Bonding performance and ultramorphology of the resin-dentine interface of contemporary universal adhesives.

OBJECTIVES: This study aimed at evaluating the microtensile bond strength (µTBS) and the resin-dentine ultramorphology (24 h and 10 months ageing) of contemporary universal adhesives applied in self-etch (SE) or etch-and-rinse (ER) mode. MATERIALS AND METHODS: Sixty-four sound human molars were collected and randomly allocated in 4 main experimental groups (n = 16) according to the adhesive system employed and subsequently divided into two subgroups depending on their application mode SE or ER (n = 8): ZipBond X (ZBX-SE; ZBX-ER), Prime and Bond Active (PBA-SE; PBA-ER), Clearfil Universal Bond Quick (CBQ-SE; CBQ-ER) or Scotchbond Universal (SCH-SE; SCH-ER). The specimens were cut into sticks with a cross-sectional area of approximately 0.9 mm2 and subjected to µTBS testing at 24 h or after 10 months of ageing in artificial saliva (AS). Five representative fractured specimens from each group were analysed using field-emission scanning electron microscopy (FE-SEM). Resin-dentine slabs (Ø 0.9mm2) from each experimental group were immersed in Rhodamine B and subsequently analysed using confocal microscopy analysis (CLSM). The µTBS results were analysed using a two-way ANOVA and Newman-Keuls multiple-comparison test (α = 0.05). RESULTS: ZBX, PBA and SCH exhibited greater µTBS values than CQB at 24 h in both SE and ER modes (p < 0.05). CQB showed a significant decrease in µTBS values after ageing both when used in SE and ER mode (p < 0.05). ZBX-ER exhibited no significant differences in the µTBS test after ageing (p > 0.05), while a significant drop in µTBS was seen in SCH-ER and APB-ER after 10-month ageing (p < 0.05). Clear signs of degradation were evident in the resin-dentine interface created with CQB regardless of the application mode or the ageing time. In APB-ER and SCH-ER groups, such signs of degradation were evident after ageing in AS. ZBX showed slight dye infiltration both when used in ER and SE mode. CONCLUSIONS: The long-term bonding performance of modern universal adhesives is usually influenced by the adhesive strategy employed; self-etching application should be prioritised during dentine bonding. Moreover, the use of shortened bonding protocols may compromise the quality of the resin-dentine interface and the bonding performance of most modern universal adhesives. CLINICAL RELEVANCE: The use of etch-and-rinse bonding procedures, as well as "shortened" application protocols should be eluded when using modern universal adhesives in dentine. However, new generation universal adhesives based on innovative chemical formulations may probably allow clinicians to achieve long-term bonding performance with such simplified system also when employed in ER mode.

Selective modulation by PARP-1 of HIF-1α-recruitment to chromatin during hypoxia is required for tumor adaptation to hypoxic conditions.

BACKGROUND: The adaptation to hypoxia is mainly controlled by the HIF transcription factors. Increased expression/activity of HIF-1α correlates with poor prognosis in cancer patients. PARP-1 inhibitors are used in the clinic to treat BRCAness breast/ovarian cancer and have been shown to regulate the hypoxic response; therefore, their use could be expanded. METHODS: In this work by integrating molecular/cell biology approaches, genome-wide ChIP-seq, and patient samples, we elucidate the extent to which PARP-1 exerts control over HIF-1-regulated genes. RESULTS: In human melanoma, PARP-1 and HIF-1α expression are strongly associated. In response to a hypoxic challenge poly(ADP-ribose) (PAR) is synthesized, HIF-1α is post-transcriptionally modified (PTM) and stabilized by PARylation at specific K/R residues located at its C-terminus. Using an unbiased ChIP-seq approach we demonstrate that PARP-1 dictates hypoxia-dependent HIF-recruitment to chromatin in a range of HIF-regulated genes while analysis of HIF-binding motifs (RCGTG) reveals a restriction on the recognition of hypoxia responsive elements in the absence of PARP-1. Consequently, the cells are poorly adapted to hypoxia, showing a reduced fitness during hypoxic induction. CONCLUSIONS: These data characterize the fine-tuning regulation by PARP-1/PARylation of HIF activation and suggest that PARP inhibitors might have therapeutic potential against cancer types displaying HIF-1α over-activation.

The Multifactorial Role of PARP-1 in Tumor Microenvironment.

Poly(ADP-ribose) polymerases (PARPs), represent a family of 17 proteins implicated in a variety of cell functions; some of them possess the enzymatic ability to synthesize and attach poly (ADP-ribose) (also known as PAR) to different protein substrates by a post-translational modification; PARPs are key components in the cellular response to stress with consequences for different physiological and pathological events, especially during neoplasia. In recent years, using PARP inhibitors as antitumor agents has raised new challenges in understanding their role in tumor biology. Notably, the function of PARPs and PAR in the dynamic of tumor microenvironment is only starting to be understood. In this review, we summarized the conclusions arising from recent studies on the interaction between PARPs, PAR and key features of tumor microenvironment such as hypoxia, autophagy, tumor initiating cells, angiogenesis and cancer-associated immune response.

Effects of Polyacrylic Acid Pre-Treatment on Bonded-Dentine Interfaces Created with a Modern Bioactive Resin-Modified Glass Ionomer Cement and Subjected to Cycling Mechanical Stress.

OBJECTIVES: Resin-modified glass ionomer cements (RMGIC) are considered excellent restorative materials with unique therapeutic and anti-cariogenic activity. However, concerns exist regarding the use of polyacrylic acid as a dentine conditioner as it may influence the bonding performance of RMGIC. The aim of this study was to evaluate the effect of different protocols for cycling mechanical stress on the bond durability and interfacial ultramorphology of a modern RMGIC applied to dentine pre-treated with/without polyacrylic acid conditioner (PAA). METHODS: The RMGIC was applied onto human dentine specimens prepared with silicon-carbide (SiC) abrasive paper with or without the use of a PAA conditioner. The specimens were immersed in deionised water for 24 h then divided in 3 groups. The first group was cut into matchsticks (cross-sectional area of 0.9 mm2) and tested immediately for microtensile bond strength (MTBS). The second was first subjected to load cycling (250,000 cycles; 3 Hz; 70 N) and then cut into matchsticks and tested for MTBS. The third group was subjected to load cycling (250,000 cycles; 3 Hz; 70 N), cut into matchsticks, and then immersed for 8 months storage in artificial saliva (AS); these were finally tested for MTBS. The results were analysed statistically using two-way ANOVA and the Student⁻Newman⁻Keuls test (α = 0.05). Fractographic analysis was performed using FE-SEM, while further RMCGIC-bonded dentine specimens were aged as previously described and used for interfacial ultramorphology characterisation (dye nanoleakage) using confocal microscopy. RESULTS: The RMGIC applied onto dentine that received no pre-treatment (10% PAA gel) showed no significant reduction in MTBS after load cycling followed by 8 months of storage in AS (p > 0.05). The RMGIC⁻dentine interface created in PAA-conditioned SiC-abraded dentine specimens showed no sign of degradation, but with porosities within the bonding interface both after load cycling and after 8 months of storage in AS. Conversely, the RMGIC⁻dentine interface of the specimens with no PAA pre-treatment showed no sign of porosity within the interface after any of the aging protocols, although some bonded-dentine interfaces presented cohesive cracks within the cement after prolonged AS storage. However, the specimens of this group showed no significant reduction in bond strength (p < 0.05) after 8 months of storage in AS or load cycling (p > 0.05). After prolonged AS storage, the bond strength value attained in RMGIC⁻dentine specimens created in PAA pre-treated dentine were significantly higher than those observed in the specimens created with no PAA pre-treatment in dentine. CONCLUSIONS: PAA conditioning of dentine prior to application of RMGIC induces no substantial effect on the bond strength after short-term storage, but its use may increase the risk of collagen degradation at the bonding interface after prolonged aging. Modern RMGIC applied without PAA dentine pre-treatment may have greater therapeutic synergy with saliva during cycle occlusal load, thereby enhancing the remineralisation and protection of the bonding interface.

Salud Dental en pacientes con Lepra / No disponible

La lepra conlleva una serie de efectos secundarios indeseables que condicionan la tolerancia y la calidad de vida del paciente. Así, dentro de la esfera orofacial, la boca puede ser asiento de lesiones que, pese a su accesibilidad, pueden por ignorancia pasar desapercibidas y dificultar el adecuado tratamiento de un proceso que hasta ese momento había producido pocas lesiones corporales. Para ello, realizamos una revisión bibliográfica para estudiar el daño dental que esta grave enfermedad puede llegar a causar en la cavidad oral, comparando distintas poblaciones hansenianas

Leprosy involves a series of undesirable side effects, which determine the patient’s tolerance and quality of life. The mouth can be the seat of injuries, which despite their accessibility, can be unnoticed and impede the suitable treatment of a process, which up to that moment, had produced few skin injuries. We performed a bibliographic review to study the dental damage that this serious disease can cause in the oral cavity, comparing different Hansenian populations

Modifications in Glass Ionomer Cements: Nano-Sized Fillers and Bioactive Nanoceramics.

Glass ionomer cements (GICs) are being used for a wide range of applications in dentistry. In order to overcome the poor mechanical properties of glass ionomers, several modifications have been introduced to the conventional GICs. Nanotechnology involves the use of systems, modifications or materials the size of which is in the range of 1-100 nm. Nano-modification of conventional GICs and resin modified GICs (RMGICs) can be achieved by incorporation of nano-sized fillers to RMGICs, reducing the size of the glass particles, and introducing nano-sized bioceramics to the glass powder. Studies suggest that the commercially available nano-filled RMGIC does not hold any significant advantage over conventional RMGICs as far as the mechanical and bonding properties are concerned. Conversely, incorporation of nano-sized apatite crystals not only increases the mechanical properties of conventional GICs, but also can enhance fluoride release and bioactivity. By increasing the crystallinity of the set matrix, apatites can make the set cement chemically more stable, insoluble, and improve the bond strength with tooth structure. Increased fluoride release can also reduce and arrest secondary caries. However, due to a lack of long-term clinical studies, the use of nano-modified glass ionomers is still limited in daily clinical dentistry. In addition to the in vitro and in vivo studies, more randomized clinical trials are required to justify the use of these promising materials. The aim of this paper is to review the modification performed in GIC-based materials to improve their physicochemical properties.

La homocisteinemia materna como factor asociado al aborto espontáneo / Maternal homocysteinemia as a factor associated with spontaneous abortion

Introducción. Dentro del concepto de «trombofilia» se agrupan una serie de trastornos hereditarios y/o genéticos del sistema coagulativo capaces de aumentar el riesgo de aborto de repetición. La hiperhomocisteinemia, incluida en este grupo, constituye una de las entidades mejor conocidas. Objetivos. Los objetivos del presente estudio son explorar la asociación de la homocisteinemia materna con el aborto espontáneo (repetido o no), establecer la prevalencia de hiperhomocisteinemia entre las pacientes abortadoras y determinar el efecto que la suplementación preconcepcional y prenatal con folatos y vitamina B12 ejerce sobre la homocisteinemia. Material y métodos. Estudio de casos y controles con apareamiento 1:1 por edad y antecedentes de aborto. Se determinó en todas ellas la homocisteinemia en ayunas, así como aquellas variables que podrían modificarla. Resultados y conclusión. La homocisteinemia es significativamente mayor en abortadoras que en controles, aunque la tasa de pacientes hiperhomocisteinémicas en la serie es muy baja. Los datos sugieren un escaso papel terapéutico para los folatos y la vitamina B12 (AU)

Introduction. The concept of "thrombophilia" encompasses a group of genetic and/or inherited disorders of the coagulative system able to increase the risk of recurrent spontaneous abortion. Hyperhomocysteinemia, an entity included in this group, is one of the best known. Objectives. Our objectives were to explore the association between maternal homocysteinemia and spontaneous (recurrent or isolated) abortion, establish the prevalence of hyperhomocysteinemia among patients with abortion, and determine the effect of preconceptional and prenatal supplementation with folate and vitamin B12 on homocysteinemia. Matherial and methods. We performed a case-control study with 1:1 matching based on maternal age and previous abortions. In all participants, fasting homocysteine levels, as well as the factors that could modify them, were determined. Results and conclusions. Homocysteine concentrations were significantly higher in women with abortion than in controls, although the rate of hyperhomocysteinemia in the series was very low. The data do not suggest an important therapeutic role for folates or vitamin B12 in these patients(AU)

Secuestro broncopulmonar fetal con resolución espontánea intraútero / Fetal bronchopulmonary sequestration with spontaneous intrauterine resolution

Presentamos un caso de secuestro broncopulmonar (SBP) sospechado en la ecografía morfológica de la semana 20 de gestación, debido al hallazgo de una imagen triangular ecogénica homogénea en el pulmón izquierdo del feto, que se confirma 2 semanas más tarde al detectar el vaso sistémico que irriga la lesión. Debido a la ausencia de factores de mal pronóstico, se decide mantener una actitud expectante, observándose una disminución progresiva de la lesión hasta su completa desaparición ecográfica en la semana 37 (AU)

We present a case of bronchopulmonary sequestration suspected in the morphological ultrasound at 20 weeks of gestation based on the finding of a homogeneous hyperechoic triangular image in the left lung of the fetus, which was confirmed 2 weeks later with the observation of a blood vessel from the aorta feeding the mass. Due to the absence of poor prognostic factors, an expectant attitude was adopted, with a progressive decrease of the mass until its complete disappearance on ultrasound at 37 weeks (AU)

Tumor de Krukenberg secundario a carcinoma de colon durante el embarazo / Krukenberg tumor secondary to carcinoma of the colon during pregnancy

El tumor de Krukenberg se define como aquel tumor metastásico en ovario uni o bilateral que contiene cantidades importantes de células en anillo de sello y cuyo origen es principalmente digestivo. La incidencia de tumores metastásicos en ovario es muy pequeña (1-5%); asimismo la coincidencia de una masa ovárica de características malignas metastásicas con una gestación es ínfima. Presentamos el caso de una mujer de 19 años que tras el diagnóstico de un adenocarcinoma mucinoso de colon, a los 18 meses presenta un tumor de Krukenberg en la semana 29 de gestación. En un primer momento se le realizó cesárea junto a cirugía resectiva del tumor. En un segundo tiempo se le practicó cirugía citorreductora asociada a quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertérmica, encontrándose actualmente en remisión clínica y en seguimiento por el servicio de oncología (AU)

Krukenberg tumor is defined as a metastatic uni- or bilateral ovarian tumor that contains significant amounts of signet ring cells and whose origin is mainly gastrointestinal. The incidence of metastatic tumors of the ovary is very small (1-5%), and that of the concurrence of an ovarian mass with metastatic malignant features and pregnancy is negligible. We report the case of a 19-year-old woman who, 18 months after diagnosis of a mucinous adenocarcinoma of the colon, was diagnosed with a Krukenberg tumor in the 29th week of pregnancy. Initially, cesarean section together with tumoral resection was performed. In a second stage, cytoreductive surgery was performed with hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy. The patient is currently in clinical remission and is monitored by the oncology service (AU)

Disfunción tiroidea en las pacientes abortadoras. ¿Existen argumentos para el cribado? / Thyroid dysfunction in patients who miscarry. Is screening justified?

Objetivos. La normal función tiroidea es esencial para el adecuado desarrollo maternofetal durante el embarazo. Existe una sólida evidencia científica en relación con los efectos indeseables de la disfunción tiroidea sobre el embarazo, la madre y el feto. Uno de ellos es el padecimiento de aborto espontáneo y pérdidas gestacionales recurrentes. Aun así, no existe acuerdo sobre la conveniencia de cribar estas alteraciones en la embarazada, incluso cuando existe historia previa de los efectos adversos referidos. Objetivos. En el presente trabajo hemos intentado determinar la prevalencia de disfunción tiroidea (incluyendo autoinmunidad sin anormalidad en las determinaciones de T3/T4/TSH), en pacientes afectadas por aborto espontáneo. Sujetos y métodos. Se determinó T3-T4-TSH y anticuerpos anti-tiroglobulina/tiroperoxidasa en el momento del diagnóstico a 132 pacientes consecutivas con aborto espontáneo. Resultados. Casi un 25% de las pacientes padecían una disfunción tiroidea, desconocida y no tratada. Conclusión. Parece existir una mayor prevalencia de disfunción tiroidea entre las pacientes que padecen aborto espontáneo en nuestro medio, respecto de lo previamente comunicado (AU)

Objectives. Normal thyroid function is crucial for adequate maternal and fetal development in pregnancy. There is solid evidence of the pernicious effects of thyroid dysfunction in pregnancy for both mother and fetus. One of these effects is miscarriage and recurrent pregnancy losses. Nevertheless, there is no general agreement on the advisability of screening for thyroid dysfunction in pregnant women, even when there is a previous history of pregnancy loss. This study aimed to determine the prevalence of thyroid dysfunction (including anti-thyroid autoimmunity without abnormal T3/T4/TSH levels) in patients with spontaneous abortion. Subjects and methods. T3-T4-TSH-antithyroid antibodies (thyroglobulin and thyroperoxidase) were determined at diagnosis in 132 consecutive women with spontaneous miscarriage. Results. Nearly 25% of the patients had undiagnosed and untreated thyroid disturbance. Conclusion. The results obtained suggest that the prevalence of thyroid dysfunction in patients with spontaneous miscarriage is higher than previously reported in our environment (AU)

Indicaciones de la resonancia magnética en el diagnóstico ginecológico / Indications for magnetic resonance imaging in gynecological diagnosis

El papel de la resonancia magnética (RM) en ginecología, especialmente en el campo de la ginecología oncológica, ha ido adquiriendo una creciente importancia durante las dos últimas décadas. En el momento actual existe una sólida evidencia científica que apoya su uso en la patología pélvica tumoral, inflamatoria y malformativa. Datos recientes apoyan además un creciente papel en el estudio de la patología mamaria. En cualquier caso, y tal y como analizaremos en nuestro trabajo, su aplicabilidad en el ámbito de nuestra especialidad parece ir aumentando progresivamente, haciendo de esta técnica de imagen una prueba complementaria más, aplicable al estudio de la fisiopatología del tracto genital (AU)

The role of magnetic resonance imaging (MRI) in gynecology has become increasingly important in the last few decades, especially in gynecologic oncology. Currently, there is strong evidence to support the use of this imaging modality in distinct pelvic diseases such as tumors, inflammations and malformations. Recent studies support a growing role for MRI in the diagnosis of breast disease. As shown in the present review, the applicability of MRI in the physiopathology of genital tract diseases seems to be progressively increasing. MRI should therefore be considered as one more option that can be employed in gynecology (AU)

Abordaje conservador del embarazo ectópico cervical / Conservative approach in cervical ectopic pregnancy

El embarazo cervical es una infrecuente modalidad de gestación ectópica con alto riesgo hemorrágico. Su diagnóstico temprano es un importante factor en el pronóstico vital y reproductivo de las pacientes que presentan tal complicación. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de embarazo ectópico cervical en su séptima semana de gestación. Su abordaje terapéutico fue conservador y requirió de la combinación de metotrexato sistémico y en inyección intraamniótica. La menor morbimortalidad asociada y su capacidad para mantener la fertilidad hacen del tratamiento conservador una opción terapéutica viable en casos de pacientes como el que presentamos

Cervical pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy with a high risk of hemorrhage. Early diagnosis is an important prognostic factor for survival and preserved fertility in these patients. We present the case of a patient diagnosed with cervical ectopic pregnancy in her seventh week of gestation. The therapeutic management was conservative and involved the combination of systemic and intra-amniotic methotrexate Because of the lower associated morbidity and mortality and the possibility of maintaining the patient's fertility, conservative treatment is a viable therapeutic approach in cases such as that presented herein

Alteraciones dentales, periodontales y de la mucosa oral en paciente con Hansen

La lepra conlleva una serie de efectos secundarios indeseables, que condicionan la tolerancia y la calidad de vida del paciente. Así, dentro de la esfera orofacial, la boca puede ser asiento de lesiones que, pese a su accesibilidad, pueden , por ignorancia, pasar desapercebidas y dificultar el adecuado tratamiento de un proceso, que hasta ese momento, había producido pocas lesiones corporales. Por ello examinanos a 76 pacientes enfermos de lepra e intentamos averiguar el daño dental, periodontal y a nivel de las mucosas orales que esta grave enfermedad puede llegar a causar.

Alteraciones dentales, periodontales y de la mucosa oral en paciente con Hansen

La lepra conlleva una serie de efectos secundarios indeseables, que condicionan la tolerancia y la calidad de vida del paciente. Así, dentro de la esfera orofacial, la boca puede ser asiento de lesiones que, pese a su accesibilidad, pueden, por ignorancia, pasar desapercibidas y dificultar el adecuado tratamiento de un proceso, que hasta ese momento, había producido pocas lesiones corporales. Por ello examinamos a 76 pacientes enfermos de lepra e intentamos averiguar el daño dental, periodontal y a nivel de las mucosas orales que esta grave enfermedad puede llegar a causar (AU)

Calidad odontológica en pacientes con Hansen

La OMS señala que un programa eficaz en salud bede basarse en una clara comprensión del papel de los diferentes factores que juegan en el desarrollo y mantenimiento de un determinado estilo de vida; salud y factores que actúan sobre la habilidade para cambiar una determinada forma que lleve más a la salud. Consideraciones similares se aplican a las necesidades de una buena información de la relación entre el ambiente y la salud. De este texto se desprende la importancia de la prevención y de la salud, para ello he elaborado un plan de gestión de calidad en odontología para la población de enfermos de Hansen que hay en Sanatorio de Fontilles. En este artículo procedo a descubrie el plan de actuación, así como el análisis detallado del problema, cuya finalidad última es concienciar al enfermos de Hansen que tome medidas de prevención para mantener una adecuada salud oral y con ello promocionar salud dentro de esta comunidad, aumentando en lo posible un estilo de vida, ya de por sí disminuido a nivel general por la enfermedad que padecen.

Calidad odontológica en pacientes con Hansen

La OMS señala que un programa eficaz en salud debe basarse en una clara comprensión del papel de los diferentes factores que juegan en el desarrollo y mantenimiento de un determinado estilo de vida. salud y factores que actúan sobre la habilidad para cambiar una determinada forma que lleve más a la salud. Consideraciones similares se aplican a las necesidades de una buena información de la relación entre el ambiente y la salud. De este texto se desprende la importancia de la prevención y de la salud, para ello he elaborado un plan de gestión de calidad en Odontología para la población de enfermos de Hansen que hay en el Sanatorio de Fontilles. En este artículo procedo a descubrir el plan de actuación, así como el análisis detallado del problema, cuya finalidad última es conciencias al enfermo de Hansen que tome medidas de prevención para mantener una adecuada salud oral y con ello promocionar salud dentro de esta comunidad, aumentando en lo posible un estilo de vida, ya de por sí disminuido a nivel general por la enfermedad que padecen (AU)

Caries dental en pacientes con enfermedad de Hansen

Las caries dental es una enfermedad de evolución lenta, siendo necesario meses, e incluso años, para que se produzca una cavitación. Las caries dental no afecta a todos los dientes y superficies dentarias por igual. Se desarrolla preferentemente en las zonas donde hay mayores acúmulo de placas y en donde los macanismos de autolimpeza y control son menos efectivos. Los factores que influyen en la placa bacteriana careógena son: la proliferación de una determinada flora, presencia de azúcares facilmente permeables y aparición de un PH ácido. En los enfermos de Hansen, estos factores se ven favorecidos para la instalación de las caries, pues a las limitaciones que tiene la higiene oral debido a las diversas mutilaciones en manos, hay que añadir la multiterapia que toman, que disminuye considerablemente el PH salival. Así pues, encontramos en estos pacientes fundamentalmente tres tipos de caries: 1ª Caries de superficie proximales, que se forman en los puntos de contacto o más frecuentemente por debajo de ellos. 2ª Caries radiculares, se localizan en la unión amelocementaria cuando los cuellos dentarios quedan expuestos al medio ambiente oral. 3ª Caries de superficies libres, que aunque sean menos frecuentes también la padecen. Teniendo en cuenta estos tres tipos de lesión, es fundamental el diagnóstico precoz, así como en el caso de lesion restaurar todo el tijido enfermos antes de una complicación mayor que puede llevar a la pérdida del diente.

Caries dental en pacientes con enfermedad de Hansen

La caries dental es una enfermedad de evolución lenta, siendo necesario meses, e incluso años, para que se produzca una cavilación. La caries dental no afecta a todos los dientes y superficies dentarias por igual. Se desarrolla preferentemente en las zonas donde hay mayores acúmulos de placas y en donde los mecanismos de autolimpieza y control son menos efectivos. Los factores que influyen en la placa bacteriana careógena son: la proliferación de una determinada flora, presencia de azúcares fácilmente permeables y aparición de un PH ácido. En los enfermos de Hansen, estos factores se ven favorecidos para la instalación de las caries, pues a las limitaciones que tiene la higiene oral debido a las diversas mutilaciones en manos, hay que añadir la multiterapia que toman, que disminuye considerablemente el PH salival. Así pues, encontramos en estos pacientes fundamentalmente tres tipos de caries: 1.ª Caries de superficies proximales, que se forman en los puntos de contacto o más frecuentemente por debajo de ellos.2.ª Caries radiculares, se localiza en la unión amelocementaria cuando los cuellos dentarios quedan expuestos al medio ambiente oral.3.ª Caries de superficies libres, que aunque sean menos frecuente también la padecen. Teniendo en cuenta estos tres tipos de lesión, es fundamental el diagnóstico precoz, así como en el caso de lesión restaurar todo el tejido enfermo antes de una complicación mayor que puede llevar a la pérdida del diente (AU)

Higiene oral con pacientes de lepra

La placa bacteriana, el cálculo, la materia alba, el impacto alimenticio son factores etiológicos que pueden evitarse con una higiene oral y un buen mantinimiento. Entonces, qué ocurre con los enfermos de lepra? La limitación de higiene dental en estos pacientes debido a la deformación o mutilación de dedos y manos junto a la pérdida motivación y/o reducido estado general de salud de estos pacientes, conlleva a que en un futuro padezcan de enfermedad periodontal. Teniendo en cuenta que la lepra probablemente es la principal causa de invalidez manual en el mundo, los traumatismos e infecciones crónicas secundarias pueden acarrear la pérdida de los dedos o de la porción distal de los miembros. En este trabajo abordamos la correcta higiene oral y en concreto la dificuldad que tienen estos pacientes de realizarla de la forma que intentamos concienciar, motivar y ayudar en lo posible a compensar dichas deficientes en la clínica del Hospital de San Francisco de Borja (Fontilles).

Lesiones bucodentales en pacientes de lepra

La lepra se presenta bajo dos formas: tuberculoide y lepromatosa, ambas afectan a piel y nervios periféricos. En el tipo tuberculoide pueden observarse pápulas perfectamente delimitadas en la piel, incluida de la cara, pero nunca se ha informado sobre pápulas de la cavidade oral, el tipo lepromatoso da lugar a las características áreas pardorrojizas y nódulos (lepromas) en la cara. A nivel de la cavidad oral las lesiones son raras en las formas dimorfa y tuberculoides, no es así en las lepromatosas. Así pues, en este trabajo intentaré describir estas lesiones a nivel genérico y también las observadas por mí, apoyándome en mi experiencia profesional obtenida en el Hospital de Fontilles.