Neonatal behavior of babies exposed to maternal depressive and anxiety disorders during perinatal period / Conducta neonatal en bebés expuestos a trastornos de depresión y de ansiedad maternos durante el período perinatal

Perinatal depression and perinatal anxiety can affect up to 20% of women during pregnancy and postpartum. Babies exposed to these pathologies sufferconsequences in their development at a cognitive, motor, emotional and social level. Some of these can be observed since birth. In addition, adverse effectshave been described in the behavior of the newborn exposed to psychopharmacotherapy during pregnancy. The aims of the study were to observe the neonatal behavior of babies exposed to perinatal depression or anxiety and to compare it between both diagnostic groups of mothers. The cohort included 86 newborns, from 2 to 67 days of chronological age (29 ± 13.4, 48% females), exposed to maternal depression (n = 27) or anxiety (n = 59). The Neonatal Behavior Assessment Scale, 4th edition, (Brazelton and Nugent, 2011) was administered at a maternal mental health unit to register the neonatal behavior. Chi-squareand Student t-test analyses were calculated to compare item scores and percentages of suboptimal responses between both groups; Pearson correlations were calculated to analyze the relation of obstetric and psychiatric variables of mothers and the behavior of newborns. Significant differences between groups were found only regarding the change in skin color, with higher percentages of suboptimal responses in the group exposed to anxiety than to depression (24% versus 4%, Chi2 = 3.89; p < .05). Correlation analyses show that, although the birth weight is positively related to the interactive social orientation (tracing face and voice: r = .28, p = .02), the last was affected negatively by the dose of antidepressants during the third trimester of pregnancy (tracing face and voice: r =-.31, p = 0.03), indicating that higher doses of antidepressant was related with lower interactive social orientation. (AU)

La depresión y la ansiedad perinatales afectan hasta el 20% de las mujeres durante embarazo y postparto. Los bebés expuestos a ellas sufren consecuencias en su desarrollo a nivel cognitivo, motor y socioemocional, y pueden observarse desde el nacimiento. Además, se han descrito efectos adversos en la conducta del neonato expuesto a psicofármacos durante la gestación. Los objetivos de este estudio fueron observar la conducta neonatal de bebés expuestos a depresión y ansiedad perinatal y compararla entre ambos grupos de diagnóstico materno. La cohorte incluyó 86 neonatos, entre 2 y 67 días de edad cronológica (29 ± 13.4, 48% mujeres), expuestos a depresión (n = 27) o ansiedad (n = 59) materna. La Escala de Evaluación de la Conducta Neonatal, 4ª edición, (Brazelton y Nugent, 2011) fue administrada en una unidad de salud mental perinatal para registrar la conducta neonatal. Se realizaron análisis de Chi-cuadrado y t de Student para compararlas puntuaciones en los ítems y los porcentajes de respuestas subóptimas entre ambos grupos; se calcularon índices de correlación de Pearson para analizar la relación entre variables obstétricas y psiquiátricas de las madres y la conducta de los bebés. Únicamente se encontraron diferencias significativas entrelos grupos diagnósticos respecto al cambio del color de la piel, con porcentajes mayores de respuesta subóptima en el grupo expuesto a ansiedad que a depresión (24% versus 4%, Chi2 = 3.89; p < .05). Los análisis de correlación muestran que, aunque el mayor peso al nacer se relaciona positivamente con la respuesta social-interactiva (orientación a cara y voz: r = .28, p = .02), ésta se ve afectada negativamente por el uso de antidepresivos durante el tercer trimestre de gestación (orientación a cara y voz: r = -.31, p = .03), indicando que a mayores dosis, peor orientación social-interactiva. (AU)

Trastorno del vínculo en niños con trastorno del espectro alcohólico fetal / Attachment Disorder in Children with Fetal Alcohol Spectrum Disorder

INTRODUCCIÓN: El síndrome alcohólico fetal y los trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) resultan de la exposición intrauterina al alcohol, y son las causas no heredables más comunes de discapacidad intelectual. Entre personas diagnosticadas de TEAF se ha identificado una mayor prevalencia de alteraciones físicas, cognitivas y conductuales, y mayor psicopatología en el niño, afectando a variables del temperamento que dificultan la creación de un vínculo seguro. Los niños con trastorno del vínculo presentan alteraciones conductuales, emocionales y de interacción social que aparecen asociados a la exposición de un patrón de cuidado caracterizado por negligencia, carencia social o maltrato durante la primera infancia. OBJETIVO: El objetivo del presente trabajo es aportar información sobre los trastornos del vínculo en población diagnosticada de un TEAF, a través de la revisión de la literatura existente y la presentación de dos casos clínicos. Por último, discutiremos sobre la intervención psicoterapéutica en este perfil clínico. MÉTODO: Estudio de casos clínicos, de dos niños con diagnóstico de TEAF y Trastorno del vínculo, atendidos en nuestro servicio de Psiquiatría y Psicología infanto-juvenil del Hospital Clínic de Barcelona. RESULTADO: Se expondrán las características clínicas y la evolución de los casos durante el tratamiento. CONCLUSIONES: Se propone un diagnóstico temprano y una intervención centrada en el vínculo que garantice un cuidador constante y sensible, involucrado emocionalmente y afectivamente disponible, y a partir de esta intervención, trabajar la sintomatología comórbida. No es posible generalizar los resultados debido a las limitaciones en la revisión y el número de casos

INTRODUCTION: Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders (FASD) result from intrauterine exposure to alcohol, and are the most common non-heritable causes of intellectual disability. Among people diagnosed with FASD, a higher prevalence of physical, cognitive and behavioral disorders, as well as more psychopathology have been identified in the child, affecting temperament variables that make it difficult to create a secure attachment. Children with attachment disorders show behavioral, emotional and social interaction problems that appear associated with exposure to patterns of care characterized by neglect, social deprivation or abuse during early childhood. OBJECTIVE: The aim of this work is to review the relationship between FASD and attachment disorders, through the review of the existing literature and the presentation of two clinical cases. Finally, we will discuss about the psychotherapeutic intervention in this clinical profile. METHOD: Clinical case study of 2 children with a diagnosis of FASD and attachment disorder, treated in our Child and Adolescent Clinical Psychiatry and Psychology Service at Hospital Clínic in Barcelona. RESULTS: The clinical characteristics and the evolution of the cases during the treatment will be presented. CONCLUSIONS: An early diagnosis and an intervention focused on attachment is proposed, providing a constant and sensitive caregiver, emotionally involved and affectively available, and after this, facilitate the work of comorbid symptoms. The results cannot be generalized due to review limitations and the number of cases