Mejorar la calidad asistencial en la atención a la mujermaltratada en los servicios de urgencias / Improving emergency care for battered women

Objetivo: Analizar la frecuentación, los factores de riesgo, la detección por parte del personal sanitario y el funcionamiento del circuito establecido con los servicios sociales(SS), para las mujeres atendidas por violencia de género (VG) en los servicios de urgencias(SU), con la finalidad de mejorar la calidad en la asistencia. Metodología: Estudio transversal, observacional y prospectivo de las mujeres atendidas por VG en los SU del Institut Municipal d’Assistència Sanitària (IMAS) durante el 2004.Los datos se recogieron en el mapa anatómico. Se consideró frecuentación un mínimo de tres visitas durante el año 2004.Resultados: Se realizaron 157.482 asistencias a pacientes mayores de 14 años, 79.787(50,1%) fueron mujeres. La atención por VG, 604 casos, representó el 0,76% de las asistencias. El 10,4% de los casos fueron detectados por el personal sanitario. El 29,6%eran frecuentadoras, los motivos de consulta más habituales y significativos (p < 0,001)fueron los trastornos inespecíficos, los ginecológicos, los traumatológicos, psiquiátricos, digestivos y neurológicos. El 52,6% presentaba factores de riesgo de VG, y los más frecuentes fueron gestación, abortos previos, relaciones sexuales no consentidas y aumento de la violencia. En el 3% de los casos no llegó la información a los SS. Conclusiones: Casi un tercio de las mujeres con VG fueron frecuentadoras a los SU, y más de la mitad presentaban factores de riesgo. La detección por parte del personal sanitario fue bajo (10,4%). Como resultado del estudio, se han adoptado las siguientes medidas para mejorar la calidad en la asistencia: 1. Cursos de formación para los residentes de primer año y de formación continuada dirigidos al personal del IMAS. 2. Informatización del mapa anatómico, que incluye de forma específica los factores de riesgo más frecuentes en nuestra área de influencia. 3. Se ha recomendado la detección rutinaria (AU)

Objective: To analyze the frequent use of emergency health services by battered women, risk factors for abuse, detection by health care staff, and referral to social services, with a view to improving quality of care. Methods: Prospective, cross-sectional, observational study of battered women receiving emergency care from the municipal health care services (IMAS, Institut Municipal d’Assistencia Sanitària) in Barcelona. Data were recorded on a standardized data collection sheet. Individuals who used the services at least 3 times in 2004 were considered frequent users. Results: The emergency services handled 157 482 calls for assistance from patients over the age of 14 years; 79 787(50.1%) were women. Gender-based violence accounted for 0.76% of the cases. Health care personnel detected gender-based violence in 10.4%. Of these, 29.6% women were frequent users. Nonspecific disorders, gynecologic complaints, trauma, psychiatric disorders, digestive complaints, and neurologic symptoms were significantly more frequent (P<.001) than other reasons for seeking care. Risk factors for gender-based violence were present in 52.6% of the cases, the most common factors being pregnancy, prior abortions, nonconsensual sex, and escalating violence. Social services were not contacted in 3% of the cases. Conclusions: Nearly a third of women suffering from gender based violence and more were frequent users of emergency services and more than half these women had risk factors. The rate of detection by health care staff was low(10.4%). The committee for assistance to battered women has adopted the following measures to improve quality of care: 1) training courses for first-year residents and continuing professional development courses for members of the staff; 2) computerization of the data collection sheet, including the most common risk factors in our health care area; and 3) routine detection systems (AU)

Evaluación del grado de conocimiento y satisfacción del tratamiento hormonal sustitutivo en una cohorte de mujeres menopáusicas / Evaluation of kowledge degree and satisfaction with hormonal replacement therapy among a cohort of menopausal women

La terapia hormonal sustitutiva (THS) posee un efecto antirresortivo que la convierte en la terapia más fisiológica para la prevención y tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica. Conocer la opinión y el grado de satisfacción de las mujeres postmenopáusicas en THS es un dato importante para mejorar el tratamiento.Pacientes y método. Se realizó una encuesta con 16 preguntas a 100 mujeres en THS que acudieron de forma consecutiva a la Unidad de Densitometría de nuestro centro para realizar una exploración densitométrica. Una enfermera especializada realizó la encuesta y los datos se tabularon para su análisis. La comparación de medias se realizó mediante el análisis de la varianza (ANOVA) y se aplicó la prueba del Chi cuadrado para la comparación de frecuencias utilizando el paquete SPSS 8.0 for windows.Resultados. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la edad de instauración de la menopausia en el grupo con menopausia natural 47 ñ 4 (media ñ DE) frente a quirúrgica 44 ñ 6 (media ñ DE), p < 0,01, y en el tiempo transcurrido desde la menopausia y la instauración del tratamiento 2,6 ñ 2,2 años (media ñ DE) en las mujeres con menopausia natural frente a 4,1 ñ 4,7 años (media ñ DE), p = 0,05, en las mujeres con menopausia quirúrgica. Un 72,2 por ciento sabía que el THS les era beneficioso para el hueso y las sofocaciones y solamente un 1 por ciento conocía su efecto sobre el aparato cardiovascular. El 59,8 por ciento desconocía los posibles efectos secundarios de la THS y solamente a un 8 por ciento le preocupaba el tema del cáncer de mama. La duración del tratamiento era 46 ñ 26 (media ñ DE) meses, con un intervalo de 4 a 120 meses. De las 128 mujeres que ya no realizaban tratamiento el 50 por ciento lo habían abandonado dentro del primer año. Un 73,2 por ciento reconocía no saber el tiempo que tenía que tomar el tratamiento.Conclusiones. Las mujeres en THS poseen escaso conocimiento del beneficio y de los efectos secundarios. Como autorreflexión, podríamos aconsejar una mayor comunicación con las mujeres menopáusicas explicándoles más ampliamente el THS, sus ventajas, inconvenientes y la duración prevista del mismo (AU)