Sme de Miller Fisher: Presentación de un caso y revisión de la literatura / Syndrome by Miller Fisher: Presentation of a case and review of the literature

Introducción : El síndrome de Gullain Barre (SGB) constituye un grupo de polirradiculoneuropatías auto inmunes, que pueden dividirse en carios patrones de acuerdo al modo predominante de lesión nerviosa y a la fibra nerviosa involucrada: desmielinizante, axonal, motora pura, motor, sensorial, síndrome de Miller Fisher y variante bulbar. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con Sindrome de Miller Fisher con daño axonal primario y realizar una revisión de la literatura . Presentación del caso: Paciente de 59 años que desarrollo de forma aguda diplopia, ataxia, disfagia, voz nasal y parestesias en miembros superiores; agregando posteriormente debilidad muscular arrefléxica, oftalmoplejía, y paresia facial izquierda. no requirió asistencia respiratoria mecánica . El análisis del líquido cefalorraquideo (LCR) confirmo la disociación albuminocitológica y el electromiograma evidencio daño axonal primario. Fue tratado con inmunoglobulina intravenosa durante 5 días con buena evolución clínica..(AU)

Introduction: Gullain Barre syndrome (GBS) is a group of autoimmune polyradiculoneuropathies, which can be divided into different patterns according to the predominant mode of nerve injury and the nerve fiber involved: demyelinating, axonal, pure motor, sensory, syndrome of Miller Fisher and bulbar variant. Objective: To present the case of a patient with Miller Fisher syndrome with primary axonal damage and to carry out a review of the literature. Case presentation: A 59-year-old patient who developed acute diplopia, ataxia, dysphagia, nasal voice and paresthesias in upper limbs; subsequently adding arreflexic muscle weakness, ophthalmoplegia, and left facial paresis. did not require mechanical ventilation. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis confirmed the albuminocytological dissociation and the electromyogram showed primary axonal damage. He was treated with intravenous immunoglobulin for 5 days with good clinical evolution ..

Botulismo por herida: una causa de parálisis muscular generalizada / Wound botulism: a cause of widespread muscular paralysis

El botulismo por herida es una enfermedad producida por el Clostridium botulinum, un bacilo grampositivo anaerobio estricto que se instaura a través de heridas desarrollándose en tejidos necróticos. Este microorganismo libera toxinasque actúan a nivel de las terminales sinápticas bloqueando la liberación del neurotransmisor, manifestándose clínicamente por una parálisis muscular descendente con compromiso de los nervios craneanos. El tratamiento de esta enfermedad consiste en cuidados de enfermería, cuidados de la vía aérea si el paciente se encuentra en asistencia respiratoria mecánica, y la administración de antibióticos y antitoxinas. La mortalidad es inferior al 10 por ciento, con persistencia de los síntomas que puede superar el año. La resolución total del déficit neurológico puede prolongarse durante meses a años. Pesentamos un caso de botulismo por herida con una revisión bibliográfica. (AU)

Casos de tuberculosis en Terapia Intensiva: ¿Un desafío a la bioseguridad en UTI? / TB cases in Intensive Care: A challenge to biosecurity in the ICU?

La enfermedad por Mycobacterium tuberculosis es frecuente, este mircroorganismo puede desarrollar una primoinfección o enfermedad reativada a partir de ésta, puede afectar al pulmón o ser extrapulmonar, puede ser autolimitada o generalizada. Algunas formas graves requieren internación en UTI, se estima que éstas son entre el 0,01 al 0,5% de los casos reportados. evaluamos retrospectivamente las historias clínicas de 605 casos asistidos en la UTI de un hospital con patología crítica y quirúrgica, en un período comprendido entre julio de 1997 a julio de 1998. Se encontraron 6 casos de tbc, la relación mujer/hombre de 4/2, la edad media de 58 años, rango 17-78. El diagnóstico fue confirmado en 4 casos: pulmonar, intestinal, preicárdica y adenitis-vasculitis, 2 casos fueron considerados como presuntos: miliar y meníngea. La evolución fue favorable en 4 casos y 2 fallecieron. El tiempo de internación fue de 2 a 25 días, media de 14. Los pacientes que fallecieron tuvieron medias de edad 70 años, Apache 21; a diferencia de los que sobrevivieron que tuvieron medias de edad de 52 años, Apache 7. La Internación de un paciente con formas de presentación bacilíferas contituyen un riesgo para el personal de salud, lo que motiva a tomar medidas de prevención. Las medidas de biosegurad en UTI pueden ser adoptadas con aceptable nivel de calidad, para ello deberemos tener alta sospecha clínica con los pacientes que deban ser internados haciéndose un diagnóstico precoz y estableciendo medidas de tratamiento efectivas. Además se deberá considerar la educación continua y evaluación rutinaria periódica del personal de Salud.

Pseudomonas mendocina, an environmental bacterium isolated from a patient with human infective endocarditis.

Pseudomonas mendocina has been isolated from soil and water samples. Although it has been recovered from some human clinical samples, its pathogenic role has not yet been documented. We report the first known case of endocarditis in humans due to P. mendocina.