Development and Validation of the Epidemiological Diagnostic Instrument for Temporomandibular Disorders.

BACKGROUND: Temporomandibular disorders (TMD) are a highly misreported health problem. Its diagnosis is complex and requires the use of valid and reliable instruments. OBJECTIVE: To develop and validate the Epidemiological Diagnostic Instrument for TMD (EDI/TMD). METHODS: Content validity (CV), response process (RP), construct validity (EFA), reliability (inter and intraobserver consistency), and convergence validity of the EDI/TMD were assessed and compared to the Diagnostic Criteria for TMD (DC/TMD). RESULTS: An instrument composed of a 9-question questionnaire and a 12-step clinical protocol was developed. CV analysis reduced the instrument to a 5-question and 7-step clinical protocol (CVI = 0.93). Some instructions were included after the RP. The EFA found three factors: myogenous TMD, arthrogenous TMD, and differential diagnosis. The reliability scores ranged from substantial to excellent. When compared to the DC/TMD, the EDI/TMD total score indicated that this instrument is valid and provides satisfactory diagnostic criteria (Kappa = 0.906; p < 0.001), and can distinguish non-TMD and TMD individuals, with a cut-off point of 4.9 (Sensitivity = 1.0; Specificity = 1.0; AUC = 1.0). For individuals who had both myogenous and arthrogenous TMD, the cut-off point was 14 or higher (Sensitivity = 0.8; Specificity = 1.0; AUC = 0.987). For individuals who had either myogenous TMD (Sensitivity = 1.0; Specificity = 0.88; PPV = 0.89; NPV = 1.0) or arthrogenous TMD (Sensitivity = 0.95; Specificity = 0.87; PPV = 0.83; NPV = 0.96), the cut-off point was between 5 and 13.9, with the highest EFA score being the determinant factor for final diagnosis. CONCLUSION: Based on its psychometric properties, the EDI/TMD is a valid and reliable assessment tool that is capable of diagnosing TMD and classifying its subtypes.

Estudo das diferentes formas de tratamento para disfunções temporomandibulares / Study of different treatment modalities for Temporomandibular Disorders / Estudio de diferentes formas de tratamiento para Trastornos Temporomandibulares

Introdução:Disfunções temporomandibularessão um termo coletivopara uma série de sinais e sintomas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. O tratamento de pacientes deverá envolver uma equipe multidisciplinareparaquehajauma intervenção eficaz notratamento da disfunção é necessário que os profissionais envolvidos atuem emconjuntoetenhamplenoconhecimento das funções estomatognáticas.Objetivo:revisar aliteratura sobreas formas terapêuticas das disfunções temporomandibulares e sua eficácia.Metodologia:Trata-se de um estudosobre o panorama atual das terapêuticas utilizadas para o tratamento de disfunções temporomandibulares.Para compor o presente trabalho foi consultado o banco de dados da PubMed utilizando as palavras-chave "temporomandibular disorder" e "therapy" associados ao operador booleano AND. Os critérios de inclusão foram os artigos publicados, limitando-se ao período de 2020 a 2024 no idioma inglês. A busca computou um total de 545 artigos, dos quais foram excluídos os artigos que desviavam do tema proposto, artigos que abordavam técnicas com pouco embasamento científico e os artigos que não estavam disponíveis por completo.Resultados:os achados na literatura corroboram com a escolhaem primeiro plano de um tratamentoconservador, reversível e não invasivo. Dentre as opções destacam-se orientações de autocuidado, confecção de placa oclusal, terapias manuais, exercícios musculares, biofeedback e manejo farmacológico em casos de sintomas somáticos. A toxina botulínica tem sido sugerida para tratamento em casos de disfunções temporomandibularesmusculares, no entanto, com baixa evidência científicaquanto aos efeitos adversos. Técnicas cirúrgicas são indicadas em casos de não resolução com terapias conservadoras.Conclusões:Apesar dagrande diversidade nos protocolos,o tratamento conservador demonstra resolução do problema na maioria dos casos de disfunções temporomandibularese aquelestratamentos que combinam várias técnicasevidenciam melhores resultados do que tratamentos isolados (AU).

Introduction: Temporomandibular disorders are a collectiveterm for a range of clinical signs and symptoms involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint, and associated structures. Treating patients with disorder temporomandibularshould involve a multidisciplinary team, and for effective intervention in dysfunction treatment, it is necessary for the involved professionals to work together and have a comprehensive understanding of stomatognathic functions. Objective: review the literature on therapeutic modalities for temporomandibular disorders and their effectiveness. Methodology:This is a study on the current landscape of therapies used for the treatment of temporomandibular disorders. To compose this work, the PubMed database was consulted using the keywords "temporomandibular disorder" and "therapy" associated with the boolean operator AND. Inclusion criteria were articles published in English from 2020 to 2024. The search yielded a total of 545 articles, from which articles deviating from the proposed theme, articles discussing techniques with little scientific basis, and articles not fully available were excluded. Results:Literature findings support the prioritization of conservative, reversible, and non-invasive treatment. Among the options, self-care guidance, occlusal splint fabrication, manual therapies, muscle exercises, biofeedback, and pharmacological management for somatic symptoms stand out. Botulinum toxin has been suggested for treatment in cases of muscular disordertemporomandibular, however, with low scientific evidence regarding adverse effects. Surgical techniques are indicated in cases where conservative therapies fail to resolve the issue. Conclusions:Despite the diversity in protocols, conservative treatment demonstrates resolution of the problem in most cases of disorder temporomandibular,and treatments combining multiple techniques show better results than isolated treatments (AU).

Introducción:Las disfunciones temporomandibulares son un término colectivopara una serie de signos y síntomas clínicos que afectan a los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular y estructuras asociadas. El tratamiento de pacientes con disfunciones temporomandibularesdebe involucrar a un equipo multidisciplinario para una intervención efectiva, requiriendo que los profesionales actúen conjuntamente y conozcan bien las funciones estomatognáticas. Objetivo:revisar la literatura sobre las terapias paradisfunciones temporomandibularesy su eficacia. Metodología:Estudio comparativo de las terapias actuales para disfunciones temporomandibulares, utilizando la base de datos PubMed con las palabrasclaves "temporomandibular disorder" y "therapy" y el operador booleano AND, limitado a 2020-2024 en inglés. La búsqueda obtuvo un total de 545 artículos de los cuales fueron excluidos los que no abordaban el tema propuesto. Resultados:Los hallazgos respaldan un tratamiento conservador, reversible y no invasivo, destacando el autocuidado, placas oclusales, terapias manuales, ejercicios, biofeedback y manejo farmacológico. La toxina botulínica se sugiere para disfunciones temporomandibulares musculares, pero con poca evidencia científica de sus efectos adversos. Las técnicas quirúrgicas se reservan para casos sin resolución.Conclusiones: A pesar de la diversidad de protocolos, el tratamiento conservador resolveula mayoría de los casos de disfunciones temporomandibulares, y los tratamientos combinados muestran mejores resultados que los aislados (AU).

Pain intensity and depression level in chronic temporomandibular disorders patients / Intensidade da dor e nível de depressão em pacientes com disfunção temporomandibular crônica

Aim: The aim of this study was to assess the correlation between pain intensity and the level of depression in pa-tients with chronic temporomandibular disorders (TMD). Materials and methods: Fifty-five volunteers diagnosed by the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) were assessed for pain intensity and level of depression. Pain intensity and level of depression were assessed using a visual analysis scale and Beck depression inventory, respectively. Data analysis was conducted using confi-dence intervals and Pearson's chi-square test (p< 0.05). Results: The results demonstrated that non-depressed individuals (43.6%) showed a mean pain intensity of 28.27mm, those with mild depression (38.2%) 34.24mm, and those moderate depression (18.2%) 50.7mm. Statistical analysis showed that there was a positive and significant correlation between pain intensity and level of depres-sion (p=0.004). Discussion: This study found a positive correlation between painintensity and depression level in chronic TMD patients. However, it has not been elu-cidated yet how TMD are correlated to depression and in which way depression can influence its onset and perpetuation. Conclusion: The levelof depression may play an important role in the intensity of chronic pain, therefore, a multidisciplinary intervention seems to be important for the treatment success.

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a correlação entre a intensidade da dor e o nível de depressão em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) crônica. Materiais e métodos: Cinquenta e cinco voluntários diagnosticados pelos Critérios de diagnóstico para pesquisa das disfunções temporomandibulares (RDC / DTM) foram avaliados quanto à intensidade da dor e nível de depressão. A intensidade da dor e o nível de depressão foram avaliados por meio da escala analógica visual e do inventário de depressão de Beck, respectivamente. A análise dos dados foi realizada usando intervalos de confiança e teste do qui-quadrado de Pearson (p <0,05). Resultados: Os resultados demonstraram que os não deprimidos (43,6%) registraram média de intensidade de dor de 28,27mm, os com depressão leve (38,2%), 34,24mm, e os com depressão moderada (18,2%), 50,7mm. A análise estatística mostrou que houve correlação positiva e significativa entre a intensidade da dor e o nível de depressão (p=0,004). Discussão: Este estudo encontrou uma correlação positiva entre a intensidade da dor e o nível de depressão em pacientes com DTM crônica. No entanto, ainda não foi elucidado como a DTM está relacionada à depressão e de que forma a depressão pode influenciar seu aparecimento e perpetuação. Conclusão: O nível de depressão pode desempenhar um papel importante na intensidade da dor crônica, portanto, uma intervenção multidisciplinar parece ser importante para o sucesso do tratamento.

Diagnostic and screening inventories for temporomandibular disorders: A systematic review.

Objective: To evaluate reliable and validated temporomandibular disorder (TMD) diagnostic instruments for use as diagnostic tools in epidemiological surveys.Methods: Two independent reviewers performed searches in the Medline/PubMed, Cochrane Library, and Web of Science databases to identify validation studies of diagnostic and screening instruments for TMD published up to March 2021.Results: Sixteen studies were included for the systematic review. Different TMD instruments were evaluated, such as FAI, RDC/TMD, DC/TMD, Helkimo Index, and AAOP Questionnaire. The instruments differed according to the number of items. Some questionnaires appear to be effective for the initial screening of TMD patients and can be incorporated in clinical practice and epidemiological studies since they are easy and fast to apply.Conclusion: To provide an accurate TMD diagnosis, it is important to use instruments that involve a clinical examination. Authors suggest the development of a new validated diagnostic tool for use in epidemiological surveys.

Criação, validade de conteúdo e processo de resposta do instrumento de diagnóstico epidemiológico para disfunção temporomandibular - IDE/DTM / Creation, content validity and response process of the epidemiological diagnostic instrument for temporomandibular disorders - IDE/TMD

A incidência e prevalência das disfunções temporomandibulares (DTM) as caracterizam como um problema de saúde pública, tornando necessária a criação de políticas públicas adequadas no diagnóstico, avaliação e tratamento destas condições no Brasil. Diante disso, o objetivo deste estudo é a elaboração de um instrumento de diagnóstico de fácil aplicação, a ser validado, possibilitando levantamento epidemiológico acerca da prevalência de DTM na população brasileira. Trata-se de um estudo de construção de instrumento, que seguiu em sua elaboração evidências de validade. O instrumento foi dividido em duas partes: um questionário e um protocolo clínico. O instrumento foi baseado em instrumentos pré-existentes na literatura e na experiência clínica do grupo de pesquisa formada para este trabalho. O instrumento passou pelas etapas de evidências de validade baseadas no conteúdo e evidências de validade baseadas no processo de resposta. Como resultados houveram 3 versões do instrumento. A primeira contendo o questionário com 09 questões e 12 itens do protocolo clínico; após a fase de validação de conteúdo o instrumento foi reduzido para 05 questões e o protocolo clínico com 08 itens (2ª versão). A 2ª versão foi validada pelo processo de resposta e manteve-se a quantidade de itens, acrescentando algumas instruções para o futuro aplicador do instrumento. Dessa maneira, o produto deste trabalho foi um instrumento de diagnóstico intitulado Instrumento De Diagnóstico Epidemiológico para Disfunção Temporomandibular ­ IDE/DTM. As evidências de validade efetuadas até o momento permitiram relevantes modificações e tornaram este instrumento mais conciso e adequado ao seu objetivo (AU).

The incidence and prevalence of temporomandibular disorders (TMD) characterize them as a public health issue, becoming necessary to create adequate public policies in the diagnosis, evaluation and treatment of these conditions in Brazil. Therefore, the objective of this study was to develop an easy to apply diagnostic tool, to be validated, allowing an epidemiological survey regarding TMD prevalence in the Brazilian population. This is a study of instrument construction, which followed the steps of evidence of validity. The instrument was divided into two parts: a questionnaire and a clinical protocol. The instrument was based on pre-existing instruments in the literature and on the clinical experience of the research group responsible for this study. The instrument went through the Validity Evidence Based on the Content and on the Response Process steps. As a result, there were 3 versions of the instrument. The first comprising a questionnaire with 09 questions and a 12 items clinical protocol; after the content validation phase, the instrument was condensed to 5 questions and 8 items clinical protocol (2nd version). The 2nd version was validated by the response process and the number of items was maintained, but some instructions for the future surveyor were included. Thus, the product of this study is a diagnostic instrument entitled Epidemiological Diagnostic Instrument - IDE / DTM. The evidence of validity allowed relevant modifications and made this instrument more concise and appropriate to its objective (AU).