RESUMEN
Background: VPM1002BC is a modified mycobacterium Bacillus Calmette Guérin (BCG) for the treatment of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC). The genetic modifications are expected to result in better immunogenicity and less side effects. We report on patient safety and immunology of the first intravesical application of VPM1002BC in human. Methods: Six patients with BCG failure received a treatment of 6 weekly instillations with VPM1002BC. Patients were monitored for adverse events (AE), excretion of VPM1002BC and cytokines, respectively. Results: No DLT (dose limiting toxicity) occurred during the DLT-period. No grade ≥3 AEs occurred. Excretion of VPM1002BC in the urine was limited to less than 24 hours. Plasma levels of TNFα significantly increased after treatment and blood-derived CD4+ T cells stimulated with PPD demonstrated significantly increased intracellular GM-CSF and IFN expression. Conclusion: The intravesical application of VPM1002BC is safe and well tolerated by patients and results in a potential Th1 weighted immune response.
Asunto(s)
Vacuna BCG , Mycobacterium bovis , Neoplasias de la Vejiga Urinaria , Administración Intravesical , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Vacuna BCG/administración & dosificación , Humanos , Masculino , Mycobacterium bovis/genética , Mycobacterium bovis/inmunología , Neoplasias de la Vejiga Urinaria/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Indwelling urinary catheter (IUC) is encountered in every four admitted in-patients. The risk of bacteriuria increases by 37 % every day and is almost universal at 30 days. Of these, 10 % will develop symptomatic infection, bacteremia, septic choc or death. Traumatic complications of IUC are seldom studied, but are at least as frequent as the infectious complications of IUC, with similar impact on LOS or morbidity. Prevention should focus on finding alternatives to IUC (for example, use of condom for men, assess the non-hourly diuresis), a strict compliance on known indication for IUC and hygiene, as well as to ask every day the possibility to withdraw the catheter.
Une sonde urinaire (SU) est posée à un quart des patients hospitalisés. La bactériurie est inéluctable, augmentant de 3 à 7 % par jour et affectant virtuellement tous les patients à un mois. De ces patients, 10 % vont devenir symptomatiques, avec à l'extrémité du spectre, la bactériémie, le choc septique et le décès. Les complications non infectieuses des SU sont moins étudiées mais tout aussi fréquentes, avec un impact similaire sur la durée de séjour et la morbidité. La prévention des complications des SU passe par la recherche d'autres possibilités (par exemple, étuis péniens, contrôle de la diurèse non horaire), un respect strict des indications aux SU et des règles d'hygiène lors de la manipulation du système, ainsi que par un souci quotidien d'effectuer le retrait des SU dont l'indication n'est plus justifiée.
Asunto(s)
Catéteres Urinarios , Infecciones Urinarias , Catéteres de Permanencia , Humanos , Masculino , Cateterismo Urinario , Catéteres Urinarios/efectos adversos , Infecciones Urinarias/etiología , Infecciones Urinarias/prevención & controlRESUMEN
Erectile dysfunction (ED) is a common condition that affects nearly one in three men age 50 and more than one in two after 70 years. It is often multifactorial and shares risk factors with coronary heart disease, which is an early marker. Its management involves an etiological research, a modifiable risk factors correction and often a treatment with phosphodiesterase type 5 inhibitors (IPDE-5). Follow-up should ensure the effectiveness of treatment and the presence of side effects that could affect medication compliance. Specialized expertise (mainly the urologist, psychiatrist, endocrinologist and cardiologist) is required on a case by case depending on comorbidities, the need for further investigations or no satisfactory IPDE-5 treatment response.
La dysfonction érectile (DE) est une affection qui touche près d'un homme sur trois dès 50 ans et plus d'un sur deux après 70 ans. Elle est souvent multifactorielle et partage ses facteurs de risque avec la maladie coronarienne dont elle est un marqueur précoce. Sa prise en charge implique une recherche étiologique, une correction des facteurs de risque modifiables et souvent un traitement par les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5). Le suivi permet de s'assurer de l'efficacité du traitement et de la présence d'effets secondaires qui pourraient influencer la compliance médicamenteuse. Le recours aux médecins spécialistes (urologue, psychiatre, endocrinologue et cardiologue) se fait au cas par cas selon des comorbidités, de la nécessité d'investigations complémentaires ou de l'absence de réponse satisfaisante aux IPDE-5.
