Adherence to precautions for preventing the transmission of microorganisms in primary health care: a qualitative study.

BACKGROUND: Health care associated infections (HAIs) are a source of concern worldwide. No health service in any country can be considered HAI risk-free. However, there is scarcity of data on the risks to which both patients and health workers are subject in non-hospital settings. The aim of this study was to identify issues that determine the adherence of professionals to precautions for preventing transmission of microorganisms in primary health care. METHOD: This was a qualitative study, using focus groups of primary health care staff, in two Brazilian municipalities. The data were analysed using content analysis. RESULTS: Four focus groups were conducted with 20 professionals (11 community health workers, 5 nursing assistants and 4 nurses), and the analysed content was organized into four thematic categories. These categories are: low risk perception, weaknesses in knowledge, insufficient in-service training and infrastructure limitations. Participants expressed their weaknesses in knowledge of standard and transmission based precautions, mainly for hand hygiene and tuberculosis. A lack of appropriate resources and standardization in sharps disposal management was also highlighted by the participants. CONCLUSION: The study points out the need to provide in-service training for professionals on the transmission of microorganisms in primary health care to ensure adequate level of risk perception and knowledge. Further recommendations include investment to improve infrastructure to facilitate adherence to precautions and to minimize the risk of disease transmission for both patients and health care workers.

Concepções da equipe de odontologia da atenção primária à saúde sobre precauções padrão / Conceptions of a dentistry team from the primary health care about standard precautions

Objetivou identificar a concepção da equipe de odontologia da Atenção Primária em Saúde (APS) quanto às precauções padrão (PP), os obstáculos para seu uso e a segurança do local de trabalho. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 70,27% da equipe de odontologia da APS de município paulista, utilizando-se Escalas de Fatores Psicossociais e Organizacionais que Influenciam a Adesão às Precauções-Padrão. Os domínios da escala obtiveram escores intermediários e o valor geral do Coeficiente Alfa de Cronbach foi aceitável. No domínio ͞Clima de Segurança͟, os profissionais destacaram fragilidades diante dos riscos ocupacionais, consideram o acúmulo de atividades e a falta de tempo obstáculos para a adesão às PP, além de reconhecerem a importância da educação continuada sobre a temática. Conclui-se que essa realidade compromete a prática clínica e a segurança, do profissional e do usuário, sendo necessária ampliação das discussões sobre biossegurança tanto na formação como no ambiente de trabalho

The objective was to identify the conception of a dentistry team from the Primary Health Care (PHC) about standard precautions (SPs), obstacles to use SPs and, safety at the workplace. A descriptive-exploratory study with a quantitative approach conducted with 70.27% of the PHC dentistry team from a city in São Paulo state. We used Scales of Psychosocial and Organizational Factors that Influence Adherence to Standard Precautions. The scale domains obtained intermediate scores, and the overall value of the Cronbach͛s alpha coefficient was acceptable. In the domain ͞Safety Climate͟professionals highlighted fragilities related to occupational risks, they consider the accumulation of activities and the lack of time to overcome obstacles to adhere to SPs; they also recognized the importance of continuing education about this theme. We concluded that this reality compromises clinical practice and safety for professionals and users, and there is a need to broaden discussions about biosafety during training and at the workplace

[Home care: health professionals at risk for biological exposure]. / Internação domiciliar: risco de exposição biológica para a equipe de saúde.

This prospective, exploratory study was performed using a quantitative approach with the objective of characterizing the healthcare tasks that involved biological risk for professionals working with the Home Care Service of the São Carlos Municipal Hospital (São Carlos, SP, Brazil). We followed 159 visits from June 2008 to January 2009. A total of 347 procedures were considered to present risks for biological exposure, categorized as follows: dressings (31.1%), capillary blood glucose monitoring (14.4%); and vascular access (3.1%). Of all subjects, 21.5% complied with hand cleansing prior to performing a procedure, 66.3% wore gloves and 83.5% disposed of sharps appropriately. In conclusion, these professionals are subject to biological risks similar to those found in the hospital environment, because they are also exposed to blood and sharps often and have a poor adherence to the standard preventive measures. Further studies to evaluate the influence of the features of the household on the referred risk should be encouraged.

Internação domiciliar: risco de exposição biológica para a equipe de saúde / Home care: health professionals at risk for biological exposure / Internación domiciliaria: riesgo de exposición biológica para el equipo de salud

Estudo exploratório e prospectivo, de abordagem quantitativa que visou caracterizar as ações que envolviam risco biológico durante o atendimento de profissionais no Serviço de Internação Domiciliar do Hospital Municipal de São Carlos, SP. No acompanhamento das 159 visitas, realizadas no período de junho de 2008 a janeiro de 2009, foram observados 347 procedimentos sendo que, entre os com risco de exposição biológica, foram identificados curativos (31,1%), glicemia capilar (14,4%) e acesso vascular (3,1%). A ocorrência de adesão à higienização prévia das mãos foi de 21,5%, 66,3% no uso de luvas e de 83,5% no descarte adequado do perfurocortante. Conclui-se que esses profissionais estão sujeitos a riscos semelhantes aos encontrados na área hospitalar, uma vez que também manipulam sangue e material perfurocortante com muita frequência e apresentam baixa adesão às precauções padrão. Estudos que avaliem a influência das características dos domicílios nesse risco devem ser estimulados.

This prospective, exploratory study was performed using a quantitative approach with the objective of characterizing the healthcare tasks that involved biological risk for professionals working with the Home Care Service of the São Carlos Municipal Hospital (São Carlos, SP, Brazil). We followed 159 visits from June 2008 to January 2009. A total of 347 procedures were considered to present risks for biological exposure, categorized as follows: dressings (31.1%), capillary blood glucose monitoring (14.4%); and vascular access (3.1%). Of all subjects, 21.5% complied with hand cleansing prior to performing a procedure, 66.3% wore gloves and 83.5% disposed of sharps appropriately. In conclusion, these professionals are subject to biological risks similar to those found in the hospital environment, because they are also exposed to blood and sharps often and have a poor adherence to the standard preventive measures. Further studies to evaluate the influence of the features of the household on the referred risk should be encouraged.

Estudio exploratorio prospectivo, de abordaje cuantitativo que objetivó caracterizar las acciones que involucran riesgo biológico durante atención de profesionales en Servicio de Internación Domiciliaria de Hospital Municipal de São Carlos-SP. En seguimiento de las 159 visitas realizadas entre junio 2008 y enero 2009, fueron observados 347 procedimientos. Entre aquellos con riesgo de exposición biológica se identificaron curativos (31,1%), glucemia capilar (14,4%) y acceso vascular (3,1%). La adhesión a la higienización previa de manos fue de 21,5%, 66,3% en el uso de guantes y 83,5% en descarte adecuado de material punzocortante. Se concluye en que tales profesionales están sujetos a riesgos semejantes a los encontrados en el área hospitalaria, toda vez que manipulan sangre y material punzocortante con alta frecuencia e presentan baja adhesión a las precauciones estándar. Deben estimularse estudios que evalúen la influencia de las características de los domicilios en tales riesgos.

Internação domiciliar: caracterização de usuários e cuidadores / Internación domiciliaria: caracterización de los usuarios y cuidadores / Home care: characterization of users and carer

Com o envelhecimento da população surge o serviço de assistência domiciliar, cuja finalidade é proporcionar suporte técnico e estrutural àfamília no retorno e manutenção do doente em domicílio. Neste estudo, o objetivo foi identificar a população atendida pelo Serviço deInternação Domiciliar de um hospital do interior do estado de São Paulo, caracterizando seus usuários e cuidadores. Trata-se de um estudodescritivo, cujos dados foram coletados por meio do acompanhamento das ações da equipe de enfermagem durante visita domiciliar e pelaanálise dos registros próprios da equipe do Serviço de Internação Domiciliar. Resultados: foram analisados os perfis de 56 pacientes e 59cuidadores. Dentre os pacientes, 57,2% eram homens, com média de idade de 65 anos; de baixa renda, sendo que 75% foram referenciadosda Atenção Básica para o Hospital e para tratamento de câncer e de acidente vascular encefálico (54%). Tinham neuropatias degenerativas(21%), fraturas e osteomielite (6%), úlceras varicosas (5%), sequelas de paralisia infantil e parada cardiorrespiratória (4%). Dentre esses,3,3% eram independentes, 28,6% parcialmente dependentes e 19% totalmente dependentes. Quanto aos cuidadores, 76% eram mulherescom média de idade de 49 anos; alfabetizadas, de baixa renda, pertencentes à família dos pacientes e marcadas por algumcomprometimento de saúde. Conclusão: os pacientes assistidos evidenciam as diferentes estruturas das famílias da região atendida. Já oscuidadores apresentaram um perfil esperado, sendo estes formados por mulheres, pertencentes à família dos pacientes, de baixa instruçãoe renda e muito sobrecarregadas pelas atividades do cuidado.

With the aging population is the home-care service, whose purpose is to provide technical and structural support to the family in return andmaintenance of sick at home. In this study, the objective was to identify the population served by Home Care Service a hospital in the State ofSão Paulo, featuring their users and caregivers. This is a descriptive study, data were collected through the monitoring of the actions of thenursing staff during home visits and analysis of records of their own team's Home Care Service. We analyzed the profiles of 56 patients and59 caregivers. Among the patients, 57.2% were men, with an average age of 65 years; from low-income families, and 75 were referencedfrom basic care to the Hospital and for treating cancer and cerebrovascular accident (54). Had degenerative Neuropathies (21), fracturesand osteomyelitis (6%), varicose ulcers (5%), sequelae of paralysis and infant...

Con el envejecimiento de la población viene el servicio de atención domiciliaria, cuya finalidad es proporcionar apoyo técnico y estructural ala familia a cambio y mantenimiento de enfermos en casa. En este estudio, el objetivo fue identificar la población reparada por el Servicio deInternamiento en el Hogar de un hospital en el interior del estado de São Paulo, con sus usuarios y cuidadores. Se realizó un estudiodescriptivo, los datos fueron recolectados a través del seguimiento de las acciones del personal de enfermería durante las visitasdomiciliarias y el análisis de los registros de Servicio de Internamiento en el Hogar de su propio equipo. Se analizaron los perfiles de los 56pacientes y los cuidadores 59. Entre los pacientes, el 57,2% eran hombres, edad media 65 años; los pobres, 75% fueron remitidos desdeatención primaria al hospital y para tratar el diagnóstico del cáncer y los accidentes cerebrovasculares (54%). Tenían neuropatíadegenerativa (21%), fracturas y osteomielitis (6%), úlceras varicosas (5%), secuelas de parálisis infantil y paro cardiorrespiratorio (4%). Delos cuales 3,3% fueron independientes, el 28,6% parcialmente dependiente y el 19% totalmente dependiente. En cuanto a los cuidadores,el 76% eran mujeres, edad media 49 años, analfabeta, pobre y perteneciente a la familia de los pacientes y caracterizado por un deterioro dela salud. Los pacientes acudieron a mostrar...