Pedicle morphometry of the C7 and T1 vertebrae in an argentine population.

Background: We evaluated how and whether the pedicular morphometry of the C7 and T1 vertebrae might impact C7/T1 spinal fusions for patients from Argentina. Methods: Using computed tomography (CT) scans, we evaluated the pedicular morphology at the C7 and T1 levels. Results: Among 102 male and female CT studies, we observed significant differences in the height, width, length, and morphometry of the C7 and T1 pedicles. Conclusion: This study of C7/T1 CT scans revealed significant sex-based morphometric differences, particularly in pedicle height, width, and length at C7 and T1. Given the notable variability in vertebral characteristics observed in our study sample, we recommend preoperative planning with CT scans for C7/T1 fusion.

Utilidad práctica de la dinámica cuantitativa de LCR en la malformación de Chiari tipo I y la siringomielia. Reporte de 5 casos / Practical utility of quantitative CSF dynamics in type I Chiari malformation and syringomyelia. Report of 5 cases

Introducción: el tratamiento de la malformación de Chiari I (MCI) y/o la siringomielia (SM) es controversial. La dinámica cuantitativa del LCR a nivel cráneo espinal es una alternativa que podría orientar la terapéutica. El objetivo de esta publicación es describir 5 casos en donde la utilización de la dinámica de LCR permitió guiar el tratamiento. Material y método: se revisaron las historias clínicas de 5 casos (edad media: 39 años / 3 mujeres y 2 varones). Todos fueron estudiados con RM en contraste de fase. El diagnóstico fue de MCI (1 caso) y SM (3 casos) o solo SM (1 caso). Sólo 2 casos con MCI+SM fueron intervenidos (descompresión + plástica dural). Todos fueron seguidos entre 1,5 y 6 años. Resultados: caso 1 (MCI) la velocidad del LCR fue normal por lo que su cefalea fue tratada médicamente con buenos resultados; caso 2 (MCI+SM) la velocidad estuvo aumentada por lo que fue intervenida controlándose los síntomas y la SM; caso 3 (MCI +SM) la velocidad fue normal siendo su diagnóstico compatible con síndrome post-siringomiélico; caso 4 (SM) la velocidad estuvo aumentada a nivel C5-C6 siendo su diagnóstico compatible con una SM espinal primaria; caso 5 (CMI + SM) luego de la intervención se observó que las velocidades y la SM tardaron 16 meses en normalizarse. Conclusión: en los casos descriptos la dinámica de LCR permitió realizar el diagnóstico correcto, determinar la conveniencia de realizar la cirugía, encontrar la causa y controlar la evolución postoperatoria(AU)

Background: the treatment of Chiari malformation I (CMI) and/or syringomyelia (SM) is controversial. The quantitative dynamics of CSF at the craniospinal level is an alternative that could guide therapy. The objective of this publication is to describe 5 cases in which the use of CSF dynamics allowed guiding the treatment. Methods: the medical records of 5 cases (mean age: 39 years / 3 women and 2 men) were reviewed. All were studied with MRI in phase contrast. The diagnosis was CMI (1 case) and SM (3 cases) or only SM (1 case). Only 2 cases with CMI+SM underwent surgery (decompression + duraplasty). All were followed between 1.5 and 6 years. Results: case 1 (CMI) the velocity of the CSF was normal, so his headache was treated medically with good results; case 2 (CMI+SM) the velocity was increased so it was intervened controlling the symptoms and the SM; case 3 (CMI +SM) the velocity was normal, its diagnosis being compatible with post-syringomyelic syndrome; case 4 (SM) the velocity was increased at the C5-C6 level, its diagnosis being compatible with a primary spinal SM; case 5 (CMI + SM) after the intervention it was observed that the velocities and the SM took 16 months to normalize. Conclusion: in the cases described, the CSF dynamics allowed the correct diagnosis to be made, to determine the advisability of performing surgery, to find the cause and to control the postoperative evolution(AU)

La educación de postgrado actual en la neurocirugía de Argentina. Estrategias para su mejoramiento a partir de un análisis FODA / Current postgraduate education in neurosurgery in Argentina. Strategies for its improvement from a SWOT analysis

La educación de postgrado de la neurocirugía en Argentina ha sido una preocupación constante desde el inicio de la especialidad. Actualmente las organizaciones activas en educación de postgrado son la Asociación Argentina de Neurocirugía y el Colegio Argentino de Neurocirujanos. Ambas consideran que la residencia médica es el sistema de formación más apropiado para que un médico recién graduado pueda convertirse en un especialista. Para regular y organizar el desarrollo pedagógico de las mismas se diseñó un marco de referencia en donde se establecieron los estándares a alcanzar, junto con un programa de acreditación para lograr la homogeneidad de los parámetros de calidad, y además se crearon becas junto con el reglamento para su acreditación, para completar la formación en aquellos aspectos que durante la residencia no fueron suficientemente desarrollados. Como la certificación profesional es obligatoria para ejercer se crearon cursos ad hoc que constituyen la base teórica tanto para neurocirugía general como la cirugía de columna. Los postulantes deben completar una serie de requisitos y transitar por diferentes instancias de formación que incluyen, además, la residencia. Para mantener la calidad de la atención médica se creó un programa de revalidación o recertificación periódica. Toda la situación actual fue sometida a un análisis de sus fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas para diseñar las estrategias que permitan mejorarla(AU)

Postgraduate education in neurosurgery has been a constant concern since the beginning of the specialty. Currently active organizations in postgraduate education are the Asociación Argentina de Neurocirugía y el Colegio Argentino de Neurocirujanos. Both consider that medical residency is the most appropriate training system for a recently graduated doctor to become a specialist. To regulate and organize their pedagogical development, a reference framework was designed where the standards to be achieved were established, along with an accreditation program to achieve homogeneity of quality parameters, and fellowships were also created along with the regulations. for its accreditation, to complete the training in those aspects that were not sufficiently developed during the residency. Since professional certification is mandatory to practice, ad hoc courses were created that constitute the theoretical basis for both general neurosurgery and spinal surgery. Applicants must complete a series of requirements and go through different training instances that also include residence. To maintain the quality of medical care, a periodic revalidation or recertification program was created. The entire current situation was subjected to an analysis of its strengths, opportunities, weaknesses and threats to design strategies to improve it(AU)

Siringomielia por malformación de Chiari: resolución espontánea. Revisión bibliográfica / Syringomyelia due to Chiari malformation: spontaneous resolution. Bibliographic review

Objetivo: describir y analizar los casos de siringomielia por malformación de Chiari tipo 1 con resolución espontánea. Método: se buscó en Pubmed bajo las palabras clave malformación de Chiari tipo 1, siringomielia y resolución espontánea todos los casos relacionados. Se registraron las características poblacionales de cada caso, evolución y mecanismos propuestos. Resultados: En la población adulta se encontraron 22 casos (edad media: 35,81) y en la población pediátrica se encontraron 37 casos (edad media: 9,82). Las hipótesis sobre los mecanismos que produjeron la resolución espontánea fueron: cambios en la posición de las amígdalas relacionadas con la edad, atrofia del cerebelo, fisura medular, reducción del esfuerzo físico, variaciones de la presión intraespinal, crecimiento del cráneo y disminución de la presión intracraneana. Conclusión: La resolución espontánea es posible en pocos casos. Si bien este hecho invita a realizar controles periódicos y evitar la cirugía, la espera conlleva riesgos ante la posibilidad de un agravamiento agudo o de que surjan secuelas permanentes. La información disponible hoy en día no permite predecir con seguridad la evolución de cada caso

Objective: describe and analyze the cases of syringomyelia caused by Chiari type 1 malformation with spontaneous resolution. Method: we searched in Pubmed with the key words Chiari malformation type 1, syringomyelia and spontaneous resolution all related cases. The population characteristics of each case were recorded along with its outcome and proposed mechanisms. Results: in the adult population there were 22 cases (medium age: 35.81) and in the pediatric population there were 37 cases (medium age: 9.82). The hypothesis about the mechanisms that produce the spontaneous resolution were: changes in tonsils position related to age, cerebellar atrophy, cord fissures, reduction of physical effort, variations in intraspinal pressure, skull growth and decrease in intracranial pressure. Conclusion: the spontaneous resolution of syringomyelia invites to carry out regular check-ups and avoid surgery. However, waiting carries risks with the possibility of acute worsening or permanent sequelae. The information available today does not allow to predict with certainty the evolution of each case.

La importancia del reconocimiento en las organizaciones. Apuntes para la creación del premio "Maestro de la Neurocirugía" / The importance of recognition in organizations. Notes for the creation of the "Master of Neurosurgery" award

El objetivo de esta publicación es crear las condiciones para el otorgamiento del premio "Maestro de la Neurocirugía". Para el reconocimiento de una persona, se tienen en cuenta la relevancia de sus acciones en virtud de sus aportes a una organización. El respeto que nos brinda el reconocimiento es lo que nos aumenta la autoestima. Para el reconocimiento laboral no alcanza con un simple agradecimiento. Es necesario crear un espacio en donde cada uno pueda desarrollar sus intereses y alcanzar sus objetivos, y poner a disposición todo lo necesario para facilitar y simplificar el trabajo. El propósito del reconocimiento como maestro es el de destacar una trayectoria vital en el ejercicio de una especialidad médica. El premio sería una recompensa dada por algún mérito o servicio para resaltar aquellos valores que permitieron el desarrollo de la especialidad, reconocer su compromiso, distinguir al esfuerzo realizado en la formación del recurso humano y valorar los logros técnico-científicos

The objective of this publication is to create the conditions for the award "Master of Neurosurgery". For the recognition of a person, the relevance of their actions by virtue of their contributions to an organization are taken into account. The respect that recognition gives us is what increases our self-esteem. For job recognition, a simple thank you is not enough. It is necessary to create a space where everyone can develop their interests and achieve their objectives and make available everything necessary to facilitate and simplify the work. The purpose recognition as master is to highlight a vital career in the practice of a medical specialty. The award would be a reward given for some merit or service, to highlight those values that allowed the development of the specialty, recognize their commitment, distinguish the effort made in the training of human resources and value technical-scientific achievements

La búsqueda de un estándar teórico en la educación de los neurocirujanos de la Argentina / The search for a theoretical standard in the education of neurosurgeons in Argentina

Uno de los objetivos de la Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC) es la educación. La heterogeneidad en la formación teórica de los neurocirujanos argentinos originó la falta de un estándar en la adquisición, crecimiento y mantenimiento de las competencias. Para resolverlo se comenzó un proceso centrado en la educación de calidad que buscó establecer estándares teóricos. Fue esencial el uso del aprendizaje electrónico para poder llegar a todos los rincones del país y lograr una formación teórica homogénea. Al aprobar los contenidos de los cursos on-line, más la experiencia práctica obtenida durante la residencia, el postulante estaría en condiciones de rendir el examen final de certificación e ingresar como miembro titular a la AANC. Los resultados de esta estrategia mostraron que todos los postulantes para los exámenes de certificación tuvieron la misma formación teórica. También se produjo un gran aumento de los postulantes a la certificación. Los resultados demuestran que cuando se crean las condiciones adecuadas, los profesionales participan y se someten a las exigencias de un examen de certificación.

One of the objectives of the Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC) is education. Heterogeneity in the theoretical training of Argentine neurosurgeons caused the lack of a standard in the acquisition, growth and maintenance of competencies. To resolve this, a process focused on quality education began, which sought to establish theoretical standards. The use of electronic learning was essential to be able to reach all corners of the country and achieve homogeneous theoretical training. By passing the contents of the online courses, plus the practical experience obtained during the residency, the applicant would be able to take the final certification exam and enter the ANA as a full member. The results of this strategy demonstrated that all applicants for the certification exam had the same theoretical training. Also, there was a large increase in applicants for certification and that when the right conditions are created, professionals participate and submit to the demands of a certification exam

Análisis morfométrico del atlas por tomografía computada para la colocación de tornillos trans-masas laterales / Morphometric analysis of the atlas by computed tomography for the placement of lateral transmass screws

Objetivos: Realizar un análisis morfométrico del atlas por tomografía computada, determinando los valores promedio, medianos, y de variabilidad de dicha vértebra para la correcta colocación de tornillos trans-masas laterales. Introducción: Existe una significativa variabilidad interpersonal en los aspectos morfológicos del atlas, y dada su proximidad a estructuras neurovasculares (arteria vertebral, médula cervical, raíz de C2), hacen mandatario un exhaustivo planeamiento prequirúrgico para la elección de la técnica de artrodesis, tipo de tornillos a utilizar, y su trayectoria. Material y métodos: Se realizó un estudio de diseño de tipo exploratorio, descriptivo, observacional, retrospectivo, transversal. Se revisaron 99 tomografías computadas de la columna cervical. Se midieron parámetros morfométicos y angulaciones desde un "punto de entrada" en la masa lateral de C1, que fueron llamados A, B, C, D, E, F, G y H. Las mediciones de los parámetros a estudiar fueron realizadas con el programa RadiAnt DICOM Viewer (64-bit) y posteriormente volcadas a una ficha de registro de datos. Discusión: La distribución según género fue de 34 varones y 65 mujeres. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa no solo en lo referente al género (masculino vs femenino; parámetros A, B, C, D, F, G, H p-valor < 0,05) de los parámetros medidos, sino también según lateralidad (derecha vs izquierda; parámetros C, E, F, G p-valor < 0,05). La investigación propone además la generación de una base de datos con información morfométrica del atlas. Conclusión: Existe una diferencia estadísticamente significativa en las propiedades morfológicas del atlas, tanto en lo relativo al género (masculino vs femenino), como en la lateralidad (derecha vs izquierda). Es por ello que el presente estudio enfatiza en la importancia de la realización prequirúrgica de una tomografía computada de la columna cervical superior para garantizar una efectiva y segura instrumentación a éste nivel, según el largo, ancho y trayectoria de los tornillos a utilizar.

Objectives: To morphometrically analyze the atlas, using computed tomography, thereby defining mean, median and variability values of C1 for the correct placement of lateral mass screws. Introduction: Significant interpersonal variability exists among the various morphological characteristics of the atlas. Given the structure's close relationship to neurovascular structures like the vertebral arteries, cervical spinal cord, and cervical roots, exhaustive pre-surgical planning becomes mandatory. Such planning assists in the choice of arthrodesis technique, and the dimensions and trajectory of screws. Material and Methods: A retrospective, observational study was performed, for which the computed tomography (CT) scans of 99 cervical spines were reviewed. Morpho-metric parameters and angulations were measured from an "entry point" in the lateral mass at C1; these parameters were alphabetically labeled from A through H. The RadiAnt DICOM Viewer (64-bit) program was used to measure all parameters of interest, the values of which then were entered into a data collection file.Discussion: By gender, there were 34 men and 65 women. A statistically-significant difference was found between the two genders for all parameters except parameter E (all p-values < 0,05), and between the two sides (right vs. left) for parameters C, E, F, and G. Our results argue for the creation of a general database containing morphometric information on the atlas. Conclusion: Statistically-significant differences exist between men and women, and from right to left, among the morphometrical features of the atlas. This underscores the need for careful preoperative surgical planning, including the use of CT scanning to estimate optimum screw lengths and trajectories.

[Spino-pelvic sagittal parameters in an asymptomatic population in Argentina]. / Parámetros sagitales espino-pélvicos en una población asintomática Argentina.

OBJECTIVES: To assess and describe spinal and pelvic sagittal parameters in a series of 100 Argentinian volunteers. METHODS: Lateral full-spine X-rays were obtained prospectively from 100 volunteers (30 males and 70 females), average age 34.1 years. All the volunteers were asymptomatic at the time of the study. Full-length left lateral spine radiographs (36'' cassette) were made using Kodak Elite CR equipment. The authors made determinations for the digital X-rays using Surgimap®, version 2.2.9.9.2. The following parameters were recorded: C7 SVA, C2-C7 CL, TK, LL, TPA, T1SPi, PI, PT, SS, L4-S1 angle, L1-L4 angle, PI-LL mismatch and CTPA. The data were analyzed using Medcalc 11.2 software. Descriptive statistics were calculated for each parameter according to its own measure score and distribution. Estimates of 95% reference and confidence intervals were calculated for each parameter. P = 0.05 was set as the threshold for statistical significance. Volunteers were classified using the Roussouly morphometric classification system. RESULTS: Respective means for the above-listed variables were: CL -10.04, TK 30.14, T1SPi -6.5, L1-L4 -12.45, L4-S1 -46.16, CTPA 2.5, TPA 4.65, PT 11.22, PI 48.04, LL -59. 10, PI-LL -11.11, C7 SVA mm -23.68. Plus/minus two standard deviations (SD) for the variables were: CL (-33.26, 13.12); TK (17.15, 43.30); T1SPi (-11.78, -1.25), L1-L4 (-25.55, 0.25), L4-S1 (-64.44, -27.55), CTPA (0.33, 4.80), TPA (-8.64, 18.22), PT (-1.99, 24.75), PI (25.23, 71.44), LL (-78.74, -39.89), PI-LL (-29.10, 7.04), and C7 SVA mm (-79.45, 32.08). CONCLUSIONS: In this prospective series of 100 adult volunteers, normal values for spinal and pelvic sagittal parameters were determined in Argentinian adults.

[Trajectory of lumbar and sacral pedicular screws: Comparison between midline versus wiltse approach]. / Trayectoria de los tornillos pediculares lumbares y sacros: Comparación entre el abordaje por linea media versus el abordaje posterolateral tipo wiltse.

OBJECTIVES: To compare the posterolateral Wiltse approach and conventional Midline approach in short lumbosacral fusions in terms of the angle of convergence of pedicle screws. METHODS: We retrospectively reviewed computed tomography (CT) images of 76 lumbar and sacral pedicular screws that had been placed using a conventional midline approach (CA) (n = 38) and a Wiltse posterolateral approach (WA) (n = 38). All patients underwent short lumbosacral fusions from L3 to S1 for degenerative spinal disease. Screws with a bone gap >4 mm in any direction, cases with previous pedicular implants, and those with coronal plane curves >20° were excluded. RESULTS: Considering all implants, the angle of convergence was 23.3° (±15.8). The mean angulation in the WA group was 29.3° (±9.7), whereas in the CA group it was 17.2° (±0.6). This difference was statistically significant (P < 0.05). CONCLUSIONS: In short, lumbosacral fusion employing the Wiltse approach allowed placement of pedicle implants with more convergence than the conventional midline approach. The clinical relevance of this is unknown, and prospective randomized studies are needed to clarify this.

Síndrome agudo de cauda equina por extrusión discal: presentación de 5 casos / Acute cauda equina syndrome by disc extrusion: presentation of 5 cases

OBJETIVO: describir y analizar 5 casos de síndrome agudo de la cauda equina (SACE) por hernia de disco lumbar (HDL). MATERIAL Y MÉTODOS: se revisaron las historias clínicas de 5 casos (2 masc. - 3 fem. / 27 a 47 años de edad). Comenzaron en forma súbita: lumbalgia 1, ciática unilateral 3, ciática bilateral 1, paresia 3, hipoestesia 2, anestesia en silla de montar 4, alteración esfinteriana 3 e impotencia sexual 1. El tiempo entre el inicio y la consulta fue de 4 a 11 días. El diagnóstico se hizo con RM en 4 y TAC en 1. Tenían una HDL extruída (L4-L5 en 3 casos / L5-S1 en 2 casos). RESULTADOS: fueron operados dentro de las 24 hs. de la consulta; se realizó microdiscectomía, recalibrado en 4 y microdiscectomía, hemilaminectomía en 1. El seguimiento promedio fue de 22.2 meses (11 a 44). La recuperación no fue completa en 3 pacientes. Persistieron como secuelas: retención urinaria 2, incontinência urinaria 1, impotencia sexual 1, hipoestesia en silla de montar 1. CONCLUSIÓN: en los 5 casos de SACE por HDL obtuvimos buenos resultados postoperatorios tomando una conducta quirúrgica precoz mediante procedimientos poco invasivos

OBJECTIVE: to describe and analyze 5 patients with acute cauda equina syndrome (ACES) caused by a lumbar disc herniation (LDH). Description: we review 5 patients (2 males - 3 females) with an average age of 31.2 years old (between 27-47 years). All start with acute symptoms: low back pain 1, unilateral sciatica 3, bilateral sciatica 1, motor deficit 3, hipoestesia 2, saddle and/or genital sensory disturbance 4, bladder or bowel disturbance 3 and sexual dysfunction 1. Time between symptoms onset and emergency room visit was 4-11 days. Diagnostic was made with MRI 4 and TAC 1. Everyone has a voluminous LDH (L4-L5 3 cases/ L5-S1 2 cases). PROCEDURE: all surgical procedures were made before 24 hs of the visit doing microdiscectomy, fenestration 4 and microdiscectomy, hemilaminectomy 1. Average follow up was 22.2 months (11-44m). Recovery was incomplete in 3 patients, bladder disturbance persisted in 3 cases, sexual dysfunction 1, perianal anesthesia 1. CONCLUSION: in 5 cases of ACES caused by LDH we had good surgical results using emergency microdiscectomy with minimally invasive techniques

Tarlov cysts: endoscope-assisted obliteration of the communication with the spinal subarachnoid space.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The physiopathology of Tarlov or perineural cyst (PC) symptoms is unknown, but probably its filling and distention with spinal cerebrospinal fluid makes them symptomatic. The objective of this study is to describe the endoscope-assisted obliteration of the communication between PCs and the spinal subarachnoid space (SSS). PATIENTS AND METHODS: From 2007 to 2011, four male and two female patients (median age: 45 years) with PCs were treated. They complained of lumbar, sciatic, and/or perineal pain. Physical examination was normal. The diagnosis was made by magnetic resonance imaging (MRI). All the cysts were located in the midline between S1 and S3. An endoscope-assisted obliteration between PC and SSS was performed. The outcome was evaluated clinically with the Odom scale and radiologically with an MRI. RESULTS: After a median follow-up of 25.83 months, the outcome was excellent (four cases), good (one case), and poor (one case). There were no complications. The postoperative MRI showed size and signal intensity changes in all PCs reflecting their exclusion from the SSS. CONCLUSIONS: The endoscope-assisted obliteration of the communication between PCs and the SSS is a simple technique that rendered excellent to good results in 83% of the cases.

Derivación siringopleural: resultados postoperatorios en el control de la siringomielia / Siringo pleural shunt post operative results in the control of syringo myelia

Objetivo. Describir y analizar los resultados obtenidos con la derivación siringopleural (DSP). Material y método. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 6 mujeres (edad media: 40 años) con siringomielia yuna DSP realizada entre los años 2000-2009. La causa de la siringomielia fue: Chiari I en 4 casos, Chiari II en 1 caso e idiopática en 1 caso. La DSP se indicó por persistencia clínica y de la cavidad luego de una descompresión cráneo espinal. Luego de una hemilaminectomía la DSP se realizó entre la cavidad medular y el espacio pleural a nivel de la línea axilar posterior. Los resultadosclínicos fueron evaluados con la escala de Odom y las variaciones en el tamaño de la cavidad siringomiélica con el índice de Vaquero (IV) en imágenes.Resultados. Luego de un seguimiento medio de casi 16 meses la evolución clínica de la DSP fue buena en 3 casos, regular en 2 casos y mala en 1 caso. Las diferencias entre el IV pre y el postoperatorio mostraron una disminución promedio de la cavidad del 57,5%. Las complicaciones fueron: cefalea ortostática 1 caso (cedió en 3 semanas) e hipoestesia paraumbilical 1 caso. Conclusión. La DSP es una técnica sencilla con una respuesta clínica parcial en 83% de los casos y con una reducción media de la cavidad siringomielica de casi un 58%.

Derivación siringopleural: resultados postoperatorios en el control de la siringomielia / Siringo pleural shunt post operative results in the control of syringo myelia

Objetivo. Describir y analizar los resultados obtenidos con la derivación siringopleural (DSP). Material y método. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 6 mujeres (edad media: 40 años) con siringomielia yuna DSP realizada entre los años 2000-2009. La causa de la siringomielia fue: Chiari I en 4 casos, Chiari II en 1 caso e idiopática en 1 caso. La DSP se indicó por persistencia clínica y de la cavidad luego de una descompresión cráneo espinal. Luego de una hemilaminectomía la DSP se realizó entre la cavidad medular y el espacio pleural a nivel de la línea axilar posterior. Los resultadosclínicos fueron evaluados con la escala de Odom y las variaciones en el tamaño de la cavidad siringomiélica con el índice de Vaquero (IV) en imágenes.Resultados. Luego de un seguimiento medio de casi 16 meses la evolución clínica de la DSP fue buena en 3 casos, regular en 2 casos y mala en 1 caso. Las diferencias entre el IV pre y el postoperatorio mostraron una disminución promedio de la cavidad del 57,5%. Las complicaciones fueron: cefalea ortostática 1 caso (cedió en 3 semanas) e hipoestesia paraumbilical 1 caso. Conclusión. La DSP es una técnica sencilla con una respuesta clínica parcial en 83% de los casos y con una reducción media de la cavidad siringomielica de casi un 58%.(AU)

Longitud de las raíces cervicales en resonancia magnética: relación con la parálisis postoperatoria de la quinta raíz cervical / Medida do comprimento das raízes cervicais pela ressonância magnética: relação com a paralisia pós-operatória e a quinta raiz cervical / Cervical nerve root length in magnetic resonance imaging: its relationship with postoperative fifth root palsy

OBJETIVO: determinar la longitud de la raíz C5. MÉTODOS: se estudiaron con resonancia magnética (Signa 1,5 T, cortes axiales de 5 mm de espesura, TR=850, TE=26, FOV=200) las columnas cervicales de 50 pacientes (29 hombres - 21 mujeres) entre 26 y 68 años. Se incluyeron solo casos con cervicalgia y/o cervicobraquialgia. Se midió (en mm) la longitud de las raíces cervicales tercera a séptima, derechas e izquierdas. La comparación de los promedios se realizó a través del análisis de varianza, para un nivel de significación α=0,05 con IC de 95 por ciento. Las comparaciones post-hoc se hicieron empleando el test de Bonferroni. RESULTADOS: se observó que el lado (derecho o izquierdo) y el sexo (varón o mujer) no tuvieron incidencia estadísticamente significativa en el valor de la longitud de las raíces (p>0,05). La raíz C5 tuvo un tamaño significativamente diferente (p<0,05) a cada una de las raíces, pero se comprobó que la raíz más corta era C3. CONCLUSIÓN: la raíz C5 no es la más corta.

OBJETIVO: determinar o comprimento da raiz C5. MÉTODOS: as colunas cervicais de 50 pacientes (29 homens - 21 mulheres), com idades entre 26 e 68 anos foram analisadas com ressonância magnética (Signa 1,5 T, cortes axiais de 5 mm de espessura, TR=850, TE=26, FOV=200). Foram incluídos casos com dor cervical e/ou cervicobraquial. O comprimento das raízes C3 a C7, à direita e esquerda, foi medido. A comparação das médias foi realizada com uma análise de variância para um nível de significação α = 0,05 com IC de 95 por cento. As comparações post-hoc foram feitas com o teste de Bonferroni. RESULTADOS: foi observado que o lado (direito ou esquerdo) e o sexo (homem ou mulher) não tiveram incidência estatística significante em relação ao valor do comprimento das raízes. A raiz C5 evidenciou um tamanho significativamente diferente (p<0,05) do resto das raízes analisadas, mais comprovou-se que aquela mais curta foi C3. CONCLUSÃO: a raiz C5 não é a mais curta.

OBJECTIVE: to determine the length of the C5 root. METHODS: the cervical spines of 50 patients (29 male and 21 female), between 26 and 68 years old, were studied with magnetic resonance imaging (Signa 1.5 T, axial images with 5 mm thickness, TR=850, TE=26, FOV=200). Only patients with cervical and/or arm pain were included. We measured (mm) the length of the right and left, third to seventh cervical roots. A comparison of the average lengths was made with the variance analysis for α=0.05 significance level and a 95 percent CI. Post-hoc comparisons were made with the Bonferroni test. RESULTS: it was noted that the side (right or left) and gender (male or female) had no influence on the roots' length differences (p>0.05). The C5 root had a length significantly different (p<0.05) from the others, but the shorter was C3. CONCLUSION: C5 root is not the shortest.

Cuidados técnicos durante la artroplastia cervical: presentación de dos casos / Technical pitfalls during cervical arthoplasty: Report of two cases

Objective: to describe and analyze two cases of cervical arthroplasty with spinal misalignment. Description: Both, a 44 year old female (case 1) with a 9 months history of myeloradiculopathy and a 50 year old female (case 2) with a 2 year history of cervicobrachial pain had a C5-C6 posterolateral discal hernia diagnosed by magnetic resonance. As medical treatment failed, both patients were taken to surgery. Intervention: In both cases we performed a cervical arthroplasty using a 14mm Bryan cervical disc prosthesis. There were no intraoperative complications. Case 1 had a postoperative sagittal misalignment: and plate angle was -10° (preoperative +3°). This was caused by an inappropriate use of the manual stabilizer. Case 2 had a postoperative coronal misalignment: coronal angle was 18° (preoperative 0°). This was caused by the asymmetric anterior ostheophyte and end plate drilling. At the latest follow-up, 6 and 3 months respectively, case 1 still had muscular pain and case 2 was asymptomatic. Conclusion: In both cases misalignment problems could have been avoided with a proper surgical technique and were not inherent to the insertion technique.

Cómo escribir un resumen estructurado / How to write to structured abstract

El objetivo de esta presentación fue describir algunas reglas para escribir un resumen estructurado (RE) apropiadamente. Un RE bien redactado representa una clara síntesis de los rasgos sobresalientes de un artículo. Se escribe en tiempo pasado, luego de redactar el informe científico. Para evitar los errores más comunes (de estructuración, extensión y ortográficos) deben leerse con detenimiento las instrcucciones para los autores y además saber que no alcanza con revisar el texto con el diccionario Word. Independientemente de la categoría del artículo, todo RE comienza por la formulación clara y precisa del objetivo. en los artículos de investigación el segundo paso es la descripción del método (de acuerdo con el tipo de problema planteado) y el tercer paso son los resultados. Estos deben expresarse en forma completa y representan la solución al problema estudiado. En los artículos de presentación de casos el segundo paso es la descripción completa del mismo y el tecer paso es la intervención terapéutica (médica o quirúrgica). En las notas técnicas el segundo paso es la descripció completa de la técnica que se quiere dar a conocer, detallando sus indicaciones y etapas esenciales. Independientemente de la categoría del artículo el último paso es la conclusión, que representa la respuesta al problema u objetico planteado inicialmente. Todo RE debe poseer conexidad, propiedad definida por la relación lógica que debería existir entre cada una de sus partes. Los objetivos centrales del RE son ordenar y obtener la información.(AU)

Cómo escribir un resumen estructurado / How to write to structured abstract

El objetivo de esta presentación fue describir algunas reglas para escribir un resumen estructurado (RE) apropiadamente. Un RE bien redactado representa una clara síntesis de los rasgos sobresalientes de un artículo. Se escribe en tiempo pasado, luego de redactar el informe científico. Para evitar los errores más comunes (de estructuración, extensión y ortográficos) deben leerse con detenimiento las instrcucciones para los autores y además saber que no alcanza con revisar el texto con el diccionario Word. Independientemente de la categoría del artículo, todo RE comienza por la formulación clara y precisa del objetivo. en los artículos de investigación el segundo paso es la descripción del método (de acuerdo con el tipo de problema planteado) y el tercer paso son los resultados. Estos deben expresarse en forma completa y representan la solución al problema estudiado. En los artículos de presentación de casos el segundo paso es la descripción completa del mismo y el tecer paso es la intervención terapéutica (médica o quirúrgica). En las notas técnicas el segundo paso es la descripció completa de la técnica que se quiere dar a conocer, detallando sus indicaciones y etapas esenciales. Independientemente de la categoría del artículo el último paso es la conclusión, que representa la respuesta al problema u objetico planteado inicialmente. Todo RE debe poseer conexidad, propiedad definida por la relación lógica que debería existir entre cada una de sus partes. Los objetivos centrales del RE son ordenar y obtener la información.