El control metabólico en pacientes diabéticos inmigrantes / Metabolic control in diabetic immigrants

Objetivo: Valorar el grado de control metabólico y la presencia de complicaciones dela diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en diabéticos inmigrantes. Material y métodos:Estudio transversal y observacional de casos y controles, apareados por grupos deedad y sexo. Casos: pacientes con DM2 inmigrantes indostanos (n= 116) y no indostanos(n= 113). Controles: pacientes autóctonos con DM2 (n= 229). La relaciónhombre/mujer fue de 6,7, 0,8 y 2, respectivamente. Se valora el control metabólico yla presencia de complicaciones crónicas. Resultados: Los diabéticos inmigrantestienen una media de edad menor (51,9 frente a 60,7 años en pacientes diabéticosnativos), pero un mayor tiempo de evolución de la DM (5,5 frente a 4,4 años). Lospacientes indostanos presentaron signifi cativamente mayores niveles de hemoglobinaglucosilada (del 8 frente al 7,4%). Los pacientes diabéticos inmigrantes presentan unmejor perfi l lipídico (colesterol-LDL de 120,4 frente a 146 mg/dL, y colesterol-HDLde 46,3 frente a 42,5 mg/dL) y tensional (135/79 frente a 141/82 mmHg) que losdiabéticos autóctonos (p <0,001). También tienen menor índice de masa corporal(27,5 frente a 29,3). Los pacientes diabéticos inmigrantes tienen menor frecuencia deneuropatía que los autóctonos (odds ratio [OR] ajustado por edad = 0,22; intervalo deconfi anza [IC] del 95%: 0,11-0,54) y, en el caso de los no indostanos, menos cardiopatíaisquémica (OR= 0,36; IC del 95%: 0,14-0,88). Conclusiones: Los pacientesdiabéticos inmigrantes tienen un perfi l de riesgo metabólico distinto de los autóctonos,entre los que destaca un mal control glucémico, especialmente en los indostanos(AU)

Objective: To assess the degree of metabolic control and the presence oftype 2 diabetes complications in diabetic immigrants. Methods: Cross-sectionalcase-control observational study, matched by age and sex. Cases: Hindustanidiabetic immigrants (n= 116) and non-hindustani (n= 113). Controls:native diabetic patients with type 2 diabetes (n= 229). The relation male/femalewas 6.7, 0.8 y 2, respectively. Metabolic control and presence of chroniccomplications were assessed. Results: Compared to native diabetics, immigrantdiabetics had a lower average age (51.9 vs. 60.7 years), with longerdiabetes duration (5.5 vs. 4.4 years). Hindustani immigrants presented statisticallysignificant higher HbA1c figures (8 vs. 7.4%). In general, diabetic immigrantspresented a better lipid profile (LDL 120.4 vs. 146 and HDL 46.3 vs.42.5 mg/dL) and better blood pressure figures (135/79 vs. 141/82 mmHg)than native diabetics (p <0.001). As well, immigrants had lower BMI (27.5 vs.29.3). Considering age-adjusted complications, immigrant diabetics had fewerneuropathy than native (OR= 0.22; IC: 0.11-0.54) and considering non-hindustanidiabetics, fewer coronary heart disease (OR= 0.36; IC: 0.14-0.88).Conclusions: Immigrant diabetics have a different metabolic risk profile comparedto native diabetics, with poor glycaemic control, especially among hindustaniimmigrants(AU)

Hepatotoxicidad secundaria a “productos naturales”: análisis de los casos notificados al Registro Español de Hepatotoxicidad / No disponible

Introducción: la toxicidad hepática asociada al uso crecientede productos de “remedios naturales” es un fenómeno emergente.Objetivos: valoración de las características epidemiológicas,clínicas y demográficas de los casos de hepatotoxicidad secundariosa productos herbales (PH) y suplementos dietéticos(SD).Pacientes y métodos: análisis de los casos de hepatotoxicidaddebida a PH y SD incluidos en el Registro Español de Hepatotoxicidad.Resultados: trece casos de un total de 521 casos (2%) dereacciones adversas hepáticas incluidas en el registro entre1994 y 2006, eran secundarios a PH/SD, representando el décimogrupo terapéutico responsable por orden de frecuencia,por delante de analgésicos, ansiolíticos y antipsicóticos. Nuevepacientes (69%) eran mujeres y la edad media fue de 45 años.Nueve pacientes (69%) presentaron ictericia. El tipo de dañomás frecuente fue el hepatocelular (12; 92%) y un 31% de loscasos presentaron datos de hipersensibilidad. La sustancia máscomúnmente involucrada en los casos de daño hepático fue laCamellia sinensis (23%) seguida de Rhamnus purshianus eisoflavonas (Fitosoja®, Biosoja®) con dos casos cada uno (15%).Tres casos (23%) presentaron re-exposición positiva.Conclusiones: la hepatotoxicidad originada por PH/SD noes excepcional, y su perfil es la hepatitis aguda hepatocelular ictéricapredominantemente en mujeres. La frecuente ocurrenciade reexposición positiva en estos pacientes indica un bajo índicede sospecha y un retraso o ausencia de diagnóstico de estetipo de reacción adversa

Background: toxic liver damage associated with the use ofnatural remedies is a growing health problem.Objectives: to analyze the demographics, and clinical andepidemiological characteristics of patients developing liver injuryrelated to these remedies.Patients and methods: all DILI cases associated with the useof herbal remedies (HR) or dietary supplements (DS) submitted tothe Spanish Registry were analyzed. Type of liver damage, severity,and outcome were specifically evaluated.Results: thirteen cases out of 521 DILI cases (2%) submittedto the Spanish Liver Toxicity Registry between 1994 and2006 were related to HR/DS, which ranked as the 10th therapeuticgroup with a greater number of cases and above painkillers, anxiolytics, and antipsychotic drugs. Nine patients (69%)were female (mean age 45 years). Nine cases (69%) had jaundiceat presentation. The predominating type of liver damagewas hepatocellular (12; 92%), and 31% of cases exhibited thecommon features of hypersensitivity. Camellia sinensis (3,23%) was the main causative herb, followed by Rhamnus purshianusand isoflavones (Fitosoja®, Biosoja®) (2 cases each,15%). Three cases (23%) were rechallenged with the offendingproduct.Conclusions: the incidence of hepatic damage related toHR/DS is not so rare, the most common profile of affected patientsbeing a woman with acute hepatocellular hepatitis. Lowsuspicion regarding the putative role of herbs in hepatotoxicitymakes diagnosis more difficult, and probably increases the incidenceof inadvertent rechallenge in these patients