The Fish Bone Technique: An Innovative Approach for the Bony Nasal Pyramid.

Among many contributions to the world of art and science, Renaissance artist Leonardo da Vinci created the technique known as sfumato. In this technique, da Vinci considered that the regions to be highlighted should be lit up, while the regions to be hidden should be darkened. Drawing parallel with the face, we can work on the anatomical structures underlying the skin and create a favorable surface anatomy for the entire face, including the nose. However, to achieve the ideal hourglass shape of the nose, the bones must be shaped, and a variety of osteotomies are described and used to achieve this. The new and innovative Fish Bone technique, described in this article, allows for the bony nasal pyramid to be shaped and adapted to the hourglass shape, resulting in a harmonious contour, with smooth transitions and preservation airway.

Vision recovery following nasopharyngeal angiofibroma excision.

'Juvenile' nasopharyngeal angiofibroma is a locally aggressive, yet histologically benign, vascular neoplasm. This neoplasm accounts for less than 0.5% of head and neck neoplasms. We report an unique case of a 14-year-old male with a nasopharyngeal angiofibroma compressing the optic nerve and causing great visual impairment. The tumor was a red lobulated mass in left nostril, invading maxillary sinus, anterior and posterior ethmoid sinus, sphenoid sinus, and cavum area. Midfacial degloving approach and total excision of the tumor resulted in almost completely visual recovery. Optic nerve decompression was not performed. We consider that an early diagnosis, an adequate approach, total tumor excision, and efforts by a team of sub-specialists are most likely to yield optimal results.

Conduta no abscesso de septo nasal / Management of nasal septum abscess

O abscesso/hematoma de septo nasal é uma patologia relativamente rara e, apesar de suas seqüelas poderem ser fatal, pouca atenção tem sido dada pela literatura médica. Objetivamos apresentar a casuística do Serviço de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de Uberlândia e discutir a conduta adequada para se evitar complicações e seqüelas. De 1985 a 1998, atendemos no Ambulatório de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de Uberlândia, 8 pacientes com hematoma/abscesso de septo nasal. Todos os pacientes sofreram intervenção cirúrgica com drenagem do hematoma/abscesso, sob anestesia geral. Realizou-se incisões verticais bilaterais não coincidentes (2 3 de cada lado), em seguida fez-se aspiração da parte necrosada, lavagem com solução fisiológica e antibiótico, sutura com vários pontos transfixantes em U de toda a mucosa e tamponamento nasal anterior bilateral por 3 dias. No acompanhamento, após 90 dias, somente 2 pacientes com abscesso de septo nasal evoluíram com sela na região do terço médio do dorso nasal. Os outros 6 não apresentaram seqüela nenhuma no período de seguimento. O diagnóstico precoce e o procedimento correto na drenagem destes hematomas/abscessos evita, na maioria das vezes, as seqüelas.

Angina de Ludwig: relato de um caso / Ludwig's angina: a case report

A angina de Ludwig consiste em uma celulite do tecido conectivo cervical e assoalho de boca, caracterizada principalmente pelo grande potencial de levar a insuficiência respiratória e morte. Apesar de cada vez mais rara, devido ao progressivo avanço da antibioticoterapia, o reconhecimento desta afecçao e seu adequado manejo asseguram menores possibilidades de uma evoluçao desfavorável. Há controvérsias no que diz respeito a melhor forma de conduzir estes pacientes. Neste estudo, descrevemos um caso documentado de angina de Ludwig em uma criança de sete anos de idade, enfatizando algumas consideraçoes sobre como se apresenta, sua evoluçao e tratamento.