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1.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-35190087

RESUMEN

INTRODUCTION: The most common cause of deep neck infections is dental infection. They are diagnosed with physical examination, imaging studies, ultrasound, or computed tomography. Surgical drainage of collections should always be performed early in a classical or percutaneous way, depending on the case. The aim of the study was to compare ultrasound-guided percutaneous drainage techniques vs. surgical drainage in deep cervical abscesses of odontogenic origin in a controlled and randomized trial. METHODS: A randomized controlled clinical trial was performed from January 2015 to December 2019. Hospital stay was evaluated as an efficiency variable. Epidemiological and secondary variable data (tumour, trismus, fever, pain), leukocytosis, cosmetic result comparing both techniques were analysed. Statistical analysis was carried out with STATA v 14.0. RESULTS: 128 patients were analysed, 51 women and 77 men. Average age 27.3 (SD = 10.13). The percutaneous group had a mean hospital stay of 3.03 (SD = 2.86) days and the surgical group 5.46 (SD = 2.96). The P-value was <.001. Cosmetic results showed differences favouring the percutaneous drainage group. None of the other variables showed statistically significant results. DISCUSSION: Surgical treatment (cervicotomy and debridement) should be undertaken early with evidence of extensive collection in deep spaces. Minimally invasive image-guided procedures are an alternative. These can be performed in well-located, unilocular collections, without compromising of the patient's airway. Percutaneous drainage and suction techniques if necessary, serially, or drainage placement may be performed. CONCLUSIONS: Ultrasound-guided and serially guided percutaneous drainage is the best therapeutic option in patients with mild and/or moderate dental infections.


Asunto(s)
Absceso , Drenaje , Absceso/diagnóstico por imagen , Absceso/cirugía , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Cuello/cirugía , Ultrasonografía , Ultrasonografía Intervencional/métodos
2.
Artículo en Inglés, Español | MEDLINE | ID: mdl-34301374

RESUMEN

INTRODUCTION: The most common cause of deep neck infections is dental infection. They are diagnosed with physical examination, imaging studies, ultrasound, or computed tomography. Surgical drainage of collections should always be performed early in a classical or percutaneous way, depending on the case. The aim of the study was to compare ultrasound-guided percutaneous drainage techniques vs. surgical drainage in deep cervical abscesses of odontogenic origin in a controlled and randomized trial. METHODS: A randomized controlled clinical trial was performed from January 2015 to December 2019. Hospital stay was evaluated as an efficiency variable. Epidemiological and secondary variable data (tumour, trismus, fever, pain), leukocytosis, cosmetic result comparing both techniques were analysed. Statistical analysis was carried out with STATA v 14.0. RESULTS: 128 patients were analysed, 51 women and 77 men. Average age 27.3 (SD = 10.13). The percutaneous group had a mean hospital stay of 3.03 (SD = 2.86) days and the surgical group 5.46 (SD = 2.96). The p-value was <.001. Cosmetic results showed differences favouring the percutaneous drainage group. None of the other variables showed statistically significant results. DISCUSSION: Surgical treatment (cervicotomy and debridement) should be undertaken early with evidence of extensive collection in deep spaces. Minimally invasive image-guided procedures are an alternative. These can be performed in well-located, unilocular collections, without compromising of the patient's airway. Percutaneous drainage and suction techniques if necessary, serially, or drainage placement may be performed. CONCLUSIONS: Ultrasound-guided and serially guided percutaneous drainage is the best therapeutic option in patients with mild and/or moderate dental infections.

3.
Arch Cardiol Mex ; 91(4): 465-469, 2021 Nov 01.
Artículo en Español | MEDLINE | ID: mdl-33725716

RESUMEN

Introduction: Aortic root dilatation is a frequent disease affecting mostly young patients that often requires surgical repair. Surgical techniques in young patients include aortic valve-sparing procedures to avoid prosthetic valve implant. Objective: The aim of this paper is to describe the results obtained in three patients with aortic root dilatation using the Florida Sleeve technique. Methods: From November 2015 to January 2017, three patients with severe aortic regurgitation due to aortic anuloectasic were intervened applying the Florida Sleeve technique. Results: Excellent postoperative results were obtained in the three cases including freedom of aortic regurgitation and any cause re-operation during three years of follow-up. Conclusion: The Florida Sleeve technique is a safe, reproducible technique with a learning curve and lower surgical times than traditional techniques. The medium-term clinical outcomes in terms of morbidity and mortality are good.


Introducción: La dilatación de la raíz aórtica es una patología frecuente que afecta a pacientes jóvenes y su tratamiento es quirúrgico. Las técnicas quirúrgicas de elección en pacientes jóvenes son las de preservación de la válvula aórtica para evitar el implante de una prótesis valvular. Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de Florida Sleeve y los resultados de nuestra experiencia. Método: Entre noviembre de 2015 y enero de 2017 fueron intervenidos en nuestro centro tres casos de pacientes con insuficiencia aórtica severa secundaria a anulectasia aórtica en los que se realizó la técnica de Florida Sleeve. Resultados: En los tres casos se obtuvieron excelentes resultados postoperatorios, libres de insuficiencia aórtica residual y de reoperación por cualquier causa, resultados que se mantuvieron a los tres años de seguimiento. Conclusiones: La técnica de Florida Sleeve es una técnica segura, reproducible con una curva de aprendizaje y tiempos quirúrgicos inferiores a las técnicas tradicionales. Los resultados clínicos a medio plazo en términos de morbimortalidad son buenos.


Asunto(s)
Insuficiencia de la Válvula Aórtica/cirugía , Válvula Aórtica/cirugía , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/cirugía , Adulto , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/diagnóstico , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/etiología , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/métodos , Dilatación Patológica/patología , Dilatación Patológica/cirugía , Humanos , Persona de Mediana Edad , Esternotomía , Resultado del Tratamiento
4.
Prensa méd. argent ; Prensa méd. argent;106(3): 156-164, 20200000. graf, tab
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1368842

RESUMEN

ANTECEDENTES: La afectación de los espacios cervicales como resultado de focos infecciosos cervicofaciales son eventos infrecuentes, pero potencialmente mortales. La causa más frecuente de infecciones profundas del cuello son el resultado de la infección odontogénica (IO). Estas afectan a individuos de todas las edades y pueden presentar distintos grados de severidad. Son diagnosticadas con examen físico, estudios por imágenes, Ecografía o Tomografía Computada (TC). Debe realizarse siempre el drenaje quirúrgico de forma clásica o percutánea según el caso de las colecciones en forma precoz. OBJETIVO: Analizar la eficacia clínica del tratamiento percutáneo y el drenaje quirúrgico en abscesos odontogenos MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevo a cabo un trabajo transversal de enero de 2015 a diciembre de 2019. Se realizo revisión de historias clínicas en la sección de Cirugía de Cabeza y Cuello de nuestro Hospital de todos los pacientes que requirieron internación y fueron sometidos a drenaje quirúrgico y/o percutáneo por la presencia de absceso cervical de origen odontogeno. RESULTADOS: Fueron analizados 174 pacientes. Edad promedio 36 +/- 2 años. Solo al 37% se les realizo drenaje quirúrgico abierto. Al resto se realizó punciones percutáneas en forma seriada. El 25 % presento algún signo de compromiso de vía aérea (escala de severidad 3), y solo 2 pacientes con mediastinitis que requirieron drenaje urgente. Se realizo la exodoncia a todas los pacientes durante la internación. DISCUSION: Las infecciones cervicofaciales representan un tipo de infección potencialmente fatal si no se inicia rápidamente un tratamiento eficaz. La causa principal son IO que se manifiestan como flemones o abscesos. Las caries dentales suelen ser el origen. Debe establecerse la terapéutica antibiótica empírica en forma precoz y corticoides con bajas dosis cuando hay edema y/o trismus. A estos pacientes se les realiza tratamiento antibiótico (ampicilina sulbactam), acompañado de tratamiento quirúrgico (drenaje percutáneo o drenaje quirúrgico). La complicación más temida, es la progresión de la infección al mediastino (mediastinitis descendente) y / o Angina de Ludwig. CONCLUSIONES: No está protocolizado a quienes se les debe realizar tratamiento quirúrgico o tratamiento percutáneo. El drenaje quirúrgico abierto parece ser la primera opción frente al compromiso de vía aérea o colecciones no pasibles de drenaje percutáneo. Para el resto de los pacientes, que son la mayoría, las punciones percutáneas guidas con ecografía y en forma seriada son la mejor opción


Background: The involvement of cervical spaces as a result of cervical infectious focuses are rare but life-threatening events. The most common cause of deep neck infections is the result of dental infection (DI). These affect individuals of all ages and may have varying degrees of severity. They are diagnosed with physical examination, imaging, ultrasound or computed tomography (CT). Surgical drainage should always be performed in a classic or percutaneous method early. Objective: To analyze the clinical efficacy of percutaneous treatment and surgical drainage in dental abscess Materials and methods: Cross-sectional study was carried out from January 2015 to December 2019. Medical records were reviewed in the Head and Neck Surgery Section of our Hospital of all patients who required hospitalization and were subjected to surgical and/or percutaneous drainage due to the presence of cervical abscess of dental origin. Results: 174 patients were analyzed. Average age was 36 +/- 2 years old. Only 37% were performed open surgical drainage. The rest of them were percutaneous drainage. 25% showed any signs of airway engagement (severity scale 3). Only 2 patients had mediastinitis who required urgent drainage. Exodontics was performed on all patients during hospitalization Discussion: Cervical infections represent a potentially fatal type of infection if effective treatment is not initiated quickly. The main cause is DI that manifest as phlegmons or abscesses. Tooth decay is usually the source. Empirical antibiotic therapy should be established early and low-dose corticosteroids should be established when there is edema and/or trismus. These patients are treated with antibiotics (ampicillin sulbactam), accompanied by surgical treatment (percutaneous drainage or surgical drainage). The most feared complication is the progression of infection to the mediastinum (descending mediastinitis) and/or Ludwig's Angina. Conclusions: Surgical or percutaneous treatment are not protocolized. Open surgical drainage seems to be the first choice over airway compromise or non-passable collections of percutaneous drainage. For the rest of the patients, who are the majority, guided percutaneous drainage with ultrasound and serial form are the best option


Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Absceso Periapical/cirugía , Tomografía , Celulitis (Flemón) , Drenaje , Procedimientos Quirúrgicos Orales , Diagnóstico Precoz , Absceso/terapia , Infecciones/diagnóstico
5.
Arch. méd. Camaguey ; 24(1): e6701, ene.-feb. 2020. graf
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1088837

RESUMEN

RESUMEN Fundamento: la hernia hiatal es la anormalidad más frecuente del tracto digestivo superior, se clasifica en cuatro tipos, estas hernias pueden ser por deslizamiento y paraesofágicas, estas últimas de presentación mucho menos frecuente en la práctica clínica como es el caso que se presentó tipo IV; la mayoría son asintomáticas son descubiertas incidentalmente en radiografías de tórax o en tomografía computarizada multicorte y cuando son sintomáticas muchas veces están asociadas a complicación. Objetivo: presentar un paciente con hernia hiatal tipo IV diagnosticada por tomografía computarizada multicorte. Presentación del caso: paciente masculino, de 58 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, que refiere presentar una hernia diafragmática diagnosticada hace 15 años, que presenta dolor abdominal a tipo cólico de moderada intensidad acompañado de distensión abdominal eructos, vómitos y disnea. Al examen físico, abdomen globuloso que sigue los movimientos respiratorios, doloroso a la palpación superficial y profunda. En el tórax se auscultan ruidos hidroaéreos en el lado derecho. La tomografía computarizada multicorte demuestra la herniación de estómago, colon transverso y epiplón en hemitórax derecho a través del hiato esofágico. Conclusiones: las hernias hiatales son las anomalías más frecuentes del tracto digestivo superior pero las gigantes tipo IV con herniación de otras estructuras abdominales, como colon, omento, intestino delgado, hígado y páncreas son una forma infrecuente de presentación de las mismas. La tomografía computarizada multicorte y el estudio baritado de esófago-estómago-duodeno, resultan fundamentales para el diagnóstico y caracterización de estas lesiones.


ABSTRACT Background: the hiatal hernia is the most frequent abnormality of the upper digestive tract, which are classified into four types, these hernias can be by sliding and paraesophageal, the latter being much less frequent presentation in clinical practice as is the case presented type IV; most of them are asymptomatic and are discovered incidentally on chest x-rays or multi-slice CT and when they are symptomatic they are often associated with complications. Objective: to describe a patient with hiatal hernia type IV diagnosed by multi-slice CT. Case report: a 58-year-old male patient with a history of arterial hypertension, who reported having a diaphragmatic hernia diagnosed 15 years ago, who presents with abdominal pain with a moderate intensity of colic accompanied by abdominal distension, belching, vomiting, and dyspnea. At physical examination, globular abdomen that follows the respiratory movements, painful to superficial and deep palpation. Hydro-aerial noises are heard in the right side of the thorax. Multi-slice CT shows herniation of the stomach, transverse colon and omentum in the right chest cavity through the esophageal hiatus. Conclusions: hiatal hernias are the most frequent anomalies of the upper digestive tract but type IV giants with herniation of other abdominal structures, such as colon, omentum, small intestine, liver and pancreas are an infrequent form of presentation of them. Multi-slice CT and barium study of the esophagus, stomach and duodenum are fundamental for the diagnosis and characterization of these lesions.

6.
Rev. colomb. cardiol ; 26(6): 354-356, nov.-dic. 2019.
Artículo en Español | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1115593

RESUMEN

Resumen La radioterapia mediastínica es uno de los tratamientos fundamentales de las enfermedades malignas torácicas, pero también representa una causa potencial de complicaciones, tanto a corto como a largo plazo. Se presenta una serie de casos de rotura de vena innominada durante esternotomía media en pacientes con fibrosis mediastínica. Los tres casos descritos corresponden a pacientes intervenidos de cirugía cardiaca con antecedentes de radioterapia mediastínica, entre 15-30 años antes de la cirugía, por tres diferentes enfermedades malignas (linfoma de Hodgkin, timoma y cáncer de mama). En los tres casos se reporta rotura de la vena innominada, con desinserción de su origen en la vena cava superior debido a fibrosis mediastínica intensa.


Abstract Although mediastinal radiotherapy is one of the basic treatments of malignant thoracic diseases, it is also a potential cause of short and long-term complications. A series of cases of rupture of the innominate vein during sternotomy are presented in patients with mediastinal fibrosis. The three cases described correspond to patients intervened by cardiac surgery, with a history of mediastinal radiotherapy between 15 to 30 years before the surgery, due to three different malignant diseases (Hodgkin lymphoma, thymoma, and breast cancer). In the three cases, a rupture of the innominate vein is reported; with de-insertion of its origin in the superior vena cava sue to intense mediastinal fibrosis.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Cirugía Torácica , Fibrosis , Vena Cava Superior , Neoplasias de la Mama , Enfermedad de Hodgkin , Venas Braquiocefálicas
7.
Arch. méd. Camaguey ; 23(4): 500-507, jul.-ago. 2019. graf
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1088789

RESUMEN

RESUMEN Fundamento: los osteocondromas son tumores benignos del hueso que se localizan por lo general, en esqueleto axial y su vínculo con hidrocefalia es inusitado dadas las características fisiopatológicas de ambas enfermedades. Objetivo: presentar un caso operado de condroma vertebral lumbar que desarrolló una hidrocefalia. Presentación del caso: paciente de 43 años de edad, masculino, que acudió con manifestaciones neurológicas de compresión radicular lumbar que no aliviaban con tratamiento sintomático. Se operó por vía lumbar posterior y se realizó laminectomía estándar con resección quirúrgica de la lesión, se confirmó el diagnóstico de un condroma y un mes posterior a la excéresis apareció una hidrocefalia. Conclusiones: los condromas espinales de localización lumbar son infrecuentes y la aparición de hidrocefalia en el postoperatorio de esta lesión es más inusual.


ABSTRACT Background: osteochondromas are benign tumors of the bone that are located, generally, in axial skeleton and their association with hydrocephalus is infrequent due to physiopathologic characteristics of both diseases. Objective: to present an operated case of lumbar vertebral chondroma that developed a hydrocephalus. Case report: a 43-years-old male patient who came with neurological manifestations of lumbar radicular compression that was not relieved with symptomatic treatment. The surgical resection of the lesion is performed and the diagnosis of a chondroma is confirmed and hydrocephalus appears one month after the surgery. Conclusions: the spinal chondromas of lumbar location are infrequent and the appearance of hydrocephalus in the postoperative period of this lesion is more unusual.

8.
Braz J Cardiovasc Surg ; 34(1): 111-113, 2019.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-30810685

RESUMEN

We report a case of a 23-year-old man who was diagnosed with Kawasaki disease that progressed to a coronary aneurysm in the left main coronary artery (LMA). He had suffered from acute coronary syndrome and then underwent an emergent percutaneous coronary angioplasty, in which a polyurethane-covered stent was placed inside the aneurysm. The stent was thrombosed one year later, despite the patient had been treated with anticoagulant and antiplatelet therapy. Emergency percutaneous intervention was then performed. LMA was reopened and stent malposition was observed. Therefore, urgent coronary bypass grafting was performed in which a high degree of competitive flow was observed through the reopened stent. LMA was ligated at the inflow of the aneurysm, resulting in an improvement of graft flow. Left main ligature has not been previously reported.


Asunto(s)
Aneurisma Coronario/etiología , Aneurisma Coronario/cirugía , Puente de Arteria Coronaria/métodos , Síndrome Mucocutáneo Linfonodular/complicaciones , Síndrome Mucocutáneo Linfonodular/cirugía , Síndrome Coronario Agudo/cirugía , Angiografía por Tomografía Computarizada/métodos , Aneurisma Coronario/diagnóstico por imagen , Humanos , Ligadura , Masculino , Arterias Mamarias/cirugía , Resultado del Tratamiento , Adulto Joven
9.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; Rev. bras. cir. cardiovasc;34(1): 111-113, Jan.-Feb. 2019. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS | ID: biblio-985232

RESUMEN

Abstract We report a case of a 23-year-old man who was diagnosed with Kawasaki disease that progressed to a coronary aneurysm in the left main coronary artery (LMA). He had suffered from acute coronary syndrome and then underwent an emergent percutaneous coronary angioplasty, in which a polyurethane-covered stent was placed inside the aneurysm. The stent was thrombosed one year later, despite the patient had been treated with anticoagulant and antiplatelet therapy. Emergency percutaneous intervention was then performed. LMA was reopened and stent malposition was observed. Therefore, urgent coronary bypass grafting was performed in which a high degree of competitive flow was observed through the reopened stent. LMA was ligated at the inflow of the aneurysm, resulting in an improvement of graft flow. Left main ligature has not been previously reported.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto Joven , Aneurisma Coronario/cirugía , Aneurisma Coronario/etiología , Puente de Arteria Coronaria/métodos , Síndrome Mucocutáneo Linfonodular/cirugía , Síndrome Mucocutáneo Linfonodular/complicaciones , Aneurisma Coronario/diagnóstico por imagen , Resultado del Tratamiento , Síndrome Coronario Agudo/cirugía , Angiografía por Tomografía Computarizada/métodos , Ligadura , Arterias Mamarias/cirugía
10.
Homeopatia Méx ; 86(710): 27-36, sept.-oct. 2017.
Artículo en Español | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia | ID: biblio-987843

RESUMEN

Si bien es cierto que la exploración física en cualquier paciente debe seguir un protocolo establecido, hay que poner especial énfasis en los pacientes pediátricos, sobre todo cuando éstos son recién nacidos o infantes que no rebasen los tres años de vida. Debe ser así porque ellos, los bebés, no pueden hablar para explicar alguna dolencia o malestar; de allí que los pediatras y los homeópatas deben estar atentos a observar todas las señales que emitan estos pacientes desde el momento que entran al consultorio. La conferencia que presentamos puede ser considerada una verdadera guía para cualquiera que quiera conocer el mundo de la medicina pediátrica, no solamente por los datos técnicos que aparecen a lo largo de ella, sino por la larga e invaluable experiencia de uno de los poquísimos médicos pediatras homeópatas mexicanos con los que contamos. (AU)


Although it is true that the physical examination of any patient must follow an established protocol, special emphasis must be placed on pediatric patients, especially if they are newborns or infants not exceeding three years of age. It must be like this because they, the babies, can not talk to explain any ailment or discomfort; Hence, pediatricians and homeopaths should be vigilant to observe all the signals that these patients issue from the moment they enter the office. The conference we present can be considered a true guide for anyone who wants to know the world of pediatric medicine, not only because of the technical data that appears throughout it, but because of the long and invaluable experience of one of the very few doctors Mexican homeopathic pediatricians with whom we have. (AU)


Asunto(s)
Pediatría , Repertorio Homeopático , Homeopatía , Materia Medica
11.
Med. UIS ; 29(3): 95-99, sep.-dic. 2016. graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-954892

RESUMEN

RESUMEN La esternotomía media continúa siendo el gold-standart de abordaje quirúrgico en cirugía cardiaca. Aún realizada correctamente, la apertura media del esternón presenta complicaciones en el 1-5% de los casos que varían en su gravedad desde la infección de la herida quirúrgica a la lesión de estructuras intratorácicas. En el presente estudio se describe un caso de rotura de electrodos de marcapasos tras esternotomía media por retracción y fibrosis del tronco venoso braquiocefálico. Debido a la ausencia de artículos semejantes en la literatura y al extendido empleo de la esternotomía en pacientes portadores de marcapasos permanente, se pretende disminuir las lesiones asociadas mediante la publicación de un infrecuente caso de lesión iatrogénica durante la apertura esternal, con escasos precedentes en la literatura publicada hasta la fecha. MÉD.UIS. 2016;29(3):95-9.


ABSTRACT Median sternotomy is still the gold-standard surgical approach in cardiac surgery. Even correctly performed, the sternum median opening presents complications in an incidence of 1-5% of cases comprising in severity from infection of the surgical wound to the injury of intrathoracic structures. We describe a case in which the pacemaker leads were broken after median sternotomy because of the brachiocephalic vein fibrosis. Due to the absence of similar items in the literature and the widespread use of sternotomy in patients with permanent pacemakers, we intended to reduce associated injuries by posting a rare case of iatrogenic injury during sternal opening with few precedents in the literature. MÉD.UIS. 2016;29(3):95-9.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Esternotomía , Enfermedad Iatrogénica , Marcapaso Artificial , Electrodos Implantados , Esternotomía/efectos adversos , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Complicaciones Intraoperatorias
12.
Homeopatia Méx ; 85(704): 16-23, Sept-Oct. 2016.
Artículo en Español | HomeoIndex - Homeopatia | ID: hom-11654

RESUMEN

Mucho son los médicos homeópata que concuerdan con la afirmación de que una buena anamnesis significa el 50% de la cura. Sin embargo, la configuración de una buena historia clínica es más completa cuando se trata de un paciente pediátrico. El doctor José Antonio Menéndez González, uno de los pocos especialistas en pediatría y homeopatía que existen en México, dictó una interesante conferencia en el marco del Primer Congreso Internacional Médico Farmacéutico Homeopático (celebrado entre el 3 y el 7 de septiembre de 2013, en la Ciudad de México), en la que analizó diversos tópicos que están ausentes de las aulas académicas y que solamente se pueden comprender a través de los años con la práctica clínica cotidiana. El expositor habló del respeto que se le debe mostrar al niño, tomando en cuenta su opinión y sus manifestaciones, pero sin caer en la trampa de darle un trato de un "adulto chiquito". De igual manera, ofreció diversos datos de investigaciones relacionadas con la "tipología" de las madres y las actitudes, muchas de ellas inconscientes, que asumen ante el nacimiento de sus hijos. A lo largo de esta charla, el autor oferece un sinnúmero de recomendaciones para que la toma del caso de los pequeños pacientes sea certera, lo que implica un amplio conocimiento de las actitudes y las emociones que afectan a niño, las cuales, necesariamente, están influidas por su entorno más cercano y, de manera específica, por la relación con sus padres.(AU)


Many homeopaths agree with the statement that a correct anamnesis means 50% of the cure. However, setting a good clinical record is more complex when it comes to a pediatric patient. Dr. José Antonio Menéndez González, one of the few hoemopathic pediatricians that practice in Mexico, gave an interestung lecture at the First International Homeopathic Medical Pharmaceutical Congress (held between september 3 through 7, 2013, in Mexico City), in which he discussed various topics that are not taught in academic classrooms and which can only be acquired through the years, with the daily clinical practice.In his lecture he spoke about the respect that the physician should show the child, considering his opinions and manifestations, but without falling into the trap of treating him as a "small adult". Similarly, he offered various research datarelated to the "mothers and their attitudes", amny of them unconscious, that they take upon with the birth of their chieldren.Thtoughout this discussion, the author offers a number of recommendations for make accurate taking of the case in their young patients which implies a broad understanding of the attitudes and emotions that affect the child, wich necessarily are influenced by their immediate environment and, specifically, by the relationship with their parents.(AU)


Asunto(s)
Humanos , Homeopatía , Pediatría , Anamnesis Homeopática
13.
ABCD (São Paulo, Impr.) ; 28(4): 282-285, Nov.-Dec. 2015. graf
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-770270

RESUMEN

Background: Delaitre and Maignien performed the first successful laparoscopic splenectomy in 1991. After that, laparoscopic splenectomy has become one of the most frequently performed laparoscopic solid organ procedures. Aim: To demonstrate the surgical techique of laparoscopic splenetomy with reduced portals. Methods: A reduce port laparoscopic splenectomy was performed by using a 10 mm and two 5 mm trocars. To entered the abdomen a trans-umbilical open technique was done and a 10 mm trocar was placed. A subcostal 5 mm trocar was placed under direct vision at the level of the anterior axillary line and another 5 mm port was inserted at the mid-epigastric region. Once it was completely dissected and freed from all of its attachments the hilum, splenic artery and vein, was clipped with hem-o-lock and divided with scissors. Then an endobag was used to retrieve the spleen after being morcellated trough the umbilical incision. Results: This technique was used in a 15 years old female with epigastric and left upper quadrant pain. An abdominal ultrasound demonstrated a giant cyst located in the spleen. Laboratory tests findings were normal. The CT scan was also done, and showed a giant cyst, which squeeze the stomach. The patient tolerated well the procedure, with an unremarkable postoperative. She was discharge home 72 h after the surgery. Conclusion: The use of reduce port minimizes abdominal trauma and has the hypothetical advantages of shorter postoperative stay, greater pain control, and better cosmesis. Laparoscopic splenectomy for giant cysts by using reduce port trocars is safe and feasible and less invasive.


Racional: Delaitre e Maignien realizaram a primeira esplenectomia laparoscópica bem sucedida em 1991. Depois disso, a esplenectomia laparoscópica tornou-se um dos procedimentos laparoscópicos de órgãos sólidos mais frequentemente realizadas. Objetivo: Demonstrar a técnica cirúrgica de esplenectomia laparoscópica com portais reduzidos. Métodos: A esplenectomia laparoscópica reduzida em potais foi realizada usando um trocarte de 10 mm e dois de 5 mm. A entrada abdominal se dá pela técnica aberta trans-umbilical e um trocarte de 10 mm foi aí colocado. Um de 5 mm subcostal foi colocado sob visão direta no nível da linha axilar anterior e outra trocarte de 5 mm foi inserido na região médio-epigástrica. Uma vez completamente dissecado e liberado todos os seus ligamentos do hilo, a artéria e veia esplênicas foram ligadas com hem-o-lock e seccionado com tesoura. Em seguida, um Endobag foi usado para retirar o baço após ser ele morcelado através da incisão umbilical. Resultado: Esta técnica foi utilizada em uma jovem de 15 anos com dor epigástrica e em hipocôndrio esquerdo. Ultrassom abdominal mostrou um cisto gigante localizado no baço. Exames complementares tiveram resultados normais. TC mostrou um cisto gigante, que projetava-se para o estômago. A paciente tolerou bem o procedimento, com pós-operatório normal. Ela teve alta hospitalar em 72 h após a operação. Conclusão: A diminuição de portais minimiza o trauma abdominal e tem as vantagens conhecidas de menor tempo de pós-operatório, maior controle da dor, e melhor efeito cosmético. A esplenectomia laparoscópica para cistos gigantes usando trocárteres reduzidos é segura, viável e menos invasiva.


Asunto(s)
Adolescente , Femenino , Humanos , Quistes/cirugía , Laparoscopía/métodos , Esplenectomía/métodos , Enfermedades del Bazo/cirugía , Quistes/patología , Epitelio , Enfermedades del Bazo/patología
14.
Arq Bras Cir Dig ; 28(4): 282-5, 2015.
Artículo en Inglés, Portugués | MEDLINE | ID: mdl-26734802

RESUMEN

BACKGROUND: Delaitre and Maignien performed the first successful laparoscopic splenectomy in 1991. After that, laparoscopic splenectomy has become one of the most frequently performed laparoscopic solid organ procedures. AIM: To demonstrate the surgical techique of laparoscopic splenetomy with reduced portals. METHODS: A reduce port laparoscopic splenectomy was performed by using a 10 mm and two 5 mm trocars. To entered the abdomen a trans-umbilical open technique was done and a 10 mm trocar was placed. A subcostal 5 mm trocar was placed under direct vision at the level of the anterior axillary line and another 5 mm port was inserted at the mid-epigastric region. Once it was completely dissected and freed from all of its attachments the hilum, splenic artery and vein, was clipped with hem-o-lock and divided with scissors. Then an endobag was used to retrieve the spleen after being morcellated trough the umbilical incision. RESULTS: This technique was used in a 15 years old female with epigastric and left upper quadrant pain. An abdominal ultrasound demonstrated a giant cyst located in the spleen. Laboratory tests findings were normal. The CT scan was also done, and showed a giant cyst, which squeeze the stomach. The patient tolerated well the procedure, with an unremarkable postoperative. She was discharge home 72 h after the surgery. CONCLUSION: The use of reduce port minimizes abdominal trauma and has the hypothetical advantages of shorter postoperative stay, greater pain control, and better cosmesis. Laparoscopic splenectomy for giant cysts by using reduce port trocars is safe and feasible and less invasive.


Asunto(s)
Quistes/cirugía , Laparoscopía/métodos , Esplenectomía/métodos , Enfermedades del Bazo/cirugía , Adolescente , Quistes/patología , Epitelio , Femenino , Humanos , Enfermedades del Bazo/patología
15.
Arch. med. interna (Montevideo) ; 36(1): 17-27, mar. 2014. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-768418

RESUMEN

El síndrome hepatorrenal (SHR) se define como el desarrollo de injuria renalen un paciente cirrótico en ausencia de una causa identificable que la explique. De acuerdo con la velocidad de instalación y la severidad de la fallarenal, se describen 2 tipos (tipo I y tipo II). El SHR tipo I se caracteriza por un rápido y progresivo deterioro de la función renal con un pronóstico ominoso, mientras que en el SHR tipo II el desarrollo de la falla renal es de instalación más insidiosa y de menor gravedad, pero de todas formas con un mal pronóstico a corto plazo. La media de sobrevida global de esta entidad es deaproximadamente 3 meses (2 semanas para el SHR tipo I vs. 4 a 6 meses para el SHR tipo II), aunque la implementación de estrategias terapéuticas tiene un claro impacto en el pronóstico. Dado que no existen pruebas de laboratorio específicas para su diagnóstico, éste se basa en datos clínico-analíticos y en la exclusión de otras causas de injuria renal en este contexto. El tratamiento definitivo de esta entidad es el trasplante hepático, siendo los fármacos vasoconstrictores sistémicos análogos de la vasopresina en combinación con albúmina la terapéutica puente de elección a él


Hepatorenal syndrome (HRS) is defined as the onset of renal failure without an identifiable cause in a cirrhotic patient. According with the installation speed and the severity of the renal failure, two types are described: type I and type II. Type I is characterized by a rapid and progressive deterioration of renal function with an ominous prognosis. Type II, presents with an insidious and less severe development of renal failure, but always bears a poor short-term prognosis. Although the implementation of therapeutic strategies has a clear impact on the prognosis, the median overall survival of these patients is approximately 3 months (2 weeks for type I HRS vs. 4 to 6 months for type II HRS). Since there are no specific tests for the diagnosis, it is based on a combination of clinical and laboratory data as well as the exclusion of other kinds of renal injury. Systemic vasoconstrictors drugs analogues of vasopressin combined with albumin are the treatment of choice before liver transplantation, which constitutes the definitive treatment of this entity.


Asunto(s)
Humanos , Síndrome Hepatorrenal/diagnóstico , Síndrome Hepatorrenal/fisiopatología , Síndrome Hepatorrenal/terapia , Síndrome Hepatorrenal/etiología , Síndrome Hepatorrenal/prevención & control , Vasoconstrictores/uso terapéutico
16.
Arch. med. interna (Montevideo) ; 36(1): 17-27, mar. 2014. ilus
Artículo en Español | BVSNACUY | ID: bnu-17725

RESUMEN

El síndrome hepatorrenal (SHR) se define como el desarrollo de injuria renalen un paciente cirrótico en ausencia de una causa identificable que la explique. De acuerdo con la velocidad de instalación y la severidad de la fallarenal, se describen 2 tipos (tipo I y tipo II). El SHR tipo I se caracteriza por un rápido y progresivo deterioro de la función renal con un pronóstico ominoso, mientras que en el SHR tipo II el desarrollo de la falla renal es de instalación más insidiosa y de menor gravedad, pero de todas formas con un mal pronóstico a corto plazo. La media de sobrevida global de esta entidad es deaproximadamente 3 meses (2 semanas para el SHR tipo I vs. 4 a 6 meses para el SHR tipo II), aunque la implementación de estrategias terapéuticas tiene un claro impacto en el pronóstico. Dado que no existen pruebas de laboratorio específicas para su diagnóstico, éste se basa en datos clínico-analíticos y en la exclusión de otras causas de injuria renal en este contexto. El tratamiento definitivo de esta entidad es el trasplante hepático, siendo los fármacos vasoconstrictores sistémicos análogos de la vasopresina en combinación con albúmina la terapéutica puente de elección a él


Asunto(s)
Humanos , Síndrome Hepatorrenal/diagnóstico , Síndrome Hepatorrenal/fisiopatología , Síndrome Hepatorrenal/terapia , Síndrome Hepatorrenal/etiología , Síndrome Hepatorrenal/prevención & control , Vasoconstrictores/uso terapéutico
17.
Arch. med. interna (Montevideo) ; 36(1): 17-27, mar. 2014. ilus
Artículo en Español | BVSNACUY | ID: bnu-17716

RESUMEN

El síndrome hepatorrenal (SHR) se define como el desarrollo de injuria renalen un paciente cirrótico en ausencia de una causa identificable que la explique. De acuerdo con la velocidad de instalación y la severidad de la fallarenal, se describen 2 tipos (tipo I y tipo II). El SHR tipo I se caracteriza por un rápido y progresivo deterioro de la función renal con un pronóstico ominoso, mientras que en el SHR tipo II el desarrollo de la falla renal es de instalación más insidiosa y de menor gravedad, pero de todas formas con un mal pronóstico a corto plazo. La media de sobrevida global de esta entidad es deaproximadamente 3 meses (2 semanas para el SHR tipo I vs. 4 a 6 meses para el SHR tipo II), aunque la implementación de estrategias terapéuticas tiene un claro impacto en el pronóstico. Dado que no existen pruebas de laboratorio específicas para su diagnóstico, éste se basa en datos clínico-analíticos y en la exclusión de otras causas de injuria renal en este contexto. El tratamiento definitivo de esta entidad es el trasplante hepático, siendo los fármacos vasoconstrictores sistémicos análogos de la vasopresina en combinación con albúmina la terapéutica puente de elección a él


Asunto(s)
Humanos , Síndrome Hepatorrenal/diagnóstico , Síndrome Hepatorrenal/fisiopatología , Síndrome Hepatorrenal/terapia , Síndrome Hepatorrenal/etiología , Síndrome Hepatorrenal/prevención & control , Vasoconstrictores/uso terapéutico
18.
Int. j. morphol ; 27(3): 947-953, sept. 2009. ilus
Artículo en Inglés | LILACS | ID: lil-598961

RESUMEN

Neuromuscular compartments are subvolumens supplied by a primary nerve branch with homogeneous fiber characteristics. This muscular organization is important for understanding the muscle function in relation to postural and dynamic implications and also is relevant for appraising meat quality. Current researches associate fiber muscle characteristics with perimortem processes that regulate muscle transformation into meat. It is known that pig muscle has four heavy chain myosin isoforms: I, IIa, IIx and IIb. Castrated male pigs were slaughtered at 100 kg live weight. Semitendinosus muscle samples of each subvolumen determined previously (R1, R2, R3, R4) were frozen in liquid nitrogen and reacted for myofibrillar ATPase and NADH-TR for determining fiber types and oxidative capacity respectively. It were identified I, IIA and IIX/IIB fiber types. The frequency distribution of the I, IIA, and IIX/IIB fiber types were significantly greater in R1- R4, R4 and R3 respectively. The CSA of all fiber types was significantly larger in R1 than other compartments, notwithstanding CSA did not vary significantly among fiber types; oxidative capacity was significantly greater in R4. These results show a heterogeneousness of the muscle which would explain probably the disagreements documented between characteristics of fiber and meat quality traits.


Los compartimientos neuromusculares son subvolúmenes abastecidos por un ramo nervioso primario, los cuales poseen características fibrilares homogéneas. Esta organización muscular es importante para entender la función muscular en relación tanto en la estática y dinámica como en la apreciación de la calidad de la carne. Actuales investigaciones asocian características fibrilares con procesos perimorten que regulan la transformación del músculo en carne. Es conocido que en el músculo del cerdo están presentes cuatro cadenas pesadas de miosina: I, IIa, IIx y IIb. Cerdos machos castrados fueron faenados a los 100K kg de peso vivo. Muestras musculares de cada subvolumen del músculo semitendinoso, previamente determinados (R1, R2, R3, R4), fueron congeladas en nitrógeno líquido y tratadas con las reacciones de ATPasa miofribrilar y NADH-TR para determinar los tipos fibrilares y la capacidad oxidativa, respectivamente. Fueron identificadas los tipos fibrilares I, IIA y IIX/IIB. La frecuencia de distribución de los tipos fibrilares I, IIA, y IIX/IIB fueron significativamente mayores en R1- R4, R4 y R3, respectivamente. La CSA de todos los tipos fibrilares fueron significativamente mayores en R1 que en los otros compartimientos, sin embargo CSA no varía en forma significativa entre los tipos fibrilares; la capacidad oxidativa fue significativamente mayor en R4. Estos resultados evidencian una heterogeneidad muscular la cual podría probablemente explicar los desacuerdos documentados entre las características de las fibras y su relación con la evaluación de la calidad de la carne.


Asunto(s)
Animales , Masculino , Fibras Musculares Esqueléticas/clasificación , Fibras Musculares Esqueléticas/ultraestructura , Unión Neuromuscular/anatomía & histología , Unión Neuromuscular/ultraestructura , Carne/análisis , Porcinos/anatomía & histología , Control de Calidad
19.
Ann Anat ; 189(3): 295-8, 2007.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-17534039

RESUMEN

The aim of this research has been to describe the internal pudendal artery distribution in male and female llama and to compare it with that of other domestic animals including the one-humped camel (Camelus dromedarius). The arterial system was perfused with a solution of 14% coloured plaster and preserved in a solution of a 10% formalin, 3% carbolic acid and 3% glycerine. The systematic dissection was made using traditional working techniques and standard instruments. The internal pudendal artery is the ventral terminal branch of the internal iliac artery at the level of the third sacral vertebra. The main supply of the pelvic organs comes from the prostatic or vaginal arteries; notwithstanding these arteries arise from the internal pudendal artery, showing an important difference between ruminants and pig (long iliac type). Similarities between the distribution of the internal pudendal artery of the llama and those obtained in the camel provide strong evidence of a common phylogenetic origin.


Asunto(s)
Aorta Abdominal/anatomía & histología , Arterias/anatomía & histología , Camélidos del Nuevo Mundo/anatomía & histología , Próstata/irrigación sanguínea , Uretra/irrigación sanguínea , Vagina/irrigación sanguínea , Animales , Femenino , Masculino
20.
Rev. cuba. med. mil ; 33(2)abr.-jun. 2004.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-387080

RESUMEN

Se hizo una revisión bibliográfica sobre el impacto socioeconómico de la esquizofrenia a nivel mundial y en Cuba. Se contemplaron los aspectos históricos, económicos y sociales, y se realizó un análisis de las diferencias en ellos entre la atención institucionalizada y la atención en el nivel primario de salud. La revisión abarcó además las particularidades de la atención, en Cuba, al paciente esquizofrénico dentro del Sistema Nacional de Salud mediante el subprograma de salud mental de atención al paciente esquizofrénico y la relación de este último con el resto de los programas nacionales de salud; se hizo énfasis en la necesidad de valorarlo, dentro de la medicina y por la comunidad del enfermo esquizofrénico como un discapacitado más, con todos los beneficios que le brinda esta sociedad


Asunto(s)
Humanos , Salud Mental , Programas Nacionales de Salud , Atención Primaria de Salud , Esquizofrenia , Encuesta Socioeconómica
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