Derrame pleural maligno como debut de neoplasia no conocida / No disponible

Objetivo: Conocer el origen de la neoplasia en los pacientes con derrame pleural maligno (DPM) como primera manifestación de enfermedad tumoral. Diseño: Estudio retrospectivo y multicéntrico, desarrollado en 11 hospitales públicos de la Comunidad de Madrid, en el que se incluyeron todos los pacientes consecutivos con DPM, sin antecedentes de neoplasia conocida entre el 1 de abril de 2008 y el 1 de abril de 2013. Resultados: El diagnóstico del tumor primario se realizó mediante muestras citohistológicas en 339 pacientes (84%). El cáncer de pulmón destacó como el origen más frecuente del DPM tanto en hombres (59%) como en mujeres (46%), siendo el adenocarcinoma la estirpe histológica más frecuente. Los tumores pleurales primarios ocuparon el segundo lugar en frecuencia (20%), de los que el 92% fueron mesoteliomas. En tercer lugar se situaron en igual proporción (5,5%), las neoplasias hematológicas y los tumores ováricos. El cáncer mamario, junto con los tumores digestivos, renales y urológicos fueron muy infrecuentes (<2%). En 39 pacientes (9,7%) no fue posible determinar el origen neoplásico. Se hallaron otras metástasis a distancia en 187 pacientes (47%). Conclusión: El pulmón es el órgano que con mayor frecuencia produce DPM como primera manifestación de enfermedad neoplásica, seguido por las neoplasias pleurales. En ausencia de otros síntomas, el clínico debe dirigir sus esfuerzos iniciales a descartar uno de estos órganos como el origen tumoral. En mujeres, nuestro estudio obliga a cambiar la sospecha y enfoque clínico, ya que en esta situación el carcinoma mamario es muy infrecuente

Objective: To determine the origin of neoplasms in patients with malignant pleural effusion (MPE) as the initial manifestation of tumor disease. Material and methods: This is a retrospective, multicenter study. It was developed at 11 public hospitals in the Community of Madrid, and included all consecutive patients with MPE and no history of previously detected neoplasm between April 1, 2008 and April 1, 2013. Results: We studied 402 patients with MPE. We obtained a cytohistological diagnosis of the primary tumor in 339 of them (84%). Lung cancer was the most frequent origin of the MPE in both men (59%) and in women (46%), while adenocarcinoma was the most frequent histological type. Primary pleural tumors were the second most frequent (20%), 92% of which were mesotheliomas. Third were both hematological cancers and ovarian tumors (5,5%). Breast cancer, along with gastrointestinal, renal and urological tumors, were very rare (<2%). It was not possible to determine the origin of the neoplasm in 39 patients (9,7%). Other distant metastases were found in 187 patients (47%). Conclusion: The lungs are the organs that most frequently produce MPE as the initial manifestation of neoplastic disease, which is followed in frequency by pleural neoplasms. Therefore, in the absence of other symptoms, clinicians should aim their initial efforts at ruling out one of these organs as the tumor origin. Our study shows that the clinical suspicion and focus should be changed when diagnosing women, because MPE is uncommon as the first manifestation of breast cancer

Características generales del derrame pleural maligno secundario a neoplasias de diferentes orígenes / No disponible

La presencia de un derrame pleural maligno (DPM) complica la evolución de los pacientes diagnosticados de un cáncer porque implica un estadio más avanzado de la enfermedad, un peor pronóstico y una peor calidad de vida. Aproximadamente el 50% de los pacientes con un cáncer diseminado desarrollará un DPM. El cáncer de pulmón, el cáncer de mama y los linfomas son los tumores que con más frecuencia lo producen. El diagnóstico del DPM se basa en la presencia de células tumorales malignas en la citología del líquido pleural o en la histología de la biopsia pleural. Existen varias opciones terapéuticas: la toracocentesis evacuadora, la pleurodesis, las derivaciones pleuroperitoneales, la colocación de catéteres pleurales tunelizados, la quimioterapia en tumores quimiosensibles y otros en estudio como la instilación intrapleural de agentes antineoplásicos

The presence of malignant pleural effusion (MPE) complicates the course of cancer-diagnosed patients because it implies a more advanced stage of the disease, worse prognosis and worse quality of life. Approximately 50% of the patients with disseminated cancer develop MPE. Lung cancer, breast cancer and lymphomas are the tumors that more frequently cause it. The diagnosis of MPE is based on the presence of malignant tumor cells in the pleural fluid cytology or in the pleural biopsy histology. There are several therapeutic options: evacuating thoracentesis, pleurodesis, pleuroperitoneal shunting, placement of tunnelled pleural catheters, chemotherapy in chemosenstive tumors and others that are under study such as intrapleuralinstillation of antineoplastic drugs

Clinical relevance of constant power exercise duration changes in COPD.

The endurance time during constant high work-rate exercise (t(LIM)) is used to assess exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease and as an outcome measure for pulmonary rehabilitation. Our study was designed to establish the minimum clinically important difference for the t(LIM). t(LIM) was measured in 105 patients (86 males) before and after an 8-week outpatient pulmonary rehabilitation programme. Subjects were asked to identify, from a five-point Likert scale, the perceived change in their exercise performance immediately upon completion of the exercise tests. The scale ranged from "better" to "worse". The mean+/-sd age was 64+/-5 yrs, forced expiratory volume in 1 s (FEV(1)) 47+/-10% and FEV(1)/forced vital capacity 54.7+/-16.3%. Baseline t(LIM) at 75% of the peak work rate was 397+/-184 s, which increased by 62+/-63% after rehabilitation. In subjects who felt their exercise tolerance was "slightly better", the mean improvement was 34% in the relative improvement over the baseline value (95% CI 29-39)% or 101 (86-116) s compared with 121 (109-134)% in those who reported that their exercise tolerance was "better" and 8 (2-14)% in those who felt their exercise tolerance was "about the same". Minimum clinically important improvement for t(LIM) averaged approximately 33% of baseline. Patients were able to distinguish at least one further additional level of benefit at 120% of baseline.

Broncoscopias urgentes / Urgent bronchoscopies

Las broncoscopias urgentes son exploraciones que condicionan una carga de trabajo adicional en los Servicios de Neumología. Este estudio presenta la experiencia de nuestro centro en este tipo de exploraciones. Durante el periodo estudiado, un año, hemos realizado 134 broncoscopias urgentes. Los servicios que más frecuentemente han demandado este tipo de pruebas han sido las Unidades de Críticos y las causas más frecuentes son la presencia de atelectasias y la obtención de muestras para estudios microbiológicos en pacientes con intubación orotraqueal y ventilación mecánica; la hemoptisis y la revisión de la vía aérea superior han sido otras causas habituales (AU)

Urgent bronchoscopies are examinations that condition an additional work load in the Pneumology Departments. This study presents the experience of our site in this type of examinations. During the period studied, that is one year, we conducted 134 urgent bronchoscopies. The most frequent departments demanding this type of tests were the Critical Units and the most frequent causes were presence of atelectasias and obtaining samples for microbiology studies in patients with orotracheal intubation and mechanical ventilation, hemoptysis and examination of the upper airway being other common causes (AU)

Bronquio traqueal / Tracheal bronchus

No disponible

No disponible

Traqueopatía osteocondroplásica / Osteochondroplastic tracheopathy

No disponible

Fístula traqueoesofágica / Tracheoesophageal fistula

No disponible

Nódulos traqueales / Tracheal nodes

No disponible

Carcinoma mucoepidermoide de pulmón en una paciente de 31 años, tratada con cirugía / Mucoepidermoid tumor of the lung in a 31 year old patient treated with surgery

Los tumores mucoepidermoides del árbol traqueobronquial son muy poco frecuentes, representan únicamente un 0,1-0,2% de los tumores primarios malignos del pulmón. Derivan de los conductos excretores de las glándulas bronquiales de la submucosa, con un origen común en las glándulas salivales. No hay hallazgos característicos que distingan a estos tumores del resto de carcinomas broncogénicos ni de otras lesiones benignas por lo que el diagnóstico requiere el examen anatomopatológico del tumor. Histológicamente se dividen en tumores de bajo y de alto grado. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección en los tumores de bajo grado y tienen un pronóstico excelente

Mucoepidermoid tumors of the tracheal bronchial tree are very rare. They only represent 0.1%-0.2% of primary malignant tumors of the lung. They originate from the excretory ducts of the submucosal salivary gland, with a common origin in the salivary glands. There are no characteristic findings that distinguish these tumors from the remaining bronchogenic carcinomas or from other benign lesions. Thus, the diagnosis requires a pathology examination of the tumor. Histologically,they are divided into low and high grade tumors. Surgical resection is the treatment of choice in the low grade tumors and has an excellent prognosis

Intubaciones mediante fibrobroncoscopio / Intubations by fibrobronchoscopy

La intubación orotraqueal de los enfermos que van a ser intervenidos quirúrgicamente no siempre es fácil por los métodos clásicos y, en un número nada despreciable de casos, resulta fallida. La técnica de la fibrobroncoscopia como instrumento para realizar este tipo de intubaciones ha supuesto una gran ayuda en el campo de la anestesiología. Este trabajopresenta la experiencia de nuestro Servicio en la intubación guiada con fibrobroncoscopio en los últimos dos años. Durante este tiempo se realizaron 161 intubaciones, la mayoría de ellas en el Servicio de Cirugía Maxilofacial, siendo la principalcausa de las mismas la patología tumoral de la vía aérea superior

Orotracheal intubation of the patients who are going to be operated on is not always easy with the classical methods and fails in a not insignificant number of cases. The fiberbronchoscopy technique as an instrument to perform this type of intubation has been of great help in the field of anesthesiology. This work presents the experience of our Departmentin fiberbronchoscopy guided intubation in the last two years. During that time, 161 intubations were performed. Most of them were performed in the Maxillofacial Surgery Department, tumor pathology of the upper airways being the main cause of them (AU)

Implicaciones de la calidad de vida en las decisiones quirúrgicas del cáncer de pulmón / Surgical decission for lung cancer: impact on quality of life

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Función de los músculos respiratorios en la desnutrición y en el enfermo crítico / Function of respiratory muscles in malnutrition and in the critically ill patient

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