Use of cannabinoids for acute postoperative pain.

Doubts about the efficacy of medicinal cannabis in the treatment of acute postoperative pain are well justified, at least in light of the information gathered from Google Scholar, Clinical Trials, PubMed, and Cochrane databases.The conflation of cannabis and cannabinoids engenders not only normative but also medical implications. Despite cannabinoids having evinced their efficacy in the treatment of various pathologies, they have yet to demonstrate such in the context of acute postoperative pain. The burgeoning corpus of research on this subject does instill a modicum of hope in this regard; nevertheless, the manifold methodological approaches employed obfuscate the prospect of reaching unequivocal conclusions.Given the current status of this matter, this article abstains from making a definitive pronouncement either in favor of or against the role of pharmaceuticals incorporating cannabinoid compounds in the management of acute postoperative pain.

Papel de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con tabaquismo / Role of N-acetylcysteine (NAC) in patients with smoking

Antecedentes y objetivo. El tabaquismo es el principal factor de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). N-acetilcisteína (NAC) es un agente mucolítico con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de exacerbaciones y mejoría clínica de los pacientes con EPOC. El objetivo del trabajo es conocer la opinión de terapeutas expertos acerca del perfil o perfiles de los pacientes fumadores que pueden ser candidatos al uso de NAC. Métodos. Se efectuó una encuesta distribuida a las unidades de tabaquismo de España y una Reunión de Expertos en tabaquismo y EPOC, en la que los Expertos pudieron debatir abiertamente los tópicos seleccionados. Resultados. Los expertos reconocieron el papel del tabaquismo en la generación de estrés oxidativo y concordaron en emplear la terapia mucolítica/antioxidante para fumadores o exfumadores con síntomas respiratorios. Se debatió la necesidad de ampliar las indicaciones de esta terapia a otros perfiles de pacientes. Se señaló también el potencial efecto preventivo de la NAC sobre el daño pulmonar por su acción antioxidante, aunque se necesitaría más evidencia en este ámbito específico del tabaquismo. Se puso énfasis en diferenciar la dosis de NAC como mucolítico (600 mg/día)o antioxidante (1.200 mg/día). Conclusiones. Los expertos valoraron a NAC como un fármaco bien tolerado, de sencillo uso, con un conocido buen perfil de seguridad y un gran potencial para lograr los objetivos terapéuticos por su alta capacidad antioxidante. (AU)

Background and objective. The smoking habit is the main risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). N-Acetylcysteine (NAC) is a mucolytic agent with antioxidant and anti-inflammatory properties that has been demonstrated to be effective in the reduction of the rate of exacerbations and clinical improvement of patients with COPD. This study aims to know the opinion of the expert therapists on the profile(s) of the patients who smoke and who may be candidates for the use of NAC. Methods. A survey was performed, distributing it to the smoking units in Spain and to a Meeting of Experts on the smoking habit and COPD in which the Experts could openly debate on the selected topics. Results. The experts recognized the role of the smoking habit in the generation of oxidative stress and agreed to use the mucolytic/antioxidant treatment for smokers or ex-smokers with respiratory symptoms. The need to extend the indications of this therapy to other patient profiles was debated. The potential preventive effect of NAC on lung damage due to its antioxidant action was also pointed out, although more evidence in this special area of the smoking habit would be necessary. Emphasis was placed on differentiating the NAC dose as a mucolytic (600 mg/day) or as an antioxidant (1,200 mg/day). Conclusions. The experts evaluated NAC as a drug that is well-tolerated, easy-to-use, with a known good safety profile and having great potential to achieve the therapeutic objectives due to its high antioxidant capacity. (AU)

Protocolo asistencial clínico-psicológico para el tratamiento del tabaquismo con citisina / Clinical-psychological care protocol for the treatment of smoking with cytisine

Citisina es un tratamiento farmacológico del tabaquismo que ha sido introducido recientemente en nuestro país. Los estudios realizados con el mismo durante los últimos años muestran que es un tratamiento eficaz y seguro utilizado a dosis decrecientes durante un periodo de 25 días. Sus específicas características de dosis y tiempo de duración hacen recomendable que se diseñe un protocolo asistencial clínico-psicológico para ser desarrollado durante la utilización de citisina. Un grupo multidisciplinario de profesionales sanitarios expertos en tabaquismo han consensuado un protocolo que recomiendan para llevar a cabo en aquellos pacientes a los que se prescriba citisina como fármaco para dejar de fumar. (AU)

Cytisine is a smoking cessation medication that has appeared recently in Spain. It is effective and safe for helping smokers to quit using for 25 days. Its specific characteristicis in doses and duration recommends to desing a protocol clinical-psychological. A multidisciplinary group of health professionals experts on smoking cessation has designed a protocol to develop with patients who are receiving cytisineas medication for smoking cessation. (AU)

Characteristics and associated factors in patient falls, and effectiveness of the lower height of beds for the prevention of bed falls in an acute geriatric hospital

Objetivos: Existen estudios sobre caídas de pacientes en instituciones de larga estancia pero hay muy pocos en centros de agudos. Objetivo: analizar las características y los factores asociados de las caídas, y la efectividad de la disminución de la altura de las camas para reducir la frecuencia y los daños por caídas en un Hospital de Agudos Geriátricos. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo usando un sistema de notificación de incidentes obligatorio, el Global Trigger Tool del IHI, y las reclamaciones relacionadas a caídas de pacientes entre los años 2007 y 2011 en un hospital de agudos geriátricos de 200 camas. Resultados: La tasa de caídas fue de 5,4 por 1000 pacientes día (1,3% produjo fracturas), con 6 exitus (0.6%). Cerca de la mitad de las caídas ocurrieron en el turno de noche (42,4%) y fueron más frecuentes en las Unidades de agudos (42,9%). Un 7,5% de los pacientes tuvo una caída previa al ingreso. Se produjeron 3 (0,2%) reclamaciones patrimoniales atribuibles a posible negligencia clínica. Las caídas de cama con la bajada de altura se han reducido un 28,3%, siendo las caídas con da˜no 1,88 veces menos que las ocurridas sin la bajada de la altura (RR 0,53 CI 95% 0,83-0,34) (p = 0,006). Conclusiones: La prevención de caídas de pacientes es una tarea importante en las Unidades geriátricas con una potencial reducción de costes y daños, algunas medidas como la bajada de la altura de la cama mostraron una reducción significativa de las caídas (AU)

Objectives: Whereas several studies about patient falls have provided data for long-term healthcare institutions, less information is available for acute care centres. The objective was to analyze the characteristics of the patient falls and associated factors, and the effectiveness of the lower beds’ height to reduce the frequency and the harms of the patient falls in an acute geriatric hospital. Methods: A descriptive and retrospective study using a mandatory safety incident report, the IHI Global Trigger Tool, and the claims related to patient falls between 2007 and 2011 in a 200-bed university-associated geriatric hospital. Results: The falls rate was 5.4 falls per 1000 patient days (1.3% of falls led to fractures) and there was exitus in 6 patients (0.6%). Nearly half of the falls ocurred during the night shift (42.4%). By wards, falls were more frequent in acute geriatric wards (42.9%). A 7.5% of patients had a fall before admission. 3 (0.2%) claims due to possible clinical negligence were found. A reduction (28.3%) of bed falls with the lower height of the bed and a 1.88 times less falls with harm (RR 0.53; CI 95% 0.83-0.34) (p = 0.006) was observed. Conclusion: The prevention of patient falls is an important task in geriatric units with a potential reduction of harms and costs, some measures such as the lower height of the bed showed a significant reduction of the falls (AU)

Recomendaciones para la vacunación neumocócica en fumadores / Recommendations for pneumococcal vaccination in smokers

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Neumonía adquirida en la comunidad y bacteriemia por Alcaligenes xylososidans / Community-acquired pneumonia and bacteriemia due to Alcaligenes xylososidans

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Empowerment profesional en la atención primaria médica española / Professional empowerment in spanish medical primary care

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Carrera profesional, motivación y compromiso con la organización

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Fracturas osteoporóticas en un paciente varón joven hemocromatósico / Osteoporotic fractures in a male young patient with hemochromatosis

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Carrera profesional y médicos de familia: reflexiones y propuesta (II) / Professional career and family doctors: reflections and proposal (II)

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Carrera profesional y médicos de familia: reflexiones y propuesta (I) / Professional career and family doctors: reflections and proposal (I)

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Motivación y médicos de familia (II) / Motivation and family doctors (II)

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Motivación y médicos de familia (I) / Motivation and familiy doctors (I)

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