Prevalencia de la lactancia materna exclusiva en un hospital Best Practice Spotlight Organization / Prevalence of exclusive breastfeeding in a hospital Best Practice Spotlight Organization

Objetivo: Conocer la prevalencia de la lactancia materna exclusiva al alta de los recién nacidos sanos, y determinar el nivel de satisfacción de las mujeres puérperas con las intervenciones realizadas para la promoción de la lactan- cia materna según recomendaciones de la guía Lactancia materna de la Re- gistered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) aplicadas desde 2017. Método: Estudio descriptivo transversal, llevado a cabo entre junio de 2018 y junio de 2019. La muestra fue de mujeres puérperas ingresadas en la Unidad de Obstetricia del Hospital de la Mujer del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona. Se analizaron variables sociodemográficas y relacionadas con el grado de satisfacción de las intervenciones de promoción de la lactancia ma- terna que habían recibido todas las madres, tanto si ofrecían el pecho como lactancia artificial, recogidas a través de un cuestionario diseñado ad hoc. Resultados: Se analizaron 337 encuestas realizadas por mujeres que recibie- ron intervenciones de promoción de la lactancia materna. Un total de 306 mu- jeres (90,8 %) alimentaron a su recién nacido con lactancia materna exclusiva en el momento del alta. La proporción de madres que dieron lactancia ma- terna exclusiva al alta fue significativamente superior en el grupo que ya lo había hecho anteriormente. El grado de satisfacción sobre las intervencio- nes de promoción recibidas obtuvo una puntuación media de 5,41 ± 0,88 en la escala de Likert, siendo 1 totalmente insatisfecha y 6 totalmente satisfe- cha. El grado de satisfacción fue alto tanto en el grupo que alimentó con lactancia materna exclusiva como en el que no lo hizo. Conclusiones: Casi la totalidad de las mujeres es dada de alta ofreciendo lactancia materna exclusiva a sus recién nacidos, siendo la lactancia mater- na previa un factor de predisposición hacia la misma. El grado de satisfac- ción con las intervenciones de promoción de la lactancia materna fue alto. (AU)

Objective: To identify the prevalence of exclusive breastfeeding at discharge of healthy newborns and to determine the level of satisfaction of postpartum women with the interventions carried out to promote breastfeeding accord- ing to the recommendations by the Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO) applied since 2017. Methodology: Cross-sectional descriptive study, carried out between June 2018 and June 2019. The sample was postpartum women admitted to the Obstetrics Unit of the Maternity Hospital of Vall d'Hebron University Hospital in Barcelona. Sociodemographic variables and those related to breastfeeding promotion interventions were collected through an ad hoc designed ques- tionnaire and analysed, which included those mothers who were breastfeed- ing and those choosing to bottle feed their newborn neonates. Results: 337 surveys completed by women who received breastfeeding pro- motion interventions were analysed. 306 women (90.8 %) exclusively breast- fed their newborn at discharge. The proportion of mothers who exclusively breastfed at discharge was significantly higher in multiparous women who breastfed previous siblings. The degree of satisfaction with the interventions received had a mean score of 5.41 ± 0.88 on the Likert scale, with 1 being totally unsatisfied and 6 totally satisfied. The degree of satisfaction was high regardless of having breastfed or not. Conclusions: Almost all women are discharged with exclusive breastfeeding, with previous breastfeeding being a predisposing factor towards it. The de- gree of satisfaction with breastfeeding promotion interventions was high. (AU)

Incorporación urgente de estudiantes de Enfermería durante la pandemia por COVID-19: análisis de competencias / Emergency incorporation of Nursing students during the COVID-19 pandemic: an analysis of competences

Objetivo: describir el nivel de competencia de los y las estudiantes del Grado en Enfermería contratadas como refuerzo en el Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona) durante la primera ola de la pandemia por COVID-19 y determinar su satis-facción con el entorno clínico. Método: estudio descriptivo transversal. Se incluyó a todas las personas contratadas (n= 39) entre febrero y mayo de 2020. Al mes de la incorporación se recogieron variables demográficas académicas, laborables y se midió el nivel de competencia (Cuestionario COM_VAT© de 21 ítems puntuados entre 1: ejecución insuficiente y 4 ejecución autónoma y correcta) y la satisfacción con el entorno clínico (cuestionario diseñado ad hoc de tres dimensiones -orientación, integración con el equipo y adaptación al entorno laboral- evaluadas con 15 ítems puntuados de 1 muy en desacuerdo a 5 muy de acuerdo). Se realizó estadística descriptiva y bivariante. Resultados: participaron las 39 personas. La puntuación global mediana de la evaluación competencial fue de 3,9 sobre 4 pun-tos [RIC 3,7-4]. La competencia de valorar, diagnosticar y abordar situaciones de salud cambiantes obtuvo 3,85 puntos [RIC 3,4-4]. La competencia de ayudar al paciente a cumplir el tratamiento y hacerlo partícipe de 4 [RIC 4-4] y la competencia de contribuir a garantizar la seguridad y el proceso asistencial de 3,8 [RIC 3,6 – 4]. La mediana de satisfacción con el entorno clínico fue de 69 sobre 75 [RIC 63-74] sin diferencias estadísticamente significativas en ella en función del resto de características. Conclusión: las personas participantes mostraron un nivel de competencia que representa una correcta ejecución, pero que puede requerir ayuda ocasional. Reportaron una alta satisfacción con el entorno clínico.(AU)

Objective: to describe the level of competence among Nursing Degree students hired as support at the Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona) during the first wave of the COVID-19 pandemic, and to determine their satisfaction with the clinical environment. Method: a descriptive cross-sectional study, including all persons hired (n= 39) between February and March 2020. Demographic, academic and occupational variables were collected at one month of their incorporation, and their level of competence was measured (COM_VAT© questionnaire with 21 items scored from 1: insufficient performance, to 4: autonomous and correct performance), as well as the satisfaction with their clinical environment (questionnaire designed ad hoc with three dimensions: orientation, integration with the team, and adaptation to the work environment, evaluated through 15 items scored from 1: high disagreement, to 5: high agreement). Descriptive and bivariate statistics was used. Results: all 39 persons were included. The overall median score of the evaluation of skills was 3.9 out of 4 scores [IQR 3.7-4]. The competence of assessing, diagnosing and addressing ever-changing health situations obtained a score of 3.85 [IQR 3.4-4]. The competence of helping patients to comply with treatment and getting them involved obtained a 4 [IQR 4-4], and the competence of contributing to guarantee safety and care process obtained 3.8 [IQR 3.6 – 4]. The median satisfaction with the clinical environment was 69 out of 75 [IQR 63-74] without statistically significant differences according to the other characteristics .Conclusion: the participants showed a level of competence ensuring correct performance, but that might require occasional help. They reported high satisfaction with the clinical environment.Keywords:care; coronavirus infections; volunteers; clinical competence; nursing students; job satisfaction; working conditions; cross-sectional studies.(AU)

Perfil de los pacientes hospitalizados en dispositivos asistenciales habilitados durante la pandemia por SARS-CoV-2 / Profile of the patients hospitalized in healthcare resources provided during the SARS-CoV-2 pandemic

OBJETIVO: describir el perfil demográfico, clínico y los indicadores de progresión de los pacientes hospitalizados en dispositivos asistenciales habilitados durante la pandemia por SARS-CoV-2. MÉTODO: estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos pacientes atendidos en el Pabellón Salud Vall d'Hebron (Barcelona) durante el periodo de su apertura (29 marzo al 18 abril de 2020). Se analizaron variables demográficas, clínicas y de progresión. Se llevó a cabo análisis descriptivo. RESULTADOS: 63 pacientes. El 55,6% (n= 35) era hombre, la media de edad fue de 76,5 (11,88) años. Al ingreso, el 79,3% (n= 50) no presentaba antecedentes de deterioro cognitivo; el 61,9% (n= 39) deambulaba de forma libre o controlada; el 74,6% (n= 47) no presentaba problemas de continencia; el 39,7% (n= 25) fue valorado sin riesgo de lesión por presión. La estancia media (DE) fue de 8,1 (3,8) días. En relación a la presencia de eventos adversos durante su estancia hospitalaria, el 12,7% (n= 8) presentó una lesión por presión, el 6,3% (n= 4) algún episodio de desorientación y fueron declaradas dos caídas. Un 67% (n= 42) tenía el diagnóstico principal de Enfermería de Riesgo de sepsis y el 41,3% (n= 26) precisaron continuidad de cuidados. CONCLUSIONES: el perfil del paciente atendido en estos dispositivos asistenciales correspondió a una persona anciana, sin indicadores de fragilidad evidentes y sin eventos adversos destacables durante su estancia. Las unidades de hospitalización habilitadas durante la pandemia por COVID-19 representan un recurso adecuado y seguro para la atención a los pacientes en situación de emergencia

OBJECTIVE: to describe the demographical and clinical profile and the progression indicators for patients hospitalized in healthcare resources provided during the SARS-COV-2 pandemic. METHOD: an observational retrospective study, which included all patients seen at the Pabellón Salud Vall d'Hebron (Barcelona) during its opening period (March, 29th to April, 18th, 2020). Demographic, clinical and progression variables were analyzed; descriptive analysis was conducted. RESULTS: the study included 63 patients; 55.6% (n= 35) were male, with a mean age of 76.5 (11.88) years. At admission, 79.3% (n= 50) did not present a previous history of cognitive deterioration; 61.9% (n= 39) could walk in a free or controlled way; 74.6% (n= 47) did not present continence issues; 39.7% (n= 25) were evaluated as without risk of pressure injury. The mean stay (SD) was 8.1 (3.8) days. Regarding the presence of adverse events during their hospital stay, 12.7% (n= 8) presented pressure injuries, 6.3% (n= 4) had some disorientation episode, and two falls were reported; while 67% (n= 42) had the primary Nursing diagnosis of Risk of Sepsis, and 41.3% (n= 26) required continuity of care. CONCLUSIONS: the profile of the patient managed in these healthcare resources was an elderly person, without evident frailty indicators, and without any outstanding adverse events during their stay. The hospitalization units provided during the COVID-19 represented an adequate and safe resource for patient care in an emergency situation

Grupo de Investigación Multidisciplinario de Enfermería, Instituto de Investigación Vall d'Hebron / Multidisciplinary Nursing Research Group, Vall d'Hebron Research Institute

Este artículo compendia la mayoría de los avances logrados por el grupo de investigación en cuidados del Hospital Vall d'Hebron (Barcelona) durante el periodo 2010-2019. Ha sido un recorrido histórico joven, en el cual se han mejorado los resultados del grupo y alcanzado la mayoría de los objetivos en investigación: innovación, transferencia, conocimiento a la sociedad, competencias, internacionalización y alianzas. Esta es la historia de cómo los investigadores y el personal de soporte administrativo han colocado al grupo en una posición privilegiada para afrontar un nuevo periodo. Este artículo describe la constitución de un grupo de enfermeras y profesionales de la salud que tienen un interés común en la investigación. Detalla cómo ha evolucionado el grupo, sus objetivos estratégicos y destaca el impacto de sus investigaciones

This article presents the majority of advances achieved by the care research group of the Hospital Vall d'Hebron (Barcelona) during the 2010-2019 period. It has been a brief historic journey, where there has been an improvement in the group outcomes and the majority of research objectives have been achieved: innovation, transfer, knowledge to the society, competencies, globalization and alliances. This is the story of the way in which researchers and clerical support staff have placed the group in a privileged position to face a new period. This article describes the creation of a group of nurses and healthcare professionals with a common interest in research; it details the group evolution and its strategical objectives, and highlights the impact of its research activities

Selecting and quantifying low-value nursing care in clinical practice: A questionnaire survey.

AIMS AND OBJECTIVES: To evaluate the opinion of hospital nurses on a group of recommendations aimed at reducing low-value nursing care and, based on these results, to detect low-value practices probably existing in the hospital. BACKGROUND: Low-value nursing care refers to clinical practices with poor or no benefit for patients that may be harmful and a waste of resources. Detecting these practices and understanding nurses' perceptions are essential to developing effective interventions to reduce them. METHODS: We conducted a survey in a tertiary hospital. STROBE guidelines were followed. The questionnaire appraised nurses' agreement, subjective adherence and perception of usefulness of a group of recommendations to reduce low-value nursing care from Choosing Wisely and other initiatives. Practices described in recommendations with an agreement over 70% and a subjective adherence under 70% were categorised as low-value practices probably existing in the hospital. RESULTS: A total of 265 nurses from eight areas of care participated in the survey. The response rate by area ranged between 2%-55%. From the 38 recommendations evaluated, agreement was 96% (95% confidence interval [95%CI], 95%-97%), median subjective adherence was 80% (95%CI, 80%-85%), and usefulness was 90% (95%CI, 89%-92%). Based on these results, we detected seven (0-15) low-value practices probably existing in our hospital, mostly on general practice, pregnancy care and wound care. CONCLUSIONS: We found a great understanding of low-value care between nurses, given the high agreement to recommendations and perception of usefulness. However, several low-value practices may be present in nursing care, requiring actions to reduce them, for instance, reviewing institutional protocols and involving patients in de-implementation. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Hospitals and other settings should be aware of low-value practices and take actions to identify and reduce them. A survey may be a simple and helpful way to start this process.

Las mejores prácticas en los cuidados del catéter periférico corto. Revisión de las guías de práctica clínica / Recommendations for optimum care in the use of short peripheral venous catheters. A revision of clinical practice guidelines

El presente trabajo tiene como objetivo identificar y analizar las guías de práctica clínica más actualizadas y la bibliografía disponible, para seleccionar las recomendaciones para el cuidado más adecuado, así como dar a conocer cuáles son las mejores prácticas clínicas con respecto al manejo del catéter venoso periférico: selección del catéter, inserción, mantenimiento, retirada del catéter, documentación clínica y conclusiones. Para ello, se ha diseñado una revisión bibliográfica de la literatura en las bases de datos PubMed y Cochrane Plus, y también de guías de práctica clínica que abordan la temática del cuidado del acceso vascular. Se concluye con la importancia de orientar la labor de las enfermeras a través de la práctica basada en el conocimiento. Los cuidados seguros y de calidad deben apoyarse en los resultados de la investigación y se acentúa la formación continua como motor de la calidad (AU)

The paper’s objective is to determine the best recommendations for optimum care in the use of peripheral venous catheters. To this effect, we identified and analyzed prevailing clinical practice guidelines and bibliography available, to establish optimum care recommendations and clinical management principles for: catheter selection, insertion, maintenance, withdrawal, clinical documentation and conclusions. A literature review was carried out using PubMed and Cochrane Plus databases, together with clinical practice guidelines addressing venous access care. Conclusions discuss the importance of shaping nursing through evidence-based knowledge. Safe care and quality care must rely on research results. Emphasis is made on continuous training as the key to achieve and assure quality (AU)

Intensidad de cuidados enfermeros: ¿cargas de trabajo o complejidad individual? / Intensity of nursing care: workloads or individual complexity?

Objetivo: explorar la identificación de los factores individuales de complejidad de cuidados en enfermos hospitalizados. Método: se empleó un diseño cualitativo de investigación-acción participativa con el método de análisis directo de contenido de los breves relatos de los participantes, enfermeras y enfermeros de los hospitales del Instituto Catalán de la Salud, sobre casos en los que hubieran experimentado situaciones de complejidad. La suficiencia muestral se estableció a partir del criterio de saturación de la información. Los participantes fueron invitados a formar parte de una ronda de talleres/sesiones de discusión que se hicieron durante18 meses. Uno de los investigadores recogía por escrito las opiniones de los participantes, mientras el otro moderaba el debate y realizaba preguntas reflexivas sobre el contenido de la propuesta. Posteriormente se invitaba a los participantes a organizarse en pequeños grupos para discutir y registrar en un formulario individual, breves narrativas sobre casos en los que hubieran experimentado situaciones de complejidad. Resultados: el número de relatos breves incluidos en el análisis final fue de 287. Los factores individuales de complejidad de cuidados incluye cinco dominios:(1) evolutivo, (2) mental y cognitivo, (3) psicoemocional, (4) sociocultural y (5) comorbilidad y complicaciones. La complejidad individual de cuidados se estructura fuentes, factores y especificaciones.Conclusiones: de los cinco ejes de complejidad identificados en el Modelo Vectorial de Complejidad de Safford, cuatro coinciden parcialmente con el análisis presentado. La arquitectura de la complejidad de cuidados debería incluir una consideración multiperspectiva, incluyendo los ejes de complejidad individual, terapéutica-procedimental y organizativa (AU)

Objective: to explore the identification of individual care complexity factors in hospitalized patients.Method: a qualitative design of participative research-action was employedwith the direct analysis method for the content of brief stories of participants and nurses of the hospitals of the Catalan Institute of Health, on casesin which they had experienced situations of complexity. Sample sufficiency was established based on the information’s saturation criterion. Participants were offered the chance to participate in a series of workshops/discussion sessions that were carried out over the course of 18 months. One of the researchers collected participants’ opinions in written form, whilethe other one moderated the debate and asked reflexive questions on the proposal’s content. Later, participants were asked to form small groups inorder discuss and record in an individual form brief stories of cases in which they had experienced situations of complexity.Results: 287 brief stories were included in the final analysis. The individualfactors of care complexity include five domains: (1) evolutionary, (2) mental and cognitive, (3) psychoemotional, (4) sociocultural and (5) comorbidity and complications. The individual complexity of care is structured insources, factors and specifications.Conclusions: of the five complexity axes identified in Safford’s Vectorial Method of Complexity, four coincide in part with the analysis presented.The architecture of care complexity should include a multiperspective consideration,including the domains of individual, therapeutic-procedural and organizational complexity axes (AU)