Cannabidiol in the dorsal hippocampus attenuates emotional and cognitive impairments related to neuropathic pain: The role of prelimbic neocortex-hippocampal connections.

BACKGROUND AND PURPOSE: Chronic neuropathic pain (NP) is commonly associated with cognitive and emotional impairments. Cannabidiol (CBD) presents a broad spectrum of action with a potential analgesic effect. This work investigates the CBD effect on comorbidity between chronic NP, depression, and memory impairment. EXPERIMENTAL APPROACH: The connection between the neocortex and the hippocampus was investigated with biotinylated dextran amine (BDA) deposits in the prelimbic cortex (PrL). Wistar rats were submitted to chronic constriction injury (CCI) of the sciatic nerve and CA1 treatment with CBD (15, 30, 60 nmol). KEY RESULTS: BDA-labeled perikarya and terminal buttons were found in CA1 and dentate gyrus. CCI-induced mechanical and cold allodynia increased c-Fos protein expression in the PrL and CA1. The number of astrocytes in PrL and CA1 increased, and the number of neuroblasts decreased in CA1. Animals submitted to CCI procedure showed increasing depressive-like behaviors, such as memory impairment. CBD (60 nmol) treatment decreased mechanical and cold allodynia, attenuated depressive-associated behaviors, and improved memory performance. Cobalt chloride (CoCl2: 1 nM), WAY-100635 (0.37 nmol), and AM251 (100 nmol) intra-PrL reversed the effect of CA1 treatment with CBD (60 nmol) on nociceptive, cognitive, and depressive behaviors. CONCLUSION: CBD represents a promising therapeutic perspective in the pharmacological treatment of chronic NP and associated comorbidities such as depression and memory impairments. The CBD effects possibly recruit the CA1-PrL pathway, inducing neuroplasticity. CBD acute treatment into the CA1 produces functional and molecular morphological improvements.

Osteorradionecrose em paciente com insuficiência mitral em uso de anticoagulante antagonista de vitamina k: relato de caso

INTRODUÇÃO: A osteorradionecrose (ORN) é uma complicação associada ao tratamento radioterápico em região de cabeça e pescoço, caracteriza-se como a formação de osso necrótico e desvitalizado. Possui sinais e sintomas como dor, formação de fístula intra ou extraoral, exposição óssea, trismo, fratura patológica e sequestro ósseo. A proposta terapêutica mais eficaz é o debridamento ósseo e dos tecidos moles afetados associado a antibioticoterapia. A radioterapia reduz a vascularização do tecido, causando hipóxia e reduzindo sua capacidade de regeneração tecidual. Diante de um caso de trauma, a reparação não será efetiva e o tecido pode progredir para um tecido necrótico e desvitalizado. RELATO DE CASO: Paciente gênero feminino, 59 anos com diagnóstico de Insuficiência Mitral grave estágio D de provável etiologia reumática, fibrilação atrial em uso de anticoagulante antagonista de vitamina K, histórico de tratamento radioterápico de neoplasia de língua há oito anos e extração dentária recente. Como queixa principal, dor de difícil controle medicamentoso. Ao exame físico extraoral apresentava edema, hiperemia em região submandibular direita efístula com drenagem de exsudato purulento.No exame físico intraoral desdentada total superior e inferior sem uso de prótese dentáriacom presença de exposição óssea em rebordo alveolar de aproximadamente 5cm na região inferior anterior e posterior do lado direito. A hipótese diagnóstica foi de ORN. Conduta realizada em conjunto com equipe de cirurgia bucomaxilofacial de serviço externofoi debridamento de tecido ósseo necrótico em região de rebordo alveolar até região de parassínfise esquerda para remoção de tecido ósseo desvitalizado, antibioticoterapia e acompanhamento odontológico semanal com sessões de laserterapia de baixa potência e terapia fotodinâmica. Após a realização de cirurgia cardíaca para troca da valva paciente evoluiu com fratura patológica em mandíbula e foiencaminhada para ressecção parcial de mandíbulasob anestesia geral. No pós-operatório apresentoudiscreta assimetria facial, ausência de exposição óssea e regressão total da sintomatologia dolorosa. CONSIDERAÇÕESFINAIS: O manejo da ORN é considerado desafiador em pacientes tratados com radioterapia de cabeça e pescoço. O caso evidencia a importânciado diagnóstico e tratamento correto para evitar complicações tardias que reduzam a qualidade de vida. O cirurgião-dentista deve estar atento à prevenção dessa condição.

Manifestação bucal de intoxicação cumarínica em paciente cardiopata com miocardiopatia chagásica: relato de caso / Oral manifestation of coumarin intoxication in a heart disease patient with chagasic cardiomyopathy: case report

INTRODUÇÃO: Os anticoagulantes orais são administrados principalmente para prevenção de eventos tromboembólicos, o antagonista da Vitamina K (AVK) mais utilizado é a Varfarina, pertencente ao grupo dos cumarínicos. As diversas interações medicamentosas e alimentares podem aumentar sua biodisponibilidade sanguínea de forma a potencializar o seu efeito. O controle da anticoagulação deve ser realizado com a monitorização terapêuticado tempo de protrombina (TP) e aRazão Normalizada Internacional (RNI), cuja dose varia para cada indivíduo. A hemorragia é o efeito adverso mais comum do anticoagulante. Valores de RNI > 5 estão associados a risco de sangramento e a reversão do efeito do AVK pode ser conseguido com várias medidas, desde a simples suspensão da droga, a administração de vitamina K ou a administração de plasma fresco congelado (PFC) ou complexo protrombínico, de acordo com a urgência da situação. O sinal clínico mais frequente é o sangramento muco-cutâneo e, em casos de eventos traumáticos favorece a formação de equimose e hematomas. RELATO DE CASO: Paciente gênero masculino, 77 anos com diagnóstico de Miocardiopatia Chagásica com Insuficiência Cardíaca fração de ejeção reduzida (30%), em uso de anticoagulante antagonista de vitamina K, com histórico de queda da própria altura. Foi solicitada a interconsulta da equipe de odontologia, por sangramento ativo em cavidade oral e queixa de trauma por mordida. Ao exame físico extraoral paciente contactuante verbal, deambulante com auxílio, dieta via oral assistida e abertura mandibular preservada. No exame físico intraoral paciente desdentado superior em uso de prótese total e dentado parcial inferior em uso de prótese parcial removível, com presença de lesões arroxeadas em região de ventre lingual e assoalho bucal do lado direito e em região de dorso de língua com laceração característica de trauma por mordida do lado direito de aproximadamente 1 centímetro de diâmetro com relato de sintomatologia dolorosa. Solicitado o exame laboratorial com resultado de RNI 10.0. O diagnóstico foi hematoma como manifestação bucal de intoxicação cumarínica. Foi realizada laserterapia para analgesia e cicatrização do local traumatizado, e discussão com equipe médica que prescreveu três doses de vitamina K e duas bolsas de plasma para reversão do quadro. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso apresenta a importância da avaliação odontológica para diagnóstico e tratamento imediato no contexto hospitalar e na atividade multiprofissional, além de reduzir possíveis complicações sistêmicas durante a internação.

Influência da higiene oral no desfecho clínico de pacientes hipertensos com covid-19 em um hospital cardiológico / Influence of oral hygiene on the clinical outcome of hypertensive patients with covid-19 in a cardiology hospital

INTRODUÇÃO: A COVID-19, infecção respiratória causada pelo vírus SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2), é capaz de provocar complicações graves devido ao mecanismo de resposta inflamatória exacerbada pelo aumento de biomarcadores inflamatórios (tempestade de citocinas). O SARS-CoV-2 tem acesso àscélulas por meio do acoplamento da proteína Spike (proteína-S) ao receptor localizado na enzima conversora de angiotensina-2 (ECA2). Pacientes hipertensos apresentam maior expressão de ECA2 devido à ação de medicamentos anti-hipertensivos, tornando-os mais vulneráveis ao contágio e complicações da COVID-19. Além dos agravos no sistema estomatognático relacionados à saúde debilitada do paciente e às intercorrências da internação, sabe-se que piores condições de saúde oral aumentam a produção de citocinas inflamatórias por ação, por exemplo, de patógenos periodontais, podendo agravar consideravelmente quadros da COVID-19. OBJETIVO: Avaliar a influência da higiene oral no desfecho clínico de pacientes hipertensos com COVID-19 em um hospital terciário de cardiologia, além de descrever as variáveis demográficas. MÉTODO: Estudo quantitativo e descritivo de prontuários odontológicos de pacientes hipertensos adultos com COVID-19 em Enfermaria e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital cardiológico no período de março de 2021 a março de 2022. A análise das variáveis foi realizada com auxílio do software R versão 4.1.2 e testes de hipótese baseados no teste-Z para comparações entre proporções. RESULTADOS: Dentre os 79 prontuários eletrônicos avaliados, 78% apresentava diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica. Entre os hipertensos, o gênero masculino foi o mais prevalente (75%) e a idade média foi de 64,2 anos. Cerca de 53% dos hipertensos apresentavam higiene oral insatisfatória diagnosticada pelo Índice de Higiene Oral do Paciente Crítico (IHOPC). Ao comparar a proporção de óbitos entre pacientes com higiene oral insatisfatória e a presença ou não de hipertensão arterial sistêmica, identificou-se correlação significativa entre hipertensos com higiene oral insatisfatória e piores desfechos (óbito). Conclusão: Dentro das limitações do estudo, conclui-se que hipertensos infectados por Sars- -Cov-2 e com higiene oral insatisfatória apresentam piores prognósticos. A precariedade na condição oral de doentes crônicos associada aos agravos da COVID-19 e pela própria doença de base ressalta a necessidade do reforço nos cuidados orais a doentes críticos, além de realçar a importância da presença do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar

Food consumption profile of rural riverside populations.

INTRODUCTION: The uniqueness of the way of life of rural riverside populations is of interest because they are the largest traditional Amazonian population. Their eating habits reveal their life conditions and relationship with the urban environment and is a poorly investigated subject. This research aimed to describe and analyze the food consumption of Amazonian riverside populations based on the food types consumed and reported by the families. METHODS: A cross-sectional study was carried out on the rural riverside population occupying part of the riverbank of Rio Negro, in Manaus County, North Brazil. This population can only be accessed by river. Random, systematic, stratified sampling was conducted on 287 households. A questionnaire about consumed food, socioeconomic conditions and food obtainment was applied. The analysis was performed in R software. Descriptive statistical analysis and log-binomial regression were carried out. RESULTS: It was observed that eating habits were mainly based on in natura (unprocessed) or minimally processed foods, according to the food classification system NOVA. Food diversity was low and the most consumed food types were coffee, flour and rice. The influence of small local markets, income and traditional practices on food intake based on food processing level was also observed. Thus, the chances of eating fish in locations with a small grocery shop were lower (p=0.009) and of eating chicken were higher (p≤0.001). The chances of consuming in natura or minimally processed foods among the literate population (p=0.041) with higher income (p≤0.001) were higher. The chances of eating processed foods were lower where fishing (p=0.007) and farming (p=0.009) were practiced. CONCLUSION: Based on these unexpected results, the present research highlights the food consumption of a riverside population and reduces the shortage of information about the largest traditional Amazonian population.

E-learning as a strategy in dentistry in the context of COVID-19: a path to follow?

The current study aims to assess the effectiveness of e-learning in compliance with the new biosafety recommendations in dentistry in the context of COVID-19 applied to the clinical staff of a dental school in Brazil. A quasi-experimental epidemiological study was carried out by means of a structured, pre-tested online questionnaire, applied before and after an educational intervention, using an e-learning format. After data collection, statistical tests were performed. A total of 549 members of the clinical staff participated in the study in the two collection phases, with a return rate of 26.9%. After the e-learning stage, a reduction was found in the reported use of disposable gloves, protective goggles, and surgical masks. The course had no impact on the staff's knowledge concerning the proper sequence for donning PPE and showed 100% effectiveness regarding proper PPE doffing sequence. Knowledge about avoiding procedures that generate aerosols in the clinical setting was improved. Despite the low rate of return, it can be concluded that online intervention alone was ineffective in significantly improving learning about the new clinical biosafety guidelines. Therefore, the use of hybrid teaching and repetitive training is highly recommended.

Avaliação da percepção da equipe de enfermagem sobre a prática de higienização oral em unidade de terapia intensiva

INTRODUÇÃO: O cuidado com o paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva abrange variadas esferas, incluindo a da higiene oral, frequentemente praticada por profissionais da equipe de enfermagem. Estes pacientes são constantemente expostos a fatores de risco que podem levar a complicações sistêmicas, como a pneumonia associada à ventilação mecânica. A execução diária da higienização oral contribui para a redução de patógenos da cavidade oral, trazendo segurança ao paciente. Sua prática adequada demanda conhecimento e padronização, e, para tanto, protocolos e treinamentos eficazes são necessários. MÉTODOS: Foi realizado estudo diagnóstico situacional de caráter observacional, descritivo e transversal, com aplicação de questionário a equipe de enfermagem das Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de cardiologia do Estado de São Paulo. RESULTADOS: Foram obtidos 103 questionários respondidos, sendo 49 técnicos de enfermagem, 29 enfermeiros, 20 auxiliares de enfermagem e 5 enfermeiros residentes. Do total de participantes, 39,8% afirmaram não realizar a higienização do tubo orotraqueal e 58,3% não recebeu treinamento em higienização oral. A consideração de que a higienização oral é adequada foi de 73,8% e demonstrou-se independente estatisticamente de fatores como a higienização do tubo orotraqueal, e recebimento de treinamento. CONCLUSÃO: O papel da equipe de enfermagem é essencial para a sistematização da prática da higiene oral, colaborando para a prevenção de infecções. A presença de protocolo sistematizado e treinamentos eficazes favorecem as boas práticas assistenciais e beneficia o tratamento do paciente. O cirurgião-dentista inserido na equipe multidisciplinar possibilita enriquecimento para o atendimento do paciente crítico.

INTRODUCTION: The care of patients hospitalized in the Intensive Care Unit covers several spheres, including oral hygiene, often practiced by professionals from the nursing team. These patients are constantly exposed to risk factors that can lead to systemic complications, such as ventilator-associated pneumonia. The daily execution of oral hygiene contributes to the reduction of pathogens in the oral cavity, bringing safety to the patient. Its proper practice demands knowledge and standardization, and, therefore, effective protocols and training are necessary. METHODS: A situational diagnostic observational, descriptive and cross-sectional study was carried out, with the application of a questionnaire to the nursing staff of the Intensive Care Units of a public cardiology hospital in the State of São Paulo. RESULTS: 103 questionnaires were answered, 49 nursing technicians, 29 nurses, 20 nursing assistants and 5 resident nurses. Of the total number of participants, 39.8% said they did not clean the orotracheal tube and 58.3% did not receive training in oral hygiene. The consideration that oral hygiene is adequate was 73.8% and proved to be statistically independent of factors such as cleaning the orotracheal tube, and receiving training. CONCLUSION: The role of the nursing team is essential for the systematization of the practice of oral hygiene, collaborating for the prevention of infections. The presence of a systematic protocol and effective training favor good care practices and benefit patient treatment. The dental surgeon inserted in the multidisciplinary team enables enrichment for the care of critical patients.

Acanthoscurria gomesiana spider-derived Mygalin in the prelimbic prefrontal cortex modulates neuropathic pain and depression comorbid.

Depression has a high rate of comorbidity with neuropathic pain. This study aims to investigate the effect of Mygalin, an acylpolyamine synthesized from a natural molecule in the hemolymph of the Acanthoscurria gomesiana spider, injected into the prelimbic (PrL) region of the medial prefrontal cortex on chronic neuropathic pain and depression comorbidity in rats. To investigate that comorbidity, neuropathic pain was induced by chronic constriction injury (CCI) of the sciatic nerve in male Wistar rats. The biotinylated biodextran amine (BDA) bidirectional neural tract tracer was microinjected into the PrL cortex to study brain connections. Rodents were further subjected to von Frey (mechanical allodynia), acetone (cold allodynia), and forced swim (depressive-like behavior) tests. BDA neural tract tracer-labeled perikarya were found in the dorsal columns of the periaqueductal gray matter (dPAG) and the dorsal raphe nucleus (DRN). Neuronal activity of DRN neurons decreased in CCI rats. However, PrL cortex treatment with Mygalin increased the number of spikes on DRN neurons. Mygalin treatment in the PrL cortex decreased both mechanical and cold allodynia and immobility behavior in CCI rats. PrL cortex treatment with N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor receptors attenuated the analgesic and antidepressive effects caused by Mygalin. The PrL cortex is connected with the dPAG and DRN, and Mygalin administration into the PrL increased the activity of DRN neurons. Mygalin in the PrL cortex produced antinociceptive and antidepressive-like effects, and the NMDA agonist reversed these effects.

Atuação odontológica no paciente cardiopata em cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva / Dental performance in the patient with heart disease in palliative care in the intensive care unit

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial de Saúde (OMS) define Cuidados Paliativos como uma "abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e suas famílias que enfrentam problemas associados a doenças que ameaçam a vida. Previne e alivia o sofrimento, através de identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais". Pacientes com doenças ameaçadoras de vida, sobretudo os cardiopatas, apresentam sinais e sintomas bucais decorrentes da doença de base ou do seu tratamento. Portanto, o cuidado bucal deve ser considerado como parte do plano integral de cuidados paliativos, para reduzir não apenas a carga microbiana bucal, mas também o risco de acidentes, dor, infecções e complicações sistêmicas. RELATO DE CASO: Paciente do gênero masculino, com 65 anos de idade. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca perfil B, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica e diabetes mellitus tipo II, com antecedente de dois infartos agudos do miocárdio e internado na unidade de terapia intensiva de um hospital cardiológico terciário, em cuidados paliativos exclusivos. Observou-se ao exame físico extraoral o paciente ser não contactuante, acamado, intubado, com abertura mandibular reduzida à manipulação, lábios ressecados; e ao exame físico intraoral, ser dentado parcial superior e inferior sem uso de próteses dentárias, ter doença periodontal, dentes incisivos central e lateral superior do lado direito com mobilidade grau 3, lesões ulceradas em mucosa labial, língua ressecada, saburra lingual e fluxo salivar reduzido. Visto isso, elaborou-se um plano de cuidados bucais visando a prevenção do risco de broncoaspiração, aliviar e controlar os sinais bucais. Foi realizada exodontia dos dentes com mobilidade, laserterapia e biópsia incisional da lesão ulcerada, higiene oral com acompanhamento odontológico diariamente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso enfatiza a importância do cirurgião-dentista inserido numa equipe de Cuidados Paliativos, que através do atendimento especializado reduziu o risco de acidente e proporcionou alívio e conforto ao paciente em sua fase final de vida.

Avaliação da condição bucal de pacientes cardiopatas com covid-19 em um hospital terciário de cardiologia / Evaluation of the oral condition of cardiac patients with covid-19 in a tertiary cardiology hospital

INTRODUÇÃO: a covid-19 é uma infecção respiratória aguda grave causada pelo vírus sars-cov-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). as formas mais graves da doença são relacionadas a idosos e portadores de comorbidades, como pacientes com doenças cardiovasculares. o sars-cov-2 liga-se aos receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (eca2) presentes em diversos tecidos do organismo, sendo em grande quantidade na mucosa oral, onde sofre replicação nas glândulas salivares e é capaz de promover alterações na cavidade oral. além das complicações próprias do vírus, a internação em ambiente hospitalar favorece o surgimento de agravos no sistema estomatognático relacionados à saúde debilitada do paciente e às intercorrências da internação. OBJETIVO: Caracterizar a condição oral dos pacientes cardiopatas com COVID-19 em um hospital terciário de cardiologia e descrever os principais diagnósticos e tratamentos realizados. MÉTODO: Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo de prontuários odontológicos de pacientes cardiopatas adultos com COVID-19 internados em Enfermaria e UTI COVID de um hospital cardiológico no período de Março de 2021 a Março de 2022. RESULTADOS: Foram avaliados 79 prontuários odontológicos, sendo o gênero masculino o mais prevalente (75%) e a idade média de 64,1 anos. Do local de internação, 59% estavam na UTI COVID. A Hipertensão Arterial Sistêmica foi o diagnóstico cardiovascular mais observado (78%). Na cavidade oral, a saburra lingual (25%) e higiene oral insatisfatória (63%) foram mais predominantes. Hemorragias em região orofacial e alterações no fluxo salivar também foram observadas em, respectivamente, 12,65% e 20,1% dos indivíduos. O principal tratamento odontológico realizado foi a higiene oral (34%), seguido de hidratação das mucosas (33%) e instrução de higiene oral ao paciente (24%). CONCLUSÃO: O estudo realizado demonstrou uma precariedade na condição oral dos pacientes cardiopatas infectados por Sars-Cov-2, com alta prevalência de saburra, doença periodontal e higiene oral insatisfatória entre os indivíduos. Ressalta a necessidade da implementação de práticas adequadas de higiene oral e a importância da presença do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar.

Avaliação da percepção da equipe de enfermagem sobre a prática de higienização oral em unidade de terapia intensiva / Assessment of the nursing team's perception of the practice of oral hygiene in an intensive care unit

INTRODUÇÃO: O cuidado com o paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva abrange variadas esferas, incluindo a da higiene oral, frequentemente praticada por profissionais da equipe de enfermagem. Devido ao acúmulo de microorganismos orais e às condições clínicas, os pacientes são constantemente expostos a fatores de risco que podem levar a complicações sistêmicas, como a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM). A execução diária da higienização oral contribui para a redução de patógenos da cavidade oral, auxilia na prevenção de infecções e na preservação da integridade da mucosa oral, trazendo segurança ao paciente. A prática adequada de higienização oral demanda conhecimento e padronização, e, para tanto, protocolos e treinamentos eficazes são necessários. MÉTODOS: Foi realizado estudo diagnóstico situacional de caráter observacional, descritivo e transversal, com aplicação de questionário a equipe de enfermagem das Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de cardiologia do Estado de São Paulo. RESULTADOS: Foram obtidos 103 questionários respondidos, sendo 49 técnicos de enfermagem, 29 enfermeiros, 20 auxiliares de enfermagem e 5 enfermeiros residentes. Do total de participantes, 39,8% afirmaram não realizar a higienização do tubo orotraqueal e 58,3% não recebeu treinamento em higienização oral. A consideração de que a higienização oral é adequada foi de 73,8% e demonstrou-se independente estatisticamente de fatores como a higienização ou não do tubo orotraqueal, recebimento ou não de treinamento. CONCLUSÃO: O papel da equipe de enfermagem é essencial para o cuidado e sistematização da prática da higiene oral, colaborando para a prevenção de infecções, como a PAVM. A presença de protocolo sistematizado e treinamentos eficazes favorece a disseminação de boas práticas assistenciais e beneficia o tratamento do paciente crítico. O cirurgião-dentista inserido na equipe multidisciplinar possibilita enriquecimento para o atendimento do paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva.

Infecção odontogênica em paciente com infarto agudo do miocárdio em uso de tripla terapia antitrombótica: relato de caso / Odontogenic infection in a patient with acute myocardial infarction on triple antithrombotic therapy: case report

INTRODUÇÃO: As infecções odontogênicas são frequentemente causadas por diversos microrganismos e espécies bacterianas. Os pacientes possuem sinais e sintomas específicos como dor localizada, acompanhada de calor e inchaço na região afetada. Embora a maioria dos processos infecciosos em estágios iniciais sejam controlados com intervenção cirúrgica e antibioticoterapias, eles têm potencial para se disseminar por meio dos planos faciais da cabeça e pescoço, podendo causar uma piora da condição sistêmica do paciente. Esse relato apresenta um caso de infecção odontogênica em paciente internado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em uso de tripla terapia antitrombótica, em que a intervenção odontológica foi imediata e de extrema relevância para a compensação clínica do paciente. RELATO DE CASO: Paciente gênero masculino, 73 anos com diagnóstico de doença arterial coronariana e fibrilação arterial persistente, internado na Unidade Coronariana em um hospital terciário de cardiologia com quadro de infarto agudo do miocárdio em uso de enoxaparina, ácido acetilsalicílico e clopidogrel com queixa de dor em cavidade oral. Ao exame físico extraoral: edema e hiperemia em face do lado direito e lábio superior. Exame físico intraoral: dentado parcial com aumento volumétrico em fundo de sulco gengival anterior superior e mucosa labial do lado direito. Realizado radiografia periapical dos dentes incisivos central e lateral superior lado direito com condutos obturados e lesões periapicais. Conduta: anestesia local, desobturação dos condutos com medicações intracanais, drenagem do abscesso, colocação de dreno após incisão em mucosa gengival, uso de selante de fibrina para hemostasia local e antibioticoterapia. Após a remoção do dreno, observa-se regressão do edema em hemiface direita e regressão total do edema em lábio superior, com ausência de sintomatologia dolorosa relatada pelo paciente. O paciente recebeu alta após 9 dias e foi acompanhado via ambulatório para finalizar os tratamentos endodônticos, medicado com amoxicilina e clavulanato de potássio por sete dias e dipirona para analgesia. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O caso relatado demonstra o potencial lesivo de focos infecciosos em cavidade oral e a importância dos cuidados com a saúde bucal, especialmente em pacientes críticos com alterações cardiovasculares e alto risco de sangramento. O diagnóstico e tratamento odontológico imediatos foram essenciais para resolução do quadro infeccioso bucal, além de minimizar possíveis complicações sistêmicas e reduzir o tempo de hospitalização.

Acanthoscurria gomesiana spider-derived Mygalin in the prelimbic prefrontal cortex modulates neuropathic pain and depression comorbid

Depression has a high rate of comorbidity with neuropathic pain. This study aims to investigate the effect of Mygalin, an acylpolyamine synthesized from a natural molecule in the hemolymph of the Acanthoscurria gomesiana spider, injected into the prelimbic (PrL) region of the medial prefrontal cortex on chronic neuropathic pain and depression comorbidity in rats. To investigate that comorbidity, neuropathic pain was induced by chronic constriction injury (CCI) of the sciatic nerve in male Wistar rats. The biotinylated biodextran amine (BDA) bidirectional neural tract tracer was microinjected into the PrL cortex to study brain connections. Rodents were further subjected to von Frey (mechanical allodynia), acetone (cold allodynia), and forced swim (depressive-like behavior) tests. BDA neural tract tracer-labeled perikarya were found in the dorsal columns of the periaqueductal gray matter (dPAG) and the dorsal raphe nucleus (DRN). Neuronal activity of DRN neurons decreased in CCI rats. However, PrL cortex treatment with Mygalin increased the number of spikes on DRN neurons. Mygalin treatment in the PrL cortex decreased both mechanical and cold allodynia and immobility behavior in CCI rats. PrL cortex treatment with N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor receptors attenuated the analgesic and antidepressive effects caused by Mygalin. The PrL cortex is connected with the dPAG and DRN, and Mygalin administration into the PrL increased the activity of DRN neurons. Mygalin in the PrL cortex produced antinociceptive and antidepressive-like effects, and the NMDA agonist reversed these effects.

E-learning as a strategy in dentistry in the context of COVID-19: a path to follow?

Abstract The current study aims to assess the effectiveness of e-learning in compliance with the new biosafety recommendations in dentistry in the context of COVID-19 applied to the clinical staff of a dental school in Brazil. A quasi-experimental epidemiological study was carried out by means of a structured, pre-tested online questionnaire, applied before and after an educational intervention, using an e-learning format. After data collection, statistical tests were performed. A total of 549 members of the clinical staff participated in the study in the two collection phases, with a return rate of 26.9%. After the e-learning stage, a reduction was found in the reported use of disposable gloves, protective goggles, and surgical masks. The course had no impact on the staff's knowledge concerning the proper sequence for donning PPE and showed 100% effectiveness regarding proper PPE doffing sequence. Knowledge about avoiding procedures that generate aerosols in the clinical setting was improved. Despite the low rate of return, it can be concluded that online intervention alone was ineffective in significantly improving learning about the new clinical biosafety guidelines. Therefore, the use of hybrid teaching and repetitive training is highly recommended.

Hand-foot syndrome caused by capecitabine: incidence, risk factors and the role of dermatological evaluation.

Hand-foot syndrome (HFS), or palmar-plantar erythrodysesthesia, is characterised by erythema, oedema and dysesthesia, which can progress to blistering and ulceration. This condition is described as a common adverse effect of the chemotherapeutic agent capecitabine. The study set out to evaluate real-world incidences; assess severity based on clinical criteria, such as local symptoms, dyschromia, erythema, oedema and ulcerations; and associated factors, such as type of solid tumour, chemotherapy regimen, number of cycles, sex, age and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Scale of HFS, related to the use of capecitabine. This is a single-centre prospective cohort study carried out jointly by the departments of clinical oncology and dermatology of a university hospital in the southeast of Brazil. The study showed a 34% incidence of HFS, with most cases classified as mild. There was statistical significance in the correlation of the syndrome with sex and performance scores. HFS is the most common and limiting adverse reaction to capecitabine, and causes significant functional and quality impairments in patients with cancer. With this study, we have reinforced the importance of multidisciplinary assessment for early diagnosis and adequate follow-up.

Perfil da endocardite infecciosa relacionada a bactérias orais em um hospital terciário de cardiologia / Profile of oral bacteria-related infective endocarditis in a tertiary cardiology hospital

INTRODUÇÃO: A endocardite infecciosa é uma doença caracterizada pela infecção do tecido epicárdio, defeitos estruturais cardíacos e próteses cardíacas. Tem grande taxa de mortalidade e impacto financeiro devido aos longos períodos de internação e muitas vezes com desfechos cirúrgicos. Em relação a condição oral e hábitos de higiene, um tópico associado é a bacteremia transitória relacionada não só a manipulações odontológicas, mas também aos hábitos diários e presença de focos infecciosos na cavidade oral. OBJETIVO: Quantificar os casos de endocardite infecciosa relacionada a bactérias orais em um hospital terciário de Cardiologia e descrever as etiologias cardíacas e doenças bucais mais prevalentes. MÉTODO: Realizado um estudo retrospectivo e transversal através da coleta de informações do banco de dados da seção médica de Infectologia da instituição junto ao sistema de prontuário eletrônico da seção de Odontologia no período de 2009 a 2019. RESULTADOS: Dos 414 casos de endocardite infecciosa com hemocultura positiva, 86 foram relacionados a bactérias orais, representando 20,77% dos casos. Sendo mais predominante no gênero masculino com idade média de 50,83 anos. Maioria dos casos foram de origem valvar, predominantemente em próteses valvares (51%). Sobre a condição oral destacou-se doença periodontal e cárie como as doenças bucais mais encontradas e Streptococcus viridans como os micro-organismos mais presentes na amostra. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que, como na literatura, os micro-organismos mais presentes na endocardite infecciosa relacionada a bactérias orais são do grupo dos Streptococcus Viridans. Destaca que a doença periodontal seguida da cárie são os problemas bucais mais prevalentes em nossa população e ainda que a manutenção da higiene oral é um aliado na prevenção da doença.

Saúde bucal da criança cardiopata submetida a atendimento odontológico sob anestesia geral em um hospital de cardiologia do Estado de São Paulo / Oral health of children with heart disease undergoing dental care under general anesthesia in a cardiology hospital in the State of São Paulo

INTRODUÇÃO: O acompanhamento odontológico é de suma importância para a prevenção e tratamento de doenças bucais, sobretudo em crianças com cardiopatia congênita, visando bom prognóstico geral da saúde. A aceitação das crianças ao tratamento odontológico em ambulatório nem sempre é positiva, por isso a opção da realização dos procedimentos em Centro Cirúrgico sob anestesia geral surge como uma opção viável e segura. OBJETIVO: Caracterizar a saúde bucal da criança com cardiopatia congênita em um hospital de atenção terciária e apresentar a abordagem do cirurgião- dentista frente a esses pacientes. MÉTODO: Prontuários eletrônicos de crianças submetidas a procedimentos odontológicos em centro cirúrgico foram revisados. RESULTADOS: A amostra foi composta por 92 crianças com média de 6,05 anos, que geraram um total de 662 procedimentos odontológicos realizados no período estudado. CONCLUSÃO: Crianças com cardiopatia congênita apresentam altos níveis de experiência de cárie e o acompanhamento odontológico se faz indispensável nesse grupo de pacientes.

Importância da higiene oral em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Importance of oral hygiene in patients admitted to an intensive care unit

INTRODUÇÃO: Os pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são, na maioria das vezes, acometidos por doenças agudas ou complicações de doenças crônicas e dependentes de cuidados. Durante a permanência em UTI podem ocorrer alterações orais associadas a doenças sistêmicas ou ao uso de medicamentos e equipamentos de ventilação mecânica. Os pacientes podem apresentar acúmulo de secreção em orofaringe e redução do fluxo salivar (hipossalivação), que ocorre devido ao uso de vários medicamentos e favorece o crescimento microbiano oral. As infecções orais, por sua vez, parecem favorecer complicações sistêmicas como a pneumonia nosocomial ou hospitalar. A grande prevalência de manifestações orais em pacientes hospitalizados enfatiza a necessidade da higiene oral. RELATO DE CASO: Paciente do gênero masculino, 62 anos, portador de insuficiência cardíaca perfil B, disfunção de prótese aórtica, insuficiência aórtica importante secundária à febre reumática e insuficiência mitral moderada, em pós-operatório de cirurgia cardíaca. No exame extra-oral, paciente não contactuante, acamado, com dieta enteral, em uso de cateter de oxigênio e lábios ressecados. Ao exame intra-oral, língua ressecada, mucosas ressecadas, crostas aderidas em palato mole e duro e acúmulo de secreção em região de orofaringe. Como diagnósticos odontológicos: lábios ressecados, hipossalivação, língua ressecada, crostas em cavidade oral e secreção orofaríngea. Foi realizada higiene oral especializada, hidratação bucal e labial, e a instrução de higiene oral para equipe de enfermagem. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A higiene oral de pacientes críticos é um desafio; e a atuação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar em Unidade de Terapia Intensiva faz-se importante, tal como o treinamento da equipe de enfermagem, visando a garantia de uma higiene oral satisfatória, a fim de evitar maiores complicações orais e sistêmicas ao paciente cardiopata.

Terapia fotodinâmica em úlcera traumática decorrente de intubação orotraqueal / Photodynamic therapy in traumatic ulcer following orotracheal intubation

INTRODUÇÃO: A necessidade de intubação orotraqueal (IOT) prolongada pode proporcionar lesões ulcerativas em região orofacial devido à pressão exercida pelo tubo orotraqueal. A laserterapia de baixa intensidade tem se mostrado uma estratégia promissora na recuperação de lesões teciduais em odontologia, promovendo modulação inflamatória e analgesia local. Em alguns casos, pode ser associada a agentes fotossensibilizadores, como o corante azul de metileno, tendo-se a terapia fotodinâmica (PDT, do inglês, Photodynamic Therapy). Este caso clínico apresenta um paciente do gênero masculino, 80 anos, com diagnóstico de doença arterial coronariana e angina instável, submetido a cirurgia de revascularização miocárdica; no pós-operatório, evoluiu com taquicardia sinusal e necessitou de IOT por 22 dias. Após a extubação, a equipe médica solicitou avaliação odontológica devido à lesão em lábio com quadro de dor intensa e baixa aceitação da dieta oral, sendo necessária a introdução de sonda nasoenteral. Ao exame físico extraoral, observou-se extensa lesão ulcerada e sangrante em lábio superior de aproximadamente 6 cm de diâmetro, com sinais de dilaceração e necrose tecidual. Para auxiliar na reparação da lesão, optou-se pela utilização de terapia fotodinâmica. MÉTODOS: O paciente foi submetido a seis sessões de PDT. Após a higienização da superfície da lesão com clorexidina 0,12%, aplicava- -se na região ulcerada o corante azul de metileno (0,01%, Chimiolux® - DMC) por três minutos (tempo de pré-irradiação), seguido pela irradiação com 4J de laser vermelho (λ = 660nm) por ponto, totalizando 14 pontos ao longo de toda a lesão. RESULTADOS: Após a primeira sessão, o paciente relatou melhora significativa na sintomatologia dolorosa (de oito para três na escala visual de dor), além de ser possível observar ausência de sangramento e formação de crostas cicatriciais. Em três sessões, observou-se neoformação tecidual e regressão da lesão de 6 para 4 cm de diâmetro. Ao término das seis sessões de PDT, o paciente voltou a se alimentar normalmente, não havendo mais necessidade de dieta enteral. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A terapia fotodinâmica mostra-se como uma ferramenta importante na reparação de feridas, sendo um tratamento de baixo custo, com mínimos efeitos colaterais e de resultado rápido e eficaz. O estudo demonstra a importância da atuação multiprofissional e, em especial, a atuação odontológica em ambiente hospitalar.