Elastografía asociada a la ecografía endobronquial en el estudio de adenopatías hiliares y mediastínicas / Endobronchial ultrasound elastography for diagnosing mediastinal and hilar lymph nodes

INTRODUCCIÓN: El objetivo principal es analizar la variabilidad técnica de la EBUS-elastografía para diferenciar entre adenopatías hiliares y mediastínicas benignas y malignas. Como objetivo secundario, se analizan los resultados de la EBUS-elastografía en dicha diferenciación, comparándolos con los resultados anatomopatológicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio analítico prospectivo de adenopatías consecutivas en las que se realizó EBUS-elastografía. Se analizan las variables elastográficas y la variabilidad técnica de la EBUS-elastografía. RESULTADOS: Muestra de 24 pacientes, 38 adenopatías. El 60,5% presentaban antecedentes de neoplasia. El 71% tenían intención diagnóstica, el 53% para estadificación mediastínica de una neoplasia conocida; el 25% de los casos con doble intención. Se clasificaron las adenopatías en patrones de color elastográficos, siendo el rojo propio de tejidos elásticos y el azul de rígidos. Las adenopatías con patrón de color predominantemente azul se asociaron con resultado anatomopatológico de malignidad (86% vs. 14%, OR 20,4 (3,1-245,1) p = 0,00015). Se evidenció menor dispersión del color en los histogramas de frecuencias y mayor ratio de píxeles azules y strain ratio en adenopatías con resultado AP de malignidad frente a benignas. Dichas variables presentaron respectivamente 8,7, 9,9 y 31,6% de variabilidad en las repeticiones dentro de la misma adenopatía. Se obtuvo un 66% de consistencia en el caso de los patrones de colores (p = 0,000). CONCLUSIONES: EBUS-elastografía es una herramienta diagnóstica de estudio tisular factible durante la realización de EBUS, capaz de predecir la presencia de infiltración maligna ganglionar. Los datos cuantitativos elastográficos muestran escasa variabilidad en repeticiones dentro de la misma adenopatía, siendo el strain ratio el parámetro elastográfico más variable

INTRODUCTION: The main objective was to analyze the technical variability of EBUS-elastography in the differentiation of benign and malignant hilar and mediastinal lymph nodes. As a secondary objective, the results of the EBUS-elastography in said differentiation were analyzed, comparing them with the anatomopathological results. MATERIAL AND METHODS: Prospective and analytical study of lymph nodes in which EBUS-elastography was performed. Elastographic variables and their variability were analyzed. RESULTS: 24 patients and 38 lymph nodes were evaluated. Of these, 60.5% had a history of neoplasia, 71% of them were EBUS-elastography with diagnostic intention, 53% were mediastinal staging of lung cancer. Both procedures were performed in 25% of the patients. Lymph nodes were classified into elastographic colour patterns, red being characteristic of elastic tissues and blue of rigid tissues. The lymphadenopathies with apredominantly blue pattern were associated with an anatomopathological result of malignancy (86% vs. 14%, OR 20.4 (3.1 -245.1) p-value = .00015). Malignant lymph nodes presented less colour dispersion in the frequency histograms and a higher ratio of blue pixels and higher strain ratio. These variables showed a variability of 8.7, 9.9 and 31.6% respectively in repetitions in the same adenopathy. Finally, a 66% of consistency was obtained in the event of colour pattern variability (p .0000). CONCLUSIONS: EBUS-elastography is feasible during EBUS and may be helpful in predicting malignant lymph node infiltration. The quantitative elastographic data show low variability in repetitions in the same adenopathy. The strain ratio is the most variable elastographic parameter

Endobronchial ultrasound elastography for diagnosing mediastinal and hilar lymph nodes. / Elastografía asociada a la ecografía endobronquial en el estudio de adenopatías hiliares y mediastínicas.

INTRODUCTION: The main objective was to analyze the technical variability of EBUS-elastography in the differentiation of benign and malignant hilar and mediastinal lymph nodes. As a secondary objective, the results of the EBUS-elastography in said differentiation were analyzed, comparing them with the anatomopathological results. MATERIAL AND METHODS: Prospective and analytical study of lymph nodes in which EBUS-elastography was performed. Elastographic variables and their variability were analyzed. RESULTS: 24 patients and 38 lymph nodes were evaluated. Of these, 60.5% had a history of neoplasia, 71% of them were EBUS-elastography with diagnostic intention, 53% were mediastinal staging of lung cancer. Both procedures were performed in 25% of the patients. Lymph nodes were classified into elastographic colour patterns, red being characteristic of elastic tissues and blue of rigid tissues. The lymphadenopathies with apredominantly blue pattern were associated with an anatomopathological result of malignancy (86% vs. 14%, OR 20.4 (3.1 -245.1) p-value = .00015). Malignant lymph nodes presented less colour dispersion in the frequency histograms and a higher ratio of blue pixels and higher strain ratio. These variables showed a variability of 8.7, 9.9 and 31.6% respectively in repetitions in the same adenopathy. Finally, a 66% of consistency was obtained in the event of colour pattern variability (p .0000). CONCLUSIONS: EBUS-elastography is feasible during EBUS and may be helpful in predicting malignant lymph node infiltration. The quantitative elastographic data show low variability in repetitions in the same adenopathy. The strain ratio is the most variable elastographic parameter.

Diagnostic Value of Elastography and Endobronchial Ultrasound in the Study of Hilar and Mediastinal Lymph Nodes.

BACKGROUND: The aim of this study was to explore elastography features and its ability to distinguish between benign and malignant lymph nodes by comparing the results with an anatomopathologic examination used as gold standard. METHODS: Patients were randomized in 2 groups [endobronchial ultrasound (EBUS) and EBUS-elastography]. Echographic characteristics of the lymph nodes were collected in both categories. In the EBUS-elastography group, elastographic data were also determined. RESULTS: A total of 100 lymph nodes were evaluated. Group 1 (EBUS) consisted of 57 lymph nodes. Group 2 (EBUS-elastography) included 43 lymph nodes. In group 2, lymph nodes with predominantly blue pattern were associated with a pathologic determination of malignancy, and the probability of presenting malignant infiltration with this color pattern was 86.7% (P=0.00004). Malignant lymph nodes presented less color dispersion (48.8 vs. 94.8, P=0.00013), higher ratio of blue pixels (66% vs. 32.5%, P=0.016), and higher strain ratio (7.1 vs. 2.48, P=0.005). The cut-off points to distinguish between benign and malignant lymph nodes were 4 for strain ratio, 61 for frequency histograms, and 52 for blue pixel ratio. The area under the curve of the ROC curves were 0.75, 0.83, and 0.87, respectively. Group 2 presented a lower number of nondiagnostic samples (2.3% vs. 21%, P=0.001) and a higher rate of malignant results (42% vs. 16%, P=0.005). CONCLUSION: EBUS-elastography is feasible during EBUS and may be helpful in predicting malignant lymph node infiltration. It could improve anatomopathologic sample collection and increase diagnostic efficiency.

Mortalidad y fibrilación auricular en el estudio FIACA: evidencia de un efecto diferencial según el diagnóstico al ingreso hospitalario / Mortality and atrial fibrillation in the FIACA study: evidence of a differential effect according to admission diagnosis

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es un conocido factor de riesgo de mortalidad en diferentes patologías. Sin embargo, los datos publicados en insuficiencia cardiaca descompensada (ICD) son contradictorios. El objetivo es investigar el impacto en la mortalidad de la FA en pacientes ingresados por ICD, comparativamente con otras causas. Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes, en el que durante 10 años se reclutó a todos los pacientes que ingresaron por ICD, infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV), con una mediana de seguimiento de 6,2 años. Resultados: Se reclutó a 6.613 pacientes (74 ± 11 años; 54,6% varones); 2.177 con IAM, 2.208 con ICD y 2.228 con ACV. La mortalidad cruda tras el alta de los pacientes con FA e IAM (razón de tasas de incidencia, 2,48; p < 0,001) y ACV (razón de tasas de incidencia, 1,84; p < 0,001) fue superior a aquellos sin FA. En los pacientes con ICD no hubo diferencias (razón de tasas de incidencia, 0,90; p = 0,12). En modelos ajustados, la FA no fue un predictor de mortalidad hospitalaria en función del diagnóstico; sin embargo, sí fue un predictor independiente de mortalidad tras el alta en pacientes con IAM (HR = 1,494; p = 0,001) y ACV (HR = 1,426; p < 0,001) no siendo así en pacientes con ICD (HR = 0,964; p = 0,603). Conclusiones: La FA se comporta como factor de riesgo independiente de mortalidad tras el alta en pacientes con un ingreso previo por IAM y ACV, no así para aquellos con ICD (AU)

Introduction and objectives: Atrial fibrillation (AF) is an independent risk factor for mortality in several diseases. However, data published in acute decompensated heart failure (DHF) are contradictory. Our objective was to investigate the impact of AF on mortality in patients admitted to hospital for DHF compared with those admitted for other reasons. Methods: This retrospective cohort study included all patients admitted to hospital within a 10-year period due to DHF, acute myocardial infarction (AMI), or ischemic stroke (IS), with a median follow-up of 6.2 years. Results: We included 6613 patients (74 ± 11 years; 54.6% male); 2177 with AMI, 2208 with DHF, and 2228 with IS. Crude postdischarge mortality was higher in patients with AF hospitalized for AMI (incident rate ratio, 2.48; P < .001) and IS (incident rate ratio, 1.84; P < .001) than in those without AF. No differences were found in patients with DHF (incident rate ratio, 0.90; P = .12). In adjusted models, AF was not an independent predictor of in-hospital mortality by clinical diagnosis. However, AF emerged as an independent predictor of postdischarge mortality in patients with AMI (HR, 1.494; P = .001) and IS (HR, 1.426; P < .001), but not in patients admitted for DHF (HR, 0.964; P = .603). Conclusions: AF was as an independent risk factor for postdischarge mortality in patients admitted to hospital for AMI and IS but not in those admitted for DHF (AU)

No additional value of conventional and high-sensitivity cardiac troponin over clinical scoring systems in the differential diagnosis of type 1 vs. type 2 myocardial infarction.

BACKGROUND: The distinction of type 1 and type 2 myocardial infarction (MI) is of major clinical importance. Our aim was to evaluate the diagnostic ability of absolute and relative conventional cardiac troponin I (cTnI) and high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) in the distinction between type 1 and type 2 MI in patients presenting at the emergency department with non-ST-segment elevation acute chest pain within the first 12 h. METHODS: We measured cTnI (Dimension Vista) and hs-cTnT (Cobas e601) concentrations at presentation and after 4 h in 200 patients presenting with suspected acute MI. The final diagnosis, based on standard criteria, was adjudicated by two independent cardiologists. RESULTS: One hundred and twenty-five patients (62.5%)were classified as type 1 MI and 75 (37.5%) were type 2 MI. In a multivariable setting, age (relative risk [RR]=1.43, p=0.040), male gender (RR=2.22, p=0.040), T-wave inversion (RR=8.51, p<0.001), ST-segment depression (RR=8.71, p<0.001) and absolute delta hs-cTnT (RR=2.10, p=0.022) were independently associated with type 1 MI. In a receiver operating characteristic curve analysis, the discriminatory power of absolute delta cTnI and hs-cTnT was significantly higher compared to relative c-TnI and hs-cTnT changes. The additive information provided by cTnI and hs-cTnT over and above the information provided by the "clinical" model was only marginal. CONCLUSIONS: The diagnostic information provided by serial measurements of conventional or hs-cTnT is not better than that yielded by a simple clinical scoring model. Absolute changes are more informative than relative troponin changes.

Mortality and Atrial Fibrillation in the FIACA Study: Evidence of a Differential Effect According to Admission Diagnosis.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Atrial fibrillation (AF) is an independent risk factor for mortality in several diseases. However, data published in acute decompensated heart failure (DHF) are contradictory. Our objective was to investigate the impact of AF on mortality in patients admitted to hospital for DHF compared with those admitted for other reasons. METHODS: This retrospective cohort study included all patients admitted to hospital within a 10-year period due to DHF, acute myocardial infarction (AMI), or ischemic stroke (IS), with a median follow-up of 6.2 years. RESULTS: We included 6613 patients (74 ± 11 years; 54.6% male); 2177 with AMI, 2208 with DHF, and 2228 with IS. Crude postdischarge mortality was higher in patients with AF hospitalized for AMI (incident rate ratio, 2.48; P < .001) and IS (incident rate ratio, 1.84; P < .001) than in those without AF. No differences were found in patients with DHF (incident rate ratio, 0.90; P = .12). In adjusted models, AF was not an independent predictor of in-hospital mortality by clinical diagnosis. However, AF emerged as an independent predictor of postdischarge mortality in patients with AMI (HR, 1.494; P = .001) and IS (HR, 1.426; P < .001), but not in patients admitted for DHF (HR, 0.964; P = .603). CONCLUSIONS: AF was as an independent risk factor for postdischarge mortality in patients admitted to hospital for AMI and IS but not in those admitted for DHF.

El diseño de preguntas clínicas en la práctica basada en la evidencia. Modelos de formulación / Design of clinical questions in evidence-based practice. Formulation models

Objetivo: Identificar estructuras estandarizadas para la formulación de preguntas clínicas en el marco de la práctica basada en la evidencia. Método: Se realizó una revisión de la literatura. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE y LILACS, y en el buscador académico Google Scholar. Se efectuaron estrategias de búsqueda sensibles y acordes a cada base de datos. Límites de búsqueda: intervalo de tiempo (enero de 1995 a abril de 2015), idioma (artículos en inglés). Se usaron palabras clave libres y descriptores del Medical Subject Headings (MeSH) pertinentes: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework. Resultados: Se encontraron 10 manuscritos que aportaron el diseño original de estructuras para la formulación de preguntas clínicas en el ámbito de la práctica basada en la evidencia. El modelo PICO es la estructura más conocida y comúnmente utilizada en investigación cuantitativa y de él derivan los modelos PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, PESICO. En el campo de la gestión sanitaria la estructura ECLIPSE se erige para formulación de preguntas relacionadas con la gestión. Por último, para la búsqueda de evidencias cualitativas se han configurado los modelos SPICE y SPIDER adecuando sus componentes al fenómeno cualitativo. Conclusiones: Estos modelos estandarizadas se comportan como un instrumento idóneo para guiar la estrategia de búsqueda y delimitar el área de interés. Dada la gran variedad de piezas que integran las estructuras, su conocimiento exhaustivo acrecienta sus usos potenciales. Estas estructuras no deben ser consideradas como una guía rígida a la que ceñirse ineludiblemente (AU)

Objective: To identify standard patterns for the construction of clinical queries in the context of evidence-based practice scenario. Method: A literature review was carried out. A sensitive and specific search was driven into MEDLINE, CINAHL, EMBASE and LILACS databases, along with academic search engine Google Scholar. Search limits: publishing period (January 1995 to April 2015) and language (articles in English). Free key words and descriptors of Medical Subject Headings (MeSH) used were: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework. Results: 10 manuscripts providing the original design of patterns for the formulation of clinical questions in the field of evidence-based practice were found. The PICO model is the best and broadly known, and it is commonly used in quantitative research. PICO model has also been the foundation to PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, and PESICO models. In the field of health management, ECLIPSE model highlights for management-related queries. Finally, SPIDER and SPICE models have been commonly used for qualitative research questions, due to their advantage for adapting its components to the qualitative phenomenon. Conclusions: These standard models behave as suitable tools to guide search strategies and define fields of interest. Given the variety of elements that configure these patterns, their comprehensive knowledge increases its potential applications. These structures should not be considered as a rigid rule. Moreover they draw a wide and flexible scope to drive effective search strategies (AU)

Competencia de las enfermeras de cuidados críticos para integrar y aplicar la práctica basada en la evidencia / The competence of Critical Care nurses to incorporate and apply Evidence-Based Practice

OBJETIVO: evaluar la competencia de los y las enfermeras de cuidados intensivos y urgencias para integrar y aplicar la práctica basada en evidencias (PBE).MÉTODO: estudio descriptivo transversal realizado sobre el total de enfermeras (N=110) de las Unidades de Cuidados Intensivos y Urgencias del Hospital Torre cárdenas (Almería). Para la recogida de los datos se utilizó un instrumento validado, el cuestionario de práctica basada en la evidencia (CPBE-19). Se midieronademás variables sociodemográficas. Para el tratamiento delos datos se calcularon índices de estadística descriptiva y pruebas de contraste de hipótesis (t de Student, ANOVA, Kruskal-Wallis, r de Pearson).RESULTADOS: la tasa de respuesta fue del 100%. Las actitudes de los participantes hacia la PBE mostraron la puntuación media más alta (5,42), seguido de los conocimientos/habilidades (3,61) yla práctica (3,40). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las enfermeras que trabajaban en la unidad de cuidados intensivos y la dimensión práctica (3,80 vs 2,98, p = 0,002); entre quienes que poseían otro título universitario y la dimensión conocimiento (4,45 vs 3,52 , p= 0,014); y entre las formadas en evidencia y cada una de las dimensiones: actitud (6,00vs 5,32, p= 0,025), práctica (4,41 vs 3,22, p= 0,001) y conocimiento/habilidades (4,55 vs 3,45, p= 0,001). Se encontraron correlaciones significativas entre las tres dimensiones del EBPQ-19.CONCLUSIONES: las enfermeras mostraron actitudes positivas hacia la PBE y su uso para apoyar la toma de decisiones clínicas, sin embargo hay una falta de correlación entre la actitud positiva y las puntuaciones medias más bajas de las dimensiones conocimientos/habilidades y práctica

OBJECTIVE: to understand the incidence of phlebitis in the Fundación Hospital de Jove, in Gijón, before and after implementing improvement actions (withdrawal of peripheral vein catheters (PVCs) not used during24 hours, and review and update of nursing records).MATERIAL AND METHOD: intervention before-and-after study. Two longitudinal cuts were conducted in October-December, 2011 (period 1,baseline), and March-May, 2012 (period 2, after two improvement actions).A total of 3,876 vein catheters were reviewed, the incidence of phlebitis associated with PVC was determined, and the associated variables were analyzed (age, gender, unit of admission, catheter gauge, site of insertion, type of infusion, unit of insertion, Maddox Index, and drugs administered).RESULTS: the incidence of phlebitis by peripheral vein catheters was8.7% in the first cut, and 7.6% in the second cut; the most frequently used size was 20 G, with 64.9% and 75.2%. The anatomical site with higher incidence of phlebitis was the forearm. Those PVCs inserted in the Emergency Unit showed a higher incidence of phlebitis. The completion of nursing records was improved, from 53.56% to 64.41%.CONCLUSIONS: an improvement has been achieved regarding the incidence of phlebitis and record completion. However, it is necessary to continue working with nurses in order to improve these data, encouraging the training of these professionals on those aspects

Sistemade gestión de la prevención en el manejo de fármacos citostáticos / Prevention management system in the handling of cytostatics

El peligro para los profesionales de la salud que manejan fármacos citotóxicosderiva de la combinación de su toxicidad inherente y del alcancede la exposición.La preparación, administración y eliminación de los fármacos citostáticospuede conllevar la exposición de diversos profesionales de la salud, sinembargo, hay numerosas investigaciones que establecen que el profesionalde Enfermería presenta el mayor riesgo de exposición durante el transcursode sus tareas, en particular durante la preparación del fármaco.La ejecución de un sistema de gestión de la prevención, de acuerdo conlas recomendaciones de la Norma OHSAS 18001(Sistemas de Gestiónde la Seguridad y Salud Ocupacional), proporciona la base para que lasorganizaciones pongan en marcha medidas específicas que ayuden a reducirel riesgo, identificando y actuando sobre los peligros relacionadoscon el manejo de fármacos citostáticos.En este trabajo se presenta una propuesta para el desarrollo de un Sistemade Gestión de la Prevención en el Manejo de los Fármacos Citostáticos,que incluye los objetivos del mismo y el programa de actuación

The danger for healthcare professionals who handle cytotoxic drugs derivesfrom the combination of their inherent toxicity and the extent ofthe exposure.The preparation, administration and elimination of cytostatics can entailthe exposure of different healthcare professionals; however, there areseveral research works establishing that the nursing professional runs ahigher risk of exposure during the performance of their tasks, particularlyduring the preparation of the drug.The execution of a prevention management system, in accordance withthe recommendations of the OHSAS 18001 Regulation (OccupationalHealth and Safety Management Scheme), provide the basis for organisationsto start specific measures that help reduce risk, identifying and actingon the dangers that have to do with the management of cytostatics.This paper presents a proposal for the development of a Prevention ManagementSystem for Handling Cytostatics, including the objectives ofsuch system and an action plan

Eficacia de una monodosis de azitromicina para el tratamiento de la uretritis aguda masculina / Efficacy of azithromycin monodose for treatment of male acute urethritis

La uretritis aguda es causa frecuente de consulta en nuestro medio en centros de enfermedades de transmisión sexual y los principales agentes etiológicos son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Un problema para el manejo de esta patología, es la emergencia de resistencia en N. gonorrhoeae; datos de 1991 mostraban una resistencia en cepas chilenas de N. gonorrhoeae de 30,3 por ciento a penicilina y 39,8 por ciento a tetraciclina, los antibióticos que se utilizaban empíricamente. Estas cifras se mantienen con tendencia al ascenso en algunas regiones. En estas situaciones, la OMS recomienda usar ceftriaxona intramuscular, una dosis de 125 mg, lo cual resulta costoso y poco práctico para nuestra realidad y no cubre a C. trachomatis. Para evaluar otras alternativas terapéuticas con un enfoque sindromático, se estudió la eficacia y seguridad de una dosis de 1 gramo oral de azitromicina en 61 pacientes masculinos que consultaron por uretritis aguda. A cada paciente que accedió a ingresar al estudio se le efectuaron tres controles clínicos y bacteriológicos: el día 1, entre 7 a 10 y 21 a 38 días, después del tratamiento. En estos pacientes, la etiología de la uretritis correspondió a N. gonorrohoeae en 67 por ciento, a C. trachomatis en 3 por ciento, en 11,5 por ciento a una coinfección por estos dos agentes y en 18 por ciento no se detectó el agente causal. Se observó curación clínica en 85,2 por ciento a los 7-10 días y 91,5 por ciento a los 21-28 días. La erradicación bacteriológica fue del 95 por ciento. Dos pacientes (3,2 por ciento) presentaron efectos adversos y de corta duración que se manifestaron por vómitos, hipotermia y epigastralgia. En conclusión, azitromicina resultó una alternativa eficaz, segura y práctica para el tratamiento de pacientes con uretritis aguda; la eficacia fue excelente para los dos agentes más frecuentemente observados

Pérfil plasmidial de klebsiella pneumoniae: cepas endémicas y aisladas de brotes en una unidad de neonatología / Plasmid profile of klebsiella pneumoniae: endemic strains and isolated from a neonatal unit outbreak

El perfil plasmidial es utilizado frecuentemente en estudios epidemiológicos para distinguir cepas con características fenotípicas similares. Para evaluar la utilidad de esta técnica en la tipificación de klebsiella pneumoniae, estudiamos dos brotes de infección intrahospitalaria ocurridos en la unidad de neonatología del Hospital Carlos Van Buren. Se analizó el perfil plasmidial de 12 cepas aisladas de un brote producido en 1990, 5 cepas aisladas de un brote ocurrido en 1992 y 31 cepas aisladas durante 1992 en otros servicios del hospital y no relacionadas con brotes. Como patrón fenotípico se utilizó el perfil de resistencia a los antimicrobianos (antibiótipo). Del primer brote 11/12 cepas presentaron el mismo perfil plasmidial y 5/5 cepas del segundo brote, siendo ambos perfiles distintos entre sí. Los patrones plasmidiales de las cepas endémicas de otros servicios fueron variables y diferentes de las cepas epidémicas. En ambos brotes, el antibiótipo de las cepas epidémicas fue concordante con el patrón plasmidial, excepto en una cepa del primer brote. Estos resultados sugieren que el análisis del perfil plasmidial es una técnica adecuada para discriminar cepas epidémicas y endémicas de K. pneumoniae y por lo tanto puede ser útil en estudios de brotes por este agente

Implementación de sondas genéticas biotiniladas para la identificación de E. coli diarreogénico en niños con diarrea / Implementation of biotinilates genetic probes for identification of E. coli diarreogenic in children with diarrhea

Escherichia coli constituye el agente etiológico más importante de la diarrea aguda infantil en los países en vías de desarrollo. Para la identificación de las distintas categorías y determinación de su importancia relativa en grandes poblaciones se ha requerido de técnicas sofisticadas y engorrosas. Como una respuesta a la necesidad de contar con una técnica de alta sensibilidad y especificidad, que no requiere de instalaciones costosas, ni un tiempo largo de procesamiento, se han desarrollado las sondas genéticas, como un aporte más del avance en la tecnología del ADN recombinante. De gran importancia fue poder reemplazar el uso de radioisótopos por sistemas de marca más simples y fáciles de manipular, como la biotina. Nuestro interés fue dar a conocer la experiencia de la implementación de esta tecnología en la identificación de las diversas categorías de E. coli diarreogénico en muestras de deposiciones de niños con diarrea y controles sanos, comoparte de un estudio de campo de la diarrea aguda. Demostrándose que es posible desarrollar esta tecnología en Chile y que los resultados obtenidos constituyen un aporte al conocimiento de la epidemiología de E. coli diarreogénico

Cefalosporinas de 3ª generación en el tratamiento de la meningitis purulenta con portación faríngea del agente causal / Cefalosporine of 3rd. generation in the treatment of the purulent meningitis with faríngeal carrier of causal agent

H. influenzae y N. meningitidis son los agentes causales más frecuentes de meningitis purulenta en niños en nuestro país y ambos presentan alta contagiosidad. Una fuente potencial de infecciones la constituyen los portadores faríngeos. Con el objeto de evaluar la eficacia de dos cefalosporinas: cefotaxima y ceftriaxona, para erradicar estos agentes de la faringe de niños con meningitis, se realizó un estudio prospectivo en dos hospitales de Santiago, Exequiel González Cortés y Luis Calvo Mackenna, entre abril de 1989 y diciembre de 1990. Se estudiaron 40 pacientes con meningitis documentada bacteriológicamente a quienes se le practicó frotis faríngeo al ingreso al hospital y una vez completado el tratamiento antimicrobiano, efectuando cultivos en medios adecuados para crecimiento de Haemophilus y Neisseria meningitidis. En 30 a 40 niños se practicó en forma paralela frotis nasal. En los 25 pacientes con meningitis por Hib se aisló el agente de las secreciones nasofaríngeas y las cepas de Haemophilus aisladas fueron serotipo b, biotipo 1, con 23,5% de resistencia a ampicilina (6 cepas), mediada por la producción de betalactamasa. Se realizó el perfil plasmidial en 7 cepas aisladas de faringe, y su correspondiente en LCR observándose homología. Ambos esquemas terapéuticos, cefotaxima por 14 días en el hospital EGC y ceftriaxona por 7 en el LCM, resultaron igualmente eficaces para erradicar H. influenzae de la nasofaringe, con 100% de efectividad. En ninguno de los 15 niños con meningitis meningocócica, se aisló este agente de la faringe, ni al ingreso ni al finalizar el tratamiento

Complicaciones posteriores a cirugía gástrica / Complications after gastric surgery 1984-1986

Este es un estudio de cohortes retro y prospectivo, realizado entre Enero de 1984 y Septiembre de 1986 en la Clínica El Bosque (CB) y el Hospital Regional Simón Bolívar (HRSB), con un total de 32 pacientes operados de Cirugía Gástrica, para observar las complicaciones mas frecuentes según variables de edad, sexo, indicación quirúrgica, institución y tipo de cirugía; además con el fín de comparar las complicaciones (mas frecuentes) en estas instituciones, con las anotadas en el marco teórico revisado. Hubo mayor porcentaje de complicaciones en el HRSB, (que en la CB), no hubo diferencias por sexo, grupos de edad, no hubo predominio de complicación en especial, las complicaciones encontradas difieren de las anotadas en el marco teórico y (al discriminar por indicación y procedimiento, no es posible tener conclusiones estadísticamente significantes.