Relationship between anxiety and internet searches before percutaneous ultrasound-guided diagnostic procedures: A prospective cohort study.

Invasive procedures guided by ultrasound (US) are part of routine medical diagnostic investigation. The lack of knowledge surrounding the technical aspects of such procedures can lead patients to seek complementary information on the Internet, which may in turn trigger anxiety. However, the intersection between the fields of Radiology and Psychology is poorly studied. Here, we identify the profile of an anxious patient before an US-guided intervention. We prospectively studied 133 patients undergoing image-guided procedures. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was applied for psychometry. Significantly higher anxiety scores were observed in female patients (p = .001), those who believed they had received inadequate information from their referring physician (p = .006), and in patients who considered online information unreliable or difficult to access (p = .007 and p = .001, respectively). Participants who defined themselves as proactive online reported lower anxiety levels (p = .003).

Influência da comunicação médico-paciente e da busca na internet por informações complementares na prevalência de ansiedade antes de procedimentos diagnósticos invasivos, em um centro oncológico de referência / Influence of physician-patient communication and internet search for complementary information on the prevalence of anxiety before invasive diagnostic procedures, at a cancer referral center

Introdução e objetivo: Os procedimentos percutâneos guiados por imagem constituem uma das áreas mais novas da Medicina, suscitando muitas dúvidas nos pacientes que irão se submeter a este tipo de intervenção. Muitas vezes, tais pacientes recorrem a fontes alternativas de informação. Com o advento da internet, uma profusão de dados e informações se tornou amplamente disponível, eventualmente apresentando distorções e sem nenhum controle de qualidade do seu conteúdo, podendo produzir confusão e ansiedade, ao invés de esclarecimentos e tranquilidade. Estudos anteriores relacionam a ansiedade a resultados indesejáveis pós procedimento, do âmbito microscópico, como a interferência nos mecanismos fisiológicos de recuperação tecidual, ao macroscópico, com maior antecipação de dor e menor adesão às recomendações médicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil e a ansiedade do paciente frente a necessidade de se submeter a um procedimento invasivo guiado por imagem, relacionando com informações obtidas através do uso da internet, em um centro de referência oncológico. A relação médico paciente também foi avaliada: o participante foi questionado se julgava ter recebido ou não as informações necessárias antes da intervenção proposta. Pacientes e métodos: Após a aprovação do conselho de ética institucional, foram aplicados questionários aos pacientes que se submeteram a procedimentos invasivos, guiados por mamografia (MMG), ultrassonografia (US) ou tomografia computadorizada (TC), por amostragem de conveniência. Foram dois questionários utilizados: antes do procedimento invasivo foi entregue Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE); após o procedimento, outro questionário interrogava aspectos sobre a transmissão de informações pelo médico solicitante e a pesquisa na internet por informações acerca da intervenção proposta, além de características sociodemográficas e aspectos subjetivos do pós-procedimento. Foram realizadas análises descritivas dos dados (frequências, média, mediana, valores mínimos e máximos) e para as correlações entre os subgrupos (teste de Mann-Whitney e teste de Kruskal-Wallis). Resultados: Foram avaliados 260 pacientes elegíveis para o estudo, submetidos a intervenções guiadas por MMG, US ou TC. Maiores pontuações para ansiedade foram encontradas de forma estatisticamente significativas nos pacientes do sexo feminino (mulheres 44,0 pontos x homens 38,0 pontos; p < 0,001), nos que julgaram ter recebido poucas informações do médico solicitante ("poucas informações" 47,8 pontos x "todas informações necessárias" 41,5 pontos; p = 0,002) e naqueles que consideraram pouco confiáveis as informações disponíveis na internet ("pouco confiável" 44,4 pontos x "confiável" 41 pontos; p = 0,002), além dos que qualificaram como difícil encontrá-las ("difícil" 43,7 pontos x "fácil" 41,6 pontos; p = 0,025). Pacientes que se definiram como proativos na busca por informações online se apresentaram com menos ansiedade antes das intervenções estudadas (não proativos 45,5 pontos x proativos 42,4 pontos; p = 0,044). Adicionalmente, os menos ansiosos relataram uma experiência melhor do que sua expectativa inicial ("menos dor" 42,2 pontos x "muita dor" 48,9 pontos (p = 0,002) / "pior do que o esperado" 49,0 pontos x "melhor do que o esperado" 43,7 pontos; p = 0,003). Conclusão: Os resultados do presente estudo identificam algumas características que ajudam a estabelecer o perfil do paciente com maior probabilidade de se apresentar ansioso antes de um procedimento invasivo guiado por imagem: mulheres, pacientes com dúvidas não-esclarecidas, aqueles que encontram dificuldades em obter informações confiáveis na internet e os que não confiam na informação disponível acerca da intervenção proposta. Sabendo que a ansiedade pode influenciar o desfecho pós-operatório, ao reconhecer estes parâmetros, talvez possamos ajudar a estabelecer medidas direcionadas e precoces, evitando, em última análise, resultados indesejáveis.

Background: Percutaneous guided imaging procedures are one of the newest areas of Medicine, raising many doubts in patients who will undergo this type of intervention. Such patients often resort to alternative sources of information. With the advent of the internet, a profusion of data and information has become widely available, eventually presenting distortions and lack of quality control over its content, which can produce confusion and anxiety, rather than clarification and tranquility. Previous studies have linked anxiety to undesirable post-procedure results, from the microscopic level, such as interference in the physiological mechanisms of tissue recovery, to the macroscopic, with greater anticipation of pain and less adherence to medical recommendations. The objective of this study was to evaluate the patient's profile and anxiety regarding the need to undergo an invasive imaging-guided procedure, relating information obtained using the internet at an oncology referral center. The doctor-patient relationship was also evaluated: the participant was asked whether he thought he had received the necessary information before the proposed intervention. Patients and Methods: After the approval of the institutional ethics council, a questionnaire was applied to patients who underwent invasive procedures, guided by mammography (MMG), ultrasonography (US) or computed tomography (CT), by convenience sampling. Two questionnaires were used: before the invasive procedure, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI); after the procedure, another questionnaire asked questions about the transmission of information by the requesting physician and the internet search for information about the proposed intervention, as well as sociodemographic characteristics and subjective aspects of the post-procedure. Descriptive analyzes of the data were performed (frequencies, mean, median, minimum and maximum values) and for the correlations between the subgroups (Mann-Whitney test and Kruskal-Wallis test). Results: We evaluated 260 patients eligible for the study who underwent interventions guided by MMG, US or CT. Higher anxiety scores were found to be statistically significant in female patients (women 44.0 points x men 38.0 points; p <0.001), who thought they had received few information from the requesting physician ("few information" 47, 8 points x "all information" 41.5 points; p = 0.002) and those who considered the information available on the internet as "unreliable" 44.4 points c "reliable" 41 points; p = 0.002), besides those who rated them as hard to find ("hard" 43.7 points x "easy" 41.6 points; p = 0.025). Patients who defined themselves as proactive in searching for information online were less anxious before the interventions studied (non-proactive 44.4 points x proactive 42.3 points; p = 0,044). Additionally, the less anxious reported a better experience than their initial expectation ("little pain" 42.2 points x "too much pain" 48.9 points (p = 0.002) / "worse than expected" 49.0 points x "better than expected" 43.7 points; p = 0.003). Conclusion: The results of the present study identify some features that help to establish the profile of patients most likely to be anxious before an imaging-guided invasive procedure: women, patients with doubts, those who find it hard to get reliable information on the internet and those who do not trust the available information about the proposed intervention. Knowing that anxiety may influence the postoperative outcome, recognizing these parameters can help to establish targeted and early measures, ultimately to avoid undesirable outcomes

Retrospective analysis of computed tomography-guided percutaneous nephrostomies in cancer patients.

OBJECTIVE: To establish an overview of computed tomography (CT)-guided percutaneous nephrostomy performed at a referral center for cancer, addressing the characteristics of patients submitted to this intervention, as well as the indications for it, the technical specificities of it, and its main complications. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective study involving a review of the electronic medical records and images of patients submitted to CT-guided percutaneous nephrostomy at a referral center for cancer between 2014 and 2016. RESULTS: A total of 201 procedures were evaluated. In most cases, the obstruction was caused by a malignant neoplasm. Complications occurred in 9.5% of the cases, and an additional intervention was required (typically for catheter repositioning) in 36.6%. Post-procedure complications were not found to be significantly associated with the type of previous cancer treatment, the technique used, the caliber of the drain used in the procedure, or the degree of dilatation of the collection system prior to the procedure. CONCLUSION: In cancer patients, CT-guided percutaneous nephrostomy is an effective treatment, with success rates and complication rates similar to those reported in the general population.

OBJETIVO: Estabelecer o perfil da nefrostomia percutânea guiada por tomografia computadorizada (TC) em um centro de referência oncológico, conhecendo as características do paciente submetido a esta intervenção, indicações e especificidades técnicas do procedimento, além das complicações mais frequentes. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada revisão dos prontuários eletrônicos e das imagens de pacientes submetidos a nefrostomia percutânea guiada por TC entre os anos de 2014 e 2016 em um centro de referência oncológico. RESULTADOS: Foram avaliados 201 procedimentos. As doenças neoplásicas malignas foram as principais causas da obstrução. Houve necessidade de reabordagem em 36,6% dos casos, em sua maioria para reposicionamento do cateter, e ocorreram complicações em 9,5% dos casos. Não houve associação estatisticamente significante entre as complicações pós-nefrostomia percutânea e o tipo de tratamento oncológico prévio, a técnica empregada, o calibre do dreno utilizado no procedimento, ou o grau de dilatação do sistema coletor prévio ao procedimento. CONCLUSÃO: A nefrostomia percutânea guiada por TC é eficaz em pacientes oncológicos, com taxas de sucesso e complicações semelhantes às observadas na população geral na literatura.

Retrospective analysis of computed tomography-guided percutaneous nephrostomies in cancer patients / Análise retrospectiva das nefrostomias percutâneas guiadas por tomografia computadorizada em pacientes oncológicos

Abstract Objective: To establish an overview of computed tomography (CT)-guided percutaneous nephrostomy performed at a referral center for cancer, addressing the characteristics of patients submitted to this intervention, as well as the indications for it, the technical specificities of it, and its main complications. Materials and Methods: This was a retrospective study involving a review of the electronic medical records and images of patients submitted to CT-guided percutaneous nephrostomy at a referral center for cancer between 2014 and 2016. Results: A total of 201 procedures were evaluated. In most cases, the obstruction was caused by a malignant neoplasm. Complications occurred in 9.5% of the cases, and an additional intervention was required (typically for catheter repositioning) in 36.6%. Post-procedure complications were not found to be significantly associated with the type of previous cancer treatment, the technique used, the caliber of the drain used in the procedure, or the degree of dilatation of the collection system prior to the procedure. Conclusion: In cancer patients, CT-guided percutaneous nephrostomy is an effective treatment, with success rates and complication rates similar to those reported in the general population.

Resumo Objetivo: Estabelecer o perfil da nefrostomia percutânea guiada por tomografia computadorizada (TC) em um centro de referência oncológico, conhecendo as características do paciente submetido a esta intervenção, indicações e especificidades técnicas do procedimento, além das complicações mais frequentes. Materiais e Métodos: Foi realizada revisão dos prontuários eletrônicos e das imagens de pacientes submetidos a nefrostomia percutânea guiada por TC entre os anos de 2014 e 2016 em um centro de referência oncológico. Resultados: Foram avaliados 201 procedimentos. As doenças neoplásicas malignas foram as principais causas da obstrução. Houve necessidade de reabordagem em 36,6% dos casos, em sua maioria para reposicionamento do cateter, e ocorreram complicações em 9,5% dos casos. Não houve associação estatisticamente significante entre as complicações pós-nefrostomia percutânea e o tipo de tratamento oncológico prévio, a técnica empregada, o calibre do dreno utilizado no procedimento, ou o grau de dilatação do sistema coletor prévio ao procedimento. Conclusão: A nefrostomia percutânea guiada por TC é eficaz em pacientes oncológicos, com taxas de sucesso e complicações semelhantes às observadas na população geral na literatura.

Free and open-source software application for the evaluation of coronary computed tomography angiography images.

BACKGROUND: The standardization of images used in Medicine in 1993 was performed using the DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) standard. Several tests use this standard and it is increasingly necessary to design software applications capable of handling this type of image; however, these software applications are not usually free and open-source, and this fact hinders their adjustment to most diverse interests. OBJECTIVE: To develop and validate a free and open-source software application capable of handling DICOM coronary computed tomography angiography images. METHODS: We developed and tested the ImageLab software in the evaluation of 100 tests randomly selected from a database. We carried out 600 tests divided between two observers using ImageLab and another software sold with Philips Brilliance computed tomography appliances in the evaluation of coronary lesions and plaques around the left main coronary artery (LMCA) and the anterior descending artery (ADA). To evaluate intraobserver, interobserver and intersoftware agreements, we used simple and kappa statistics agreements. RESULTS: The agreements observed between software applications were generally classified as substantial or almost perfect in most comparisons. CONCLUSION: The ImageLab software agreed with the Philips software in the evaluation of coronary computed tomography angiography tests, especially in patients without lesions, with lesions < 50% in the LMCA and < 70% in the ADA. The agreement for lesions > 70% in the ADA was lower, but this is also observed when the anatomical reference standard is used.

Software livre e de código aberto para avaliação de imagens de angiotomografia de coronárias / Free and open-source software application for the evaluation of coronary computed tomography angiography images

FUNDAMENTO: A estandardização do padrão de imagens utilizada dentro da medicina foi realizada em 1993 por meio do padrão DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Diversos exames utilizam esse padrão e cada vez mais são necessários softwares capazes de manipular esse tipo de imagem, porém esses softwares geralmente não têm o formato livre e de código aberto, e isso dificulta o seu ajuste para os mais diferentes interesses. OBJETIVO: Desenvolver e validar um software livre e de código aberto capaz de manipular imagens DICOM de exames de angiotomografia de coronárias. MÉTODOS: Desenvolvemos e testamos o software intitulado ImageLab na avaliação de 100 exames selecionados de forma randômica por meio de um banco de dados. Foram realizadas 600 análises divididas por dois observadores utilizando o ImageLab e um outro software comercializado junto a aparelhos de tomografia computadorizada Philips Brilliance, na avaliação da presença de lesões e placas coronarianas nos territórios do Tronco da Coronária Esquerda (TCE) e na Artéria Descendente Anterior (ADA). Para avaliar as concordâncias intraobservador, interobservadores e intersoftware, utilizamos concordância simples e estatística Kappa. RESULTADOS: As concordâncias observadas entre os softwares foram em geral classificadas como substancial ou quase perfeitas na maioria das comparações. CONCLUSÃO: O software ImageLab concordou com o software Philips na avaliação de exames de angiotomografia de coronárias especialmente em pacientes sem lesões, com lesões inferiores a 50% no TCE e inferiores a 70% na ADA. A concordância para lesão >70% na ADA foi menor, porém isso também é observado quando se utiliza o padrão de referência anatômico.

BACKGROUND: The standardization of images used in Medicine in 1993 was performed using the DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) standard. Several tests use this standard and it is increasingly necessary to design software applications capable of handling this type of image; however, these software applications are not usually free and open-source, and this fact hinders their adjustment to most diverse interests. OBJECTIVE: To develop and validate a free and open-source software application capable of handling DICOM coronary computed tomography angiography images. METHODS: We developed and tested the ImageLab software in the evaluation of 100 tests randomly selected from a database. We carried out 600 tests divided between two observers using ImageLab and another software sold with Philips Brilliance computed tomography appliances in the evaluation of coronary lesions and plaques around the left main coronary artery (LMCA) and the anterior descending artery (ADA). To evaluate intraobserver, interobserver and intersoftware agreements, we used simple and kappa statistics agreements. RESULTS: The agreements observed between software applications were generally classified as substantial or almost perfect in most comparisons. CONCLUSION: The ImageLab software agreed with the Philips software in the evaluation of coronary computed tomography angiography tests, especially in patients without lesions, with lesions < 50% in the LMCA and < 70% in the ADA. The agreement for lesions > 70% in the ADA was lower, but this is also observed when the anatomical reference standard is used.