obesity in immigrants in Madrid, Spain

Fundamento y objetivo: En España no hay estudios sobre la magnitud de la obesidad en la población adulta inmigrante. El objetivo de este trabajo es presentar la frecuencia y la distribución de la obesidad en los inmigrantes residentes en la ciudad de Madrid. Material y método: Se seleccionaron sujetos de entre 18 y 64 años de edad. El índice de masa corporal se utilizó como estimador de obesidad. El estatus de inmigrante se definió según el país de nacimiento. Los resultados presentan la prevalencia bruta y ajustada de la obesidad para los diferentes grupos de inmigrantes. Resultados: El porcentaje de obesos fue mayor entre los inmigrantes que entre la población española, a excepción del grupo de occidentales. Según sexo, los inmigrantes varones de Europa del Este y Latinoamérica y las mujeres procedentes de África-Asia y Europa del Este fueron los más obesos. Conclusiones: La mayor prevalencia de obesidad entre los inmigrantes también se ha observado en estudios realizados en otros países. Esta alta prevalencia de obesidad entre los inmigrantes podría deberse a una exposición más intensa a factores obesógenos, tanto antes de su llegada como durante su residencia en España (AU)

Background and objective: There are no studies in Spain on the extent of obesity in adult immigrants. The aim of this paper is to present the frequency and distribution of obesity among immigrants living in Madrid. Patients and method: We selected subjects between 18 and 64 years of age. Body Mass Index was used as an estimator of obesity. Immigrant status was defined according to country of birth. The results show the unadjusted and adjusted prevalence of obesity for different immigrant groups. Results: The percentage of obesity was higher in the immigrant population than in the Spanish population, except for the group of immigrants from western countries. According to gender, male immigrants from Eastern Europe and Latin America and women from Asia, Africa and Eastern Europe were the most obese. Conclusion: The highest prevalence of obesity among immigrants has also been observed in studies conducted in other countries. The prevalence of obesity among immigrants may be due to a more intense exposure to obesogenic factors both before arrival and during their residence in Spain (AU)

[Prevalence of obesity in immigrants in Madrid, Spain]. / Prevalencia de obesidad en inmigrantes en Madrid.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: There are no studies in Spain on the extent of obesity in adult immigrants. The aim of this paper is to present the frequency and distribution of obesity among immigrants living in Madrid. PATIENTS AND METHOD: We selected subjects between 18 and 64 years of age. Body Mass Index was used as an estimator of obesity. Immigrant status was defined according to country of birth. The results show the unadjusted and adjusted prevalence of obesity for different immigrant groups. RESULTS: The percentage of obesity was higher in the immigrant population than in the Spanish population, except for the group of immigrants from western countries. According to gender, male immigrants from Eastern Europe and Latin America and women from Asia, Africa and Eastern Europe were the most obese. CONCLUSION: The highest prevalence of obesity among immigrants has also been observed in studies conducted in other countries. The prevalence of obesity among immigrants may be due to a more intense exposure to obesogenic factors both before arrival and during their residence in Spain.