Clinical and economic burden of low back pain in low- and middle-income countries: a systematic review.

OBJECTIVES: Low back pain (LBP) is the leading cause of disability and work absenteeism globally, and it poses significant clinical and economic burden to individuals, health systems and the society. This study aimed to synthesise the clinical and economic burden of LBP in low-income and middle-income countries (LMICs). METHODS: A systematic review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines was performed. PubMed, Medline, CINAHL, PsycINFO, AMED, Embase and Scopus databases were systematically searched for studies that examined the clinical and economic burden of LBP in LMICs, published from inception to 10 December 2021. Only studies with clearly stated methodologies and published in English were eligible for review. RESULTS: Nine studies met the inclusion criteria and were reviewed. Of these, three of them were clinical burden studies. The mean Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale (NOS) score of the included studies was 4, with an average from 3 to 6. The included studies were conducted in Argentina, Brazil, China, Ethiopia, Nigeria and Republic of Serbia. The rates of hospitalisation due to LBP ranged between 13.4% and 18.7%. Due to variation of methodological approaches, the reported cost estimates were inconsistent across the studies. A total cost of US$2.2 billion per population and US$1226.25 per patient were reported annually due to LBP. CONCLUSION: This systematic literature review suggests that LBP is associated with significantly high rates of hospitalisation and costs. As LBP is an important threat to the population, health professionals and policymakers are to put in place appropriate programmes to reduce the clinical and economic burden associated with LBP and improve the health outcomes of individuals with this condition in LMICs. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42020196335.

Itinerário terapêutico de pacientes com dor lombar crônica atendidos em ambulatório de fisioterapia / Therapeutic itinerary of patients with chronic low-back pain attending outpatient physiotherapy clinic

Objetivo: avaliar o itinerário terapêutico de pacientes com lombalgia crônica. Métodos: estudo qualitativo envolvendo a utilização de entrevista semiestruturada em profundida-de, para coleta de dados sobre o itinerário terapêutico de dez pacientes com lombalgia crônica atendidos em clínica de fisioterapia de um hospital terciário. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática. Re-sultados: os temas emergentes foram: início da dor lombar, sintomas que iniciaram a jornada para o cuidado, etapas to-madas para encontrar alívio para a dor, percepção do entre-vistado sobre o atendimento recebido, interferência da dor na vida normal, família e relações, práticas múltiplas nas quais pacientes com dor lombar crônica se envolvem, per-cepção da eficácia das múltiplas práticas e obstáculos para buscar atendimento. Conclusão: pacientes com dor lombar crônica seguem caminhos diferentes em busca de atendi-mento. A dor lombar crônica alterou significativamente a vida dos pacientes e os tornou propensos a praticar o plu-ralismo médico. (AU)

Exploração qualitativa do itinerário terapêutico de crianças com deficiência física na Nigéria usando análise de conteúdo temática / Exploración cualitativa del itinerario terapéutico de niños con discapacidades físicas en Nigeria utilizando análisis de contenido temático / Qualitative exploration into therapeutic itinerary of children with physical disabilities in Nigeria using thematic content analysis

Resumo Objetivo Explorar o itinerário terapêutico na busca de cuidados para crianças com deficiências físicas pelos cuidadores. Métodos Um plano qualitativo descritivo que recrutou nove cuidadores de crianças com deficiência física, com consentimento, que frequentavam um Hospital Universitário Nigeriano. Foi utilizado um guia de entrevista semi-estruturado para coletar dados sobre o itinerário terapêutico, que foi definido como os caminhos percorridos pelos indivíduos para resolver o seu problema de saúde. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas literalmente. Os dados foram analisados utilizando a análise do conteúdo temático. Resultados os temas emergentes revelaram que os cuidadores iniciaram o itinerário terapêutico para os respetivos filhos após a observação de quaisquer deficiências que vão para além de doenças casuais. A falta de capacidade dos hospitais privados, que servem como ponto inicial de entrada na busca de cuidados, encorajou a procura por cuidados nos hospitais públicos, lares espirituais, e clínicas tradicionais. A entrada na fisioterapia dependia de auto-referências, referências por parentes e médicos. Cuidar de crianças com deficiência física prejudicou de modo significativo a vida social, as finanças, o trabalho do cuidador; e expectativas não alcançadas de que a criança melhorasse o mais cedo possível encorajaram um pluralismo contínuo. Conclusão e implicações para a prática O fato de ter crianças com deficiências e de ter havido atraso nos progressos levou os cuidadores a práticas múltiplas e complexas na busca de cuidados de saúde.

Resumen Objetivo Explorar el itinerario terapéutico para la búsqueda de cuidado de niños con discapacidad física por parte de los cuidadores. Métodos Un diseño cualitativo descriptivo que recluta a nueve cuidadores de niños con discapacidades físicas que asisten a un hospital universitario de Nigeria. Se utilizó una guía de entrevista semiestructurada para recopilar datos sobre el itinerario terapéutico que se definió como los caminos que recorren los individuos para abordar su problema de salud. Las entrevistas fueron grabadas en audio y transcritas textualmente. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados Los temas emergentes revelaron que los cuidadores iniciaron un itinerario terapéutico para sus hijos al observar cualquier impedimento que vaya más allá de las enfermedades casuales. La falta de capacidad en los hospitales privados, que sirve como punto inicial de entrada en la búsqueda de atención, fomenta la vacilación en los hospitales públicos, hogares espirituales y clínicas tradicionales. La entrada en fisioterapia dependía de las autorremisiones, las derivaciones de familiares y médicos. El cuidado de niños con discapacidad física afectó significativamente la vida social, las finanzas y el trabajo del cuidador; y las expectativas no satisfechas de que un niño se recupere lo antes posible fomentaron el pluralismo continuo. Conclusión e implicaciones para la práctica El hecho de que los niños presentaran discapacidades e hitos retrasados condujo a múltiples prácticas complejas de búsqueda de atención médica entre los cuidadores. Por lo tanto, estos cuidadores se vuelven médicos pluralistas y encubiertamente no se adhieren a las prescripciones de tratamiento hospitalario.

Abstract Objective To explore the therapeutic itinerary for seeking care for children with physical disabilities by caregivers. Methods A descriptive qualitative design recruiting nine consenting caregivers of children with physical disabilities attending a Nigerian Teaching Hospital. A semi-structured interview guide was used to collect data on therapeutic itinerary which was defined as the paths taken by individuals to address their health problem. Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim. Data was analyzed using thematic content analysis. Results Emerging themes revealed that caregivers commenced therapeutic itinerary for their children upon observation of any impairments that go beyond casual illnesses. Lack of capacity in private hospitals, which serves as initial point of entry into care seeking, encourage vacillation into public hospitals, spiritual homes, and traditional clinics. Entry into physiotherapy was dependent on self-referrals, referrals by relatives, and physicians. Caring for children with physical disability significantly affected caregiver's social life, finances, work; and unmet expectations for a child to get well as soon as possible encouraged continuous pluralism. Conclusion and implications for the practice Having children presenting with impairments and delayed milestones led to complex multiple health care seeking practices among caregivers. Thus, these caregivers become medical pluralists and covertly non-adherent to hospital treatment prescriptions.

Itinerário terapêutico de sobreviventes de acidente vascular cerebral em um hospital terciário nigeriano / Therapeutic itinerary of stroke survivors in a Nigerian tertiary hospital

RESUMO Objetivo analisar o itinerário terapêutico de sobreviventes de acidente vascular cerebral, desde sua ocorrência até a reabilitação. Métodos itinerário terapêutico percorrido por 12 sobreviventes de acidente vascular cerebral para resolver seus problemas de saúde foi explorado usando entrevistas em profundidade e análise temática. Resultados as rotas dos sobreviventes foram influenciadas pelo tipo e estado do paciente no início do acidente vascular cerebral. A falta de capacidade contribuiu para indecisão entre buscar atendimento em hospitais privados ou públicos. A entrada na fisioterapia dependeu da demanda espontânea e de encaminhamentos realizados por médicos que atuam como sentinelas dos pacientes. O acidente vascular cerebral afetou significativamente a vida social dos sobreviventes. A extensão do comprometimento do acidente vascular cerebral e expectativas não atendidas promovem o pluralismo médico entre os sobreviventes. Conclusão sobreviventes de acidente vascular cerebral estão envolvidos em itinerários terapêuticos complexos e extensos, caracterizados pela prática de busca de múltiplos cuidados.

ABSTRACT Objective to analyze the therapeutic itinerary of stroke survivors from stroke occurrence to rehabilitation. Methods therapeutic itinerary - route taken by individuals to solve their health problems, of 12 stroke survivors was explored using in-depth interviews and was thematically analyzed. Results stroke survivors' routes were influenced by type of stroke and the state of the patient at onset of stroke. Lack of capacity facilitates vacillation from private to the public hospital settings. Entry into physiotherapy was dependent on self-referrals and referrals from physicians who often serve as gatekeeper of patients. Stroke significantly affected social life of stroke survivors, and the extent of stroke impairment and unmet expectations promotes medical pluralism among the survivors. Conclusion stroke survivors are involved in intricate and lengthy therapeutic itineraries that are characterized by multiple care seeking practice.