RESUMEN
OBJECTIVE: Evaluate the results of open reduction associated to a Salter osteotomy at nine months of age for treatment of the developmental Dysplasia of the Hip. MATERIAL AND METHODS: Case- series of unilateral Developmental Dysplasia of the hip treated between July 2004- December 2008 with follow-up at 3, 6 and 9 months postop. RESULTS: 16 patients, 13 females (81%) 3 males (19%). we did an open reduction and Salters osteotomy at 9 months on average (8- 10 months); the most effected side were the left hip on 75%. at 9 months of follow up 15 patients had a McKay score excellent and 1 good. Only one patient was followed up at one year with no pain, full range of motion and stable. CONCLUSION: open reduction and salter osteotomy without preoperative traction is an effective treatment in the short-term; the range of motion could be affected. It is important that the spica cast were applied in a staged manner and in secured position.
OBJETIVO: Evaluar los resultados de la reducción abierta asociada a una osteotomía tipo Salter a los nueve meses de edad como tratamiento en la displasia del desarrollo de la cadera. MATERIAL Y MÉTODOS: Serie de casos con pacientes con diagnóstico de displasia del desarrollo de cadera unilateral en un período comprendido de Julio de 2004 a Diciembre de 2008 y seguimiento a los tres, seis y nueve meses del postquirúrgico. RESULTADOS: 16 pacientes, 13 del sexo femenino (81%) y tres del sexo masculino (19%). Se les realizó reducción abierta con osteotomía tipo Salter a los nueve meses de edad (de ocho a 10 meses) en promedio. El lado afectado más frecuente fue en cadera izquierda en 75% y cadera derecha en 25%. A los nueve meses de evolución 15 pacientes presentaron un puntaje de McKay excelente y sólo un paciente mostró McKay bueno. Sólo un paciente fue valorado al año de la última cirugía con cadera estable, sin dolor y disminución del rango de movilidad tanto en flexión y abducción en relación con la cadera contralateral. CONCLUSIÓN: La reducción abierta con una osteotomía de tipo Salter sin una tracción preoperatoria es un tratamiento efectivo en el corto plazo. Puede haber restricciones en la movilidad. Es importante el uso del aparato de yeso en forma pausada y en una posición de reducción segura.
Asunto(s)
Luxación Congénita de la Cadera , Osteotomía , Femenino , Estudios de Seguimiento , Luxación Congénita de la Cadera/cirugía , Humanos , Masculino , Osteotomía/métodos , Radiografía , Rango del Movimiento Articular , Estudios Retrospectivos , Férulas (Fijadores) , Resultado del TratamientoRESUMEN
OBJECTIVE: To show the utility of Schanz screws and the use of intraoperative Xray control for slipped capital femoral epiphysis. MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective, descriptive and open-label study was conducted from January 2005 to March 2009 in healthy patients ages 9-13 years, with a diagnosis of unilateral slipped capital femoral epiphysis in the acute phase, less than 3 weeks old. Epiphysiodesis was performed by placing two 4.0-5.5 mm Schanz screws with minimum intraoperative X-ray control. RESULTS: Eighteen patients who had undergone epiphysiodesis surgery were included. The number of X-rays taken was 6 in 2 patients (11.1%), 5 in 3 patients (16.6%), 4 in 5 patients (27.7%), and 3 in 8 patients (44.4%). Active mobilization was started 24 hours after surgery and passive flexion and extension at 48 hours. The first postoperative follow-up visit occurred at 6 weeks and thereafter every 2 months. One patient had avascular necrosis of the femoral head that required removing the material 4 months after surgery. Seventeen patients resumed their usual activities. Only one patient with avascular necrosis is still going to physical therapy and rehabilitation. CONCLUSION: Traditional intraoperative X-ray control is a simple technique that reduces the amount of radiation exposure. It may be considered as a useful tool in cases of limited economic and hospital resources.
