RESUMEN
La espondilodiscitis es un proceso inflamatorio-infeccioso del disco intervertebral que ocasionalmente puede extenderse a los cuerpos vertebrales adyacentes produciendo una osteomielitis. Esta situación es potencialmente grave, aunque poco frecuente. Los hallazgos clínicos y radiológicos en muchas ocasiones resultan larvados e inespecíficos, al menos inicialmente. Después de dos semanas es posible encontrar ciertos hallazgos radiológicos que ayudan al diagnóstico, como destrucción de las superficies articulares de cuerpos vertebrales, con erosiones e irregularidades, así como pinzamiento o pérdida del espacio discal. A veces es posible identificar en la radiografía una masa de partes blandas prevertebral. La tomografía computerizada puede ayudar al diagnóstico. El 'patrón oro' para su valoración radiológica, se establecerá por resonancia magnética, que permite valorar los hallazgos en fases más precoces, detectando edema en los discos y en los platillos vertebrales, así como la afectación de partes blandas adyacentes (AU)
Spondylodiscitis is an infectious inflammatory process of the intervertebral disc that may occasionally spread to the adjacent vertebral bodies, producing osteomyelitis. This situation is potentially serious, but rare. Clinical and radiological findings are often nonspecific and latent, at least initially. After two weeks certain radiological findings that help diagnosis may be encountered, such as destruction of the articular surfaces of vertebral bodies, with erosions and irregularities, and pinching or loss of disc space. Sometimes it is possible to identify a prevertebral soft tissue mass in an x-ray. Computed tomography may help the diagnosis. The 'gold standard' for radiological assessment shall be established by MRI, which evaluates the findings in earlier stages, detecting edema on discs and endplates, and the involvement of adjacent soft tissues (AU)
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Osteomielitis/complicaciones , Osteomielitis , Discitis/complicaciones , Discitis/cirugía , Discitis , Vértebras Cervicales/patología , Vértebras Cervicales , Diagnóstico Precoz , Disco Intervertebral/patología , Disco Intervertebral , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Espectroscopía de Resonancia Magnética/métodos , Espectroscopía de Resonancia Magnética/normasRESUMEN
Las crisis hipertensivas constituyen un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias.Aproximadamente un 1-2% de los pacientes hipertensos desarrollarán una crisis hipertensiva en algúnmomento de su vida. El presente trabajo pretende revisar las guías clínicas de referencia más actualesen el manejo de esta patología, con el fi n de poder plantear unas recomendaciones clínicas. El temade estudio suele estar incluido en los documentos de consenso que sobre el manejo de la hipertensiónarterial se han publicado, los cuales son muy similares en cuanto a contenidos y recomendaciones.Las guías clínicas evaluadas son muy similares en cuanto a contenidos y recomendaciones, incluyendocasi todas un apartado de introducción, clasifi cación, defi niciones, y manejo general, diferenciandoentre urgencias y emergencias hipertensivas dependiendo de la ausencia o presencia de lesión aguda de órganos diana de la hipertensión arterial.Son escasos los ensayos clínicos aleatorizados publicados que han comparado diferentes fármacoso estrategias de manejo de las crisis hipertensivas.Se han encontrado guías sobre el manejo de la HTA que sustentan sus recomendaciones en niveles de evidencia, pero no se han encontrado guías similares para las crisis hipertensivas, con excepción del manejo de la pre-eclampsia/eclampsia
Hypertensive crises are a frequent motive for consultation in the emergency services. Approximately1-2% of hypertensive patients develop a hypertensive crisis at some time of their lives. The presentwork aims to review the most recent clinical manuals for management of this condition, in order topropose some clinical recommendations. The subject of this study is usually treated in the consensusdocuments published on the management of arterial hypertension.The clinical manuals evaluated have very similar contents and recommendations, almost all of themincluding an introduction section, classifi cation, defi nitions and general management. Differencesappear, however, in hypertensive urgencies and emergencies depending on the absence or presenceof acute lesion of target organs of the arterial hypertension.There are few published randomised clinical trials that have compared different drugs or managementstrategies for hypertensive crises.Manuals have been found on the management of AHT that base their recommendations on evidence,but similar manuals for hypertensive crises do not exist, except for the management of preeclampsia/eclampsia
