Morbilidad respiratoria en prematuros tardíos y término tempranos / Respiratory morbidity in late preterm and early term infant

INTRODUCCIÓN: Los Recién Nacidos prematuros tardíos (RNPTT) y los Recién Nacidos de Término Temprano (RNTt) son considerados una población de riesgo, con altos índices de ingreso hospitalario y morbimortalidad, mayor cantidad de días de internación y altas tasas de reingreso hospitalario en comparación a los Recién Nacidos de Término Tardío (RNTT). El Síndrome de distrés respiratorio es uno de los principales diagnósticos al ingreso, requiriendo distintos modos de soporte respiratorio, por lo tanto, requieren de cuidados especiales en unidades de media o alta complejidad, significando así un importante costo en salud. OBJETIVOS: Comparar la frecuencia en que se presenta la morbilidad respiratoria (MR) entre RNPTT y en RNTt Vs Recién Nacido a Termino Tardío (RNTT). Establecer factores asociados a MR. Describir los distintos modos de soporte respiratorio utilizados. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron a todos los RNPTT (34 a 36 SEG), y RNTt (37 a 38 SEG) y se compararon con todos los pacientes RNTT (39 a 41 SEG) durante los años 2011 a 2015. Se excluyó a pacientes con malformación o síndrome genético, o derivados de otro centro médico. Análisis estadístico: La frecuencia de MR se consignó en porcentajes. La misma se comparó en ambos grupos utilizando la prueba de Chicuadrado y se realizó el cálculo de Odss Ratio. Las variables maternas o neonatales asociadas a MR se compararon entre los pacientes con o sin MR utilizando prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas y Chi-cuadrado para variables categóricas. Las variables con un valor de P ≤ 0.1 en el análisis univariado se incluyeron en un modelo multivariado de regresión logística. El soporte terapéutico utilizado fue descripto en porcentajes y comparados mediante prueba de Chicuadrado y evaluados mediante odss ratio. RESULTADOS: Durante el periodo evaluado se analizaron los datos de 10512 pacientes de los cuales 766 (7,8%) fueron RNPTT, 3654 (92,6%) RNTt y 6087 (57,90%) RNTT. La frecuencia de MR en los RNPTT fue de 202 (26,4%), en los RNTt fue de 115 (3,15%) Vs 46 (0,76%) en los RNTT. El Odss ratio para MR entre RNPTT y RNTt comparado con RNTT respectivamente fue: OR 47.03, IC95% 33.7 a 65.53, P 0.0001, OR 4.26, IC95% 3.02 a 6.02, P 0.0001. (Siendo los RNTT el grupo control. Ver tabla). En el análisis multivariado se observaron factores de riesgo asociados a MR: Patología asociada al embarazo (OR 4,248, IC95% 2,918 a 6,184, P 0.0001), el Apgar menor a 7 a los 5 min (OR 15,09, IC95% 4,64 a 49,03, P 0.0001), el nacimiento por cesárea (OR 2,96 IC95% 2,32 a 3,78, P 0.0001), sexo masculino (OR 1,5 IC95% 1,21 a 2,01, 0,001). En la evaluación en toda la población general se observó al Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU) como factor protector de MR, (OR 0.51, IC95% 0,29 a 0,92, P 0.029). Los datos en relación al soporte de oxígeno se muestran en la Tabla1. CONCLUSION: Los recién nacidos prematuros tardíos y los recién nacido termino temprano presentaron mayor morbilidad respiratoria comparado con los recién nacidos termino tardío. Los factores de riesgo más preponderantes para MR fueron la prematurez, el nacimiento por cesárea, nacer con Apgar menor a 7 a los 5 min y la existencia de patología materna asociada al embarazo. Los RNPTT y RNTT son una población de riesgo (mayor requerimiento de internación, más días de internación, mayor morbilidad respiratoria y mayor soporte de oxigeno), por lo que se deben de adoptar medidas preventivas para lograr disminuir los factores de riesgo que generan el nacimiento prematuro tardío y término temprano y así lograr disminuir los índices de morbi mortalidad y costos en salud que estos implican. (AU)

INTRODUCTION: Late Preterm Newborns (LPN) and Early Term newborns (ETN) are considered to be at risk, because they have high rates of hospital admission, morbidity and mortality, more days of hospitalization, and high rates of hospital readmission compared To Late term Newborns (LTN). Respiratory distress syndrome is one of the major diagnoses on admission, requiring different modes of respiratory support, therefore, require special care in medium or high complexity neonatal units, meaning a significant health cost. OBJETIVES: Compare the frequency of respiratory morbidity (RM) between late preterm and early term infants Vs complete or late term newborns. Establish factors associated with RM. Describe the different modes of oxigen respiratory support used. PATIENTS AND METHODS: All LPN (34-36 SEGs) and ETN (37-38 SEGs) were included and compared to all LTN (39-41 SEGs) during the years 2011 to 2015. Were excluded patients With malformation or genetic syndrome, or derived from another medical center. Statistical analysis: The frequency of RM was recorded in percentages. The same was compared in both groups using the Chi-square test and the Odss Ratio calculation was performed. Maternal or neonatal variables associated with RM were compared between patients with or without RM using Mann-Whitney U test for continuous variables and Chisquare for categorical variables. Variables with a value of P ≤ 0.1 in the univariate analysis were included in a multivariate logistic regression model. The therapeutic support used was described in percentages and compared by chi-square test and evaluated by odss ratio. RESULTS: Data from 10512 patients were analyzed in the evaluation periode, of which 766 (7.8%) were LPN, 3654 (92.6%) ETN and 6087 (57.90%) LTN. The frequency of RM in the LPN was 202 (26.4%), in the ETN it was 115 (3.15%) vs 46 (0.76%) in the LTN, the odss ratio for RM comparing LPN and ETN with LTN respectively was: OR 47.03, 95% CI 33.7 to 65.53, P 0.0001, OR 4.26, IC95% 3.02 to 6.02, P 0.0001 (LTN being the control group. See table). In the multivariate analysis it was observed the risk factors asociated with RM: the pathology associated with pregnancy (OR 4.248, 95% CI 2.918 to 6.184, P 0.0001), Apgar less than 7 at 5 min (OR 15.09, 95% CI 4.64 to 49.03, P 0.0001). Cesarean birth (OR 2.96, IC95% 2.32 a 3.78, P 0.0001) and Male sex (OR 1,5 IC95% 1,21 a 2,01 P 0,001). In the evaluation in the general population, the Intrauterine Growth Retardation (IUGR) was observed as a protective factor of MR, (OR 0.51, 95% CI 0.29 to 0.92, P 0.029). The data in relation to the oxygen support are shown in Table 1. CONCLUSION: Late preterm infants and early term infants presented higher respiratory morbidity compared to late term newborns. The most important risk factors for RM were prematurity, cesarean birth, birth with Apgar less than 7 at 5 minutes and the existence of maternal pathology associated with pregnancy. The LPN and ETN are a population at risk (greater requirement of hospitalization, more days of hospitalization, greater respiratory morbidity and greater support of oxygen), so that preventive actions must be taken to reduce the risk factors who give late preterm and early term birth and thus reduce morbidity rates and health costs that these imply. (AU)

Vaccine Safety and Pharmacovigilance in the African Region

In recent years the WHO African Region has seen a growth in clinical development of new vaccines as well as their introduction into the national immunization programmes of many countries. Recognizing the critical need for vaccine safety and pharmacovigilance; WHO has been supporting individual and institutional capacity building in the Region to strengthen the monitoring and response to adverse events following immunization through implementation of the Global Vaccine Safety Blueprint. This framework is discussed along with general points about the importance of ensuring vaccine safety and the system needed to enable this. The article ends with a brief overview of the status of vaccine safety and pharmacovigilance and the key priorities for countries in the Region for the immediate future

Zonas de seguridad fitosanitarias en Panamá

El Ministerio de Desarrollo Agropecuario (MIDA), a través de sus Servicios de Cuarentena Agropecuaria, opera un sistema permanente de inspeción y tratamiento de animales, vegetales, sus productos y subproductos, potencialmente peligrosos para la industria agropecuaria nacional. Este sistema, en su parte de inspección y verificación, se encuentra ubicado en aeropuertos, puertos marítimos y terrestres, aduanas postales y recintos aduaneros (in bond), donde está inserta la estructura verificadora y ejecutora del Ministerio, encargada de hacer cumplir la legislación, que en materia de requisitos fitosanitarios, norma internacionalmente la movilización de los bienes agropecuarios, constituyéndose en "La primera línea de defensa" en contra de la introducción de plagas o enfermedades exóticas a nuestro país.