RESUMEN
Abstract Idiopathic hypertrophic pachymeningitis is rare cause of neurological symptoms with myelopathy due to spinal cord compression. We report a case of pachymeningitis, which was manifested primarily by tetraparesis after low-energy trauma and recurrence the myelopathy symptoms after 5 years of surgery. The patient, a 19-year-old woman, was subjected to extensive investigation without evidence of any underlying disease. A meningeal biopsy was performed and showed an unspecific inflammatory process with extensive fibrosis of the dura mater. These findings, associated with the exclusion of other causes, suggest idiopathic hypertrophic pachymeningitis.
Resumo A paquimeningite hipertrófica idiopática é uma causa rara de sintomas neurológicos apresentando mielopatia por compressão da medula espinhal. Relatamos um caso de paquimeningite com manifestação primária de tetraparesia após trauma de baixa energia e recorrência dos sintomas de mielopatia 5 anos após a cirurgia. A paciente, uma mulher de 19 anos, foi submetida a extensa investigação sem evidências de qualquer doença de base. Uma biópsia da meninge revelou processo inflamatório inespecífico com extensa fibrose da dura máter, também visualizado no período perioperatório. Esses achados, associados à exclusão de outras causas, sugerem o diagnóstico de paquimeningite hipertrófica idiopática.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Médula Espinal/patología , Compresión de la Médula Espinal , Hipertrofia , Meningitis/fisiopatologíaRESUMEN
ABSTRACT Objective: The objective of this study is to describe a new, extremely simple method for measuring pelvic incidence (PI) using computed tomography (CT) and to compare those measurements with measurements derived from whole spine and lumbosacral X-rays in a Brazilian population. Methods: Patients who had whole spine and lumbosacral X-rays and whole abdomen, pelvis, or lumbar spine CT performed within a period of less than three months were selected. Image overlay was used to measure PI from the CT. The PI was calculated by two independent examiners, and the PI for each exam was calculated twice, with an interval of two months between the assessments. The intra- and interexaminer reliability and reproducibility were evaluatedusing the intraclass correlation coefficient (ICC) and the repeatability coefficient, considering a 95% confidence interval. Results: Fifty-five patients of both sexes with a mean age of 58.7 years (±19) were analyzed. The mean PI angles in the analyses of both examiners at both evaluations were 54.85° (±13.73) for the whole spine X-ray, 54.06° (±11.67) for the lumbosacral spine X-ray, and 49.96° (±9.85) for the CT. There was good intra- and interexaminer reliability and reproducibility. There was also high concordancewith the whole spine and lumbosacral X-rays. Conclusion: CT is a reliable and reproducible alternative for measuring PI. Level of Evidence III; Prospective comparative.
RESUMO: Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever um novo método extremamente simples para medir a incidência pélvica (IP) usando tomografia computadorizada (TC) e comparar essas medidas com as medidas derivadas de radiografias de coluna totale lombossacral em uma população brasileira. Métodos: Foram selecionados pacientes que realizaram radiografias de coluna totale lombossacral e tomografia computadorizada de abdome, pelve ou coluna lombar em intervalo inferior a três meses.A sobreposição de imagens foi usada para medir a IP na TC.AIP foi calculada por dois examinadores independentes e aIP de cada exame foi calculada duas vezes, com intervalo de dois meses entre as avaliações. A confiabilidade e a reprodutibilidade intra e interexaminadores foram avaliadas por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e do coeficiente de repetibilidade, considerando um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram analisados 55 pacientes de ambos os sexos com média de idade de 58,7 anos (±19). Os ângulos IP médios na análise de ambos os examinadores em ambas as avaliações foram de 54,85° (±13,73) na radiografia de coluna total, 54,06° (±11,67) na radiografia de coluna lombossacral e 49,96° (±9,85) na TC. Houve boa confiabilidade e reprodutibilidade intra e interexaminadores. A concordância também foi alta nasradiografias da coluna total e lombossacral. Conclusões: A TC é uma alternativa confiável e reprodutível para mensuração da IP Nível de evidência III; Estudo prospectivo comparativo.
RESUMEN: Objetivo: El objetivo de este estudio es describir un método nuevo y extremadamente simple para medir la incidencia pélvica (IP) mediante tomografía computarizada (TC) y comparar esas medidas con las derivadas de radiografías de columna vertebral total y lumbosacra en una población brasileña. Métodos: Se seleccionaron pacientes a los que se les realizaron radiografías de columna vertebraltotal, lumbosacra y TC de abdomen, pelvis o columna lumbar con un intervalo inferior a tres meses. Se utilizó la superposición de imágenes para medir laIP en la TC. LaIPfue calculada por dos examinadores independientes, y en cada examen se calculó dos veces, con un intervalo de dos meses entre las evaluaciones. La confiabilidad y reproducibilidad intra e interexaminadores fueron evaluadas mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el coeficiente de repetibilidad, considerando un intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se analizaron 55 pacientes de ambos sexos con una edad media de 58,7 años (±19). Los ángulos medios deIP en el análisis de ambos examinadores en ambas evaluaciones fueron de 54,85° (±13,73) en la radiografía de la columna vertebral total, de 54,06° (±11,67) en la radiografía de columna lumbosacra y de 49,96° (±9,85) en la TC. Hubo buena confiabilidad y reproducibilidad intra e interexaminadores. La concordancia también fue alta enlas radiografías de columna vertebral total y lumbosacra. Conclusiones: La TC es una alternativa confiable y reproducible para medir laIP. Nivel de Evidencia III; Estudio prospectivo comparativo.
