RESUMEN
Objetivos: determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes con neumonía nosocomial en el Hospital Dos de Mayo, Lima - Perú entre el período enero 2006-diciembre 2010. Materiales y Métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con diagnóstico de neumonía nosocomial. Los pacientes elegibles para el estudio fueron mayores de 18 años, tiempo de enfermedad, y condición de egreso conocido (alta o fallecido). Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados: se identificaron 658 pacientes con diagnóstico de neumonía nosocomial, el agente causal fue identificado en 173 (26,75%) casos. La edad media fue 58,4 ± 19,6 años, fallecieron 238 (36,2%) pacientes, la mediana de supervivencia fue de 16 días. El sexo masculino presentó un Hazard Ratio (HR) de 1,15 (IC 95%: 0,89 a 1,49). A las 10 y 20 días la tasa de supervivencia fue de 70% y 40% en aquellos pacientes con Klebsiella, 85% y 75% en aquellos con Pseudomonas, y el 70% y 65% en aquellos con Staphylococcus aureus. En el análisis multivariado, se identificaron la exposición a ventilación mecánica (HR 1,98 (95% IC 1,35- 2,89), el uso de una sonda nasogástrica (HR 1,33 (95% IC 1,01- 1,76) y la edad mayor de 65 años (HR 1,96:95% IC 1,51-2,55). La resistencia a ceftazidima y amikacina (95% HR 1.45 (0.74- 2.84). Conclusiones: en la neumonía nosocomial, la exposición a ventilación mecánica, sonda nasogástrica y edad mayor de 65 años, se asoció con una menor supervivencia. Esto sugiere la instauración de medidas preventivas en este grupo de riesgo
Objectives: to determine factors associated with mortality in patients with nosocomial pneumonia in the Hospital Dos de Mayo, Lima - Peru during the period January 2006-December 2010. Materials and Methods: retrospective cohort study, patients eligible for the study were: age over 18 years of age, sick time record and known exit condition (discharge or deceased). For survival analysis we used the Kaplan- Meier and Cox regression. Results: we identified 658 patients diagnosed with nosocomial pneumonia, and the causative agent was identified in 173 (26,75%). The mean age was 58.4 ± 19.6 years, died 238 (36.2%); patients median survival time was 16 days. Male sex presented HR=1.15, IC95%: 0.89- 1.49. At 10 and 20 days the survival rate was 70% and 40% in those with Klebsiella, 85% and 75% in those with Pseudomonas, and 70% and 65% in those with Staphylococcus aureus. In the multivariate analysis, we identified exposure to mechanical ventilation (HR=1.98, IC95%:1.35-2.89, the use of a nasogastric tube (HR=1.33, IC95%:1.01-1,76) and age over 65 years (HR=1,96, IC95%:1.51-2.55). Resistance to ceftazidime and amikacin (HR=1.45, IC95%:0.74-2.84). Conclusions: in nosocomial pneumonia, the exposure to mechanical ventilation, nasogastric tube and age over 65 years, are associated with lower survival. This suggests the introduction of preventive measures in this risk group