Valoración del dolor de tobillo: síndrome del impacto posterior del tobillo secundario a proceso de Stieda / Assessment of ankle pain: posterior ankle impingement syndrome secondary to a Stieda process

No disponible

Gestión del tiempo de asistencia al paciente crónico: un nuevo enfoque para mejorar la calidad asistencial / Management of time used to treat the chronic patient: A new approach to improve quality of health care

Objetivo. La cronicidad es la principal epidemia del siglo XXI y condiciona que gran parte de los presupuestos sociosanitarios se dediquen a su atención. El objetivo de este estudio es analizar si la calidad de la atención al paciente crónico mejora implantando tiempos asistenciales no presenciales. Material y métodos. Estudio de intervención realizado en el centro de salud de Orcasitas (enero de 2012-septiembre de 2013) en pacientes con hipertensión (357), diabetes (180) y/o cardiopatía isquémica (60). La calidad asistencial se analizó mediante la efectividad reflejada en el programa de seguimiento de objetivos en atención primaria (eSOAP). Para el grupo de intervención se establecieron 4 consultas presenciales y 3 no presenciales por año, de 10 min cada una, manteniendo el grupo control su dinámica habitual. Los datos se contrastaron mediante las pruebas de McNemar, Chi-cuadrado y Q de Cochran. Resultados. En el grupo de intervención la efectividad se incrementó en el periodo analizado un 46%, un 54% y un 55,9% respectivamente para los procesos hipertensión, diabetes y control de la dislipidemia en cardiopatía isquémica, mientras que en el grupo control (Comunidad de Madrid) fue, respectivamente, del 2,54%, 1,78% y 5,44% (diferencias estadísticamente significativas [χ2 = 24,78; χ2 = 39,9 y χ2 = 67,3, p < 0,0001]). Conclusiones. Treinta minutos/año de atención no presencial suponen un cambio relevante en el grado de control del paciente crónico. Este resultado debería ser tenido en cuenta en las estrategias de abordaje de la cronicidad (AU)

Objective. Chronic disease is the main epidemic of the 21st century. It takes up a large part of the social-health budgets that are dedicated to its care. The aim of this study is to analyze if the welfare quality in the management of the chronic patients improves by implementing non-contact care time. Material and methods. Intervention study conducted in the health care center of Orcasitas (January 2012 - September 2013) in patients with hypertension (357), diabetes (180) and/or ischemic heart disease (60). Health care quality was analyzed through the effectiveness in the program, Tracking Objectives in Primary Care. The intervention group had four physical 10 minute consultations/year and three non-physical 10 minute consultations/year. The patients in the control group were seen as usual. The data were compared using the McNemar test, chi-square and Cochran's Q test. Results. In the intervention group, the effectiveness increased in the analyzed period by 46%, 54% and 55.9%, respectively, for processes of hypertension, diabetes and dyslipidemia control in ischemic heart disease, whereas in the control group (community of Madrid) it was 2.54%, 1.78%, and 5.44%, respectively, for these processes (statistically significant differences [χ2 = 24.78; χ2 = 39.9 y χ2 = 67.3, P < .0001]). Conclusions. Thirty minutes/year of non-presential care represents a significant change in the level of control of chronic patients. These results should be considered in the approach strategies to chronic diseases (AU)

Diabetes tipo MODY; presentación en un lactante / Type MODY diabetes; presentation in an infant

La diabetes tipo MODY (del inglés Maturity Onset Diabetes of the Young) se caracteriza porque los enfermos debutan con menos de 25 años, porque su herencia es autosómica dominante (por eso es frecuente encontrar miembros de tres generaciones de una misma familia afectados) y porque no necesitan insulina al menos en los cinco años posteriores al diagnóstico. Se conocen siete genes implicados en la diabetes MODY. La mayoría de ellos son factores de transcripción que intervienen en el desarrollo embrionario. Según cuál sea el gen implicado se puede clasificar en distintos tipos, siendo MODY 2 y MODY 3 los más comunes. Se presenta un caso de diabetes tipo MODY en un niño de ocho meses de edad (AU)

The diabetes type MODY (of the English Maturity Onset Diabetes of the Young) is characterized by the patients starting when they are less than 25 years old, due to the fact that its inheritance is autosomal dominant (for that reason it is frequent to find 3 generations affected in a same family) and by not needing insulin at least in the 5 years following the diagnosis. Seven implied genes are known for diabetes MODY. The majority of them are transcription factors that take part in the embryonic development. According to what gene is the implied one they can be classified in different types. The most common are MODY 2 and MODY 3. A case of diabetes MODY in a boy 8 months old is presented (AU)

Discromías como motivo de consulta; presentación de varios casos / Dyschromia as a cause of consultation; presentation of several case reports

Los trastornos de pigmentación son una causa frecuente de consulta en Atención Primaria, especialmente en pacientes con pieles más pigmentadas. Estos pacientes tienen una mayor predisposición para responder a la presencia de dermatosis y frente a distintas lesiones con alteraciones de la pigmentación, en ocasiones persistentes. Se presentan los casos de un niño de 18 meses de edad y una mujer de 14 años que presentan los hallazgos clínicos característicos de una discromía postinflamatoria, y de una paciente de 13 años con acantosis nigricans (AU)

Pigmentation disorders are a frequent cause of consultation in primary care, especially in patients with pigmented skins. These patients have a greater predisposition to respond to the presence of dermatosis and to different injuries with alterations of the pigmentation, sometimes persistent. The case of an 18 months old boy, and a 14 years old girl with characteristic clinical findings and a 13 years old girl with acanthosis nigricans are presented (AU)

Esclerosis cutánea localizada (morfea), a propósito de un caso / Localized cutaneous sclerosis (morphea): a case report

La esclerosis cutánea localizada es una enfermedad benigna del tejido conectivo y de curso crónico que se caracteriza por la presencia de áreas de piel induradas. Su causa es desconocida. Existen varias formas de presentación. Estas lesiones se pueden localizar en cualquier parte de la superficie cutánea, pero son más frecuentes en tronco. Presentamos el caso clínico de una paciente de 39 años con lesiones cutáneas compatibles con esclerosis cutánea localizada (AU)

Localized scleroderma is a benign and chronic disease of the connective tissue characterized by the presence of skin thickening. Its cause is unknown. It has several presentation forms. The lesions may be located on any part of the body, but they are more frequent on the truck. We present the clinical case of a 39-year-old female patient with skin plaques consistent with localized scleroderma (AU)

Eritema nodoso, a propósito de un caso / No disponible

El eritema nodoso es una paniculitis septal sin vasculitis que se caracteriza clínicamentepor la aparición de nódulos cutáneos inflamatorios y dolorosos que afectan predominantementea la superficie pretibial de las extremidades inferiores, aunque pueden aparecer enotras localizaciones.Predomina en mujeres entre los 15-30 años, en épocas de primavera y final del invierno,y su etiología es múltiple.Presentamos el caso clínico de una paciente de 15 años con cuadro clínico compatiblecon eritema nodoso confirmado mediante biopsia(AU)

The erythema nodosum is a septal panniculitis without vasculitis that is characterized clinicallyby the appearance of inflammatory and painful cutaneous nodules that affect predominantlyto the pretibial surface of the low extremities, though it can appear in other locations.It prevails in women between 15 and 30 years of age, in spring and the end of winter. Theaetiology is multiple.We present the clinical case of a sixteen-years-old patient with clinical characteristics compatiblewith a biopsy-proven erythema nodosum(AU)

Lupus neonatal, a propósito de un caso / No disponible

El lupus neonatal es una enfermedad de origen autoinmune causada por anticuerpostransplacentarios de tipo La y Ro, que se dirigen y afectan directamente al recién nacido,causando un amplio abanico clínico. Se presenta el caso de un niño de 1 mes de edad conhallazgos clínicos e histológicos característicos del lupus neonatal(AU)

Neonatal lupus is an autoimmune disease caused by transplacental La and Ro antibodiesthat address and affect directly to the newborn, causing diverse clinical manifestations. We presenta one month old infant, with clinical and histological characteristics of lupus disease(AU)