Severe chronic sensory-motor polyneuropathy: coexistence of 3 unrelated etiologies in a type 1 diabetic patient. A case report and review of the literature.

We present the case of a 58-year-old man, who has suffered from type 1 diabetes mellitus since he was young. He had monoclonal IgM kappa gammopathy of undetermined significance and high anti-MAG antibody titer. He developed a polyneuropathic picture with the clinical and laboratory features of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy within the span of approximately 2 years. He benefited from IV administration of high doses of immunoglobulins. Investigation of all parameters, but particularly of the clinical phenotype, can lead to a better definition of the polyneuropathic picture, especially for therapeutic and prognostic purposes.

Clínica de trastornos del ánimo del Instituto Psiquiátrico de Santiago: experiencia de 6 años / A six year assesment of a mood disorder clinic in Santiago, Chile

En este trabajo se informa sobre la evaluación de la Clínica de Trastornos del Animo (CTA) del Instituto Psiquiátrico de Santiago, en el período 1987-1993. Se relata la organización y funcionamiento de la CTA en el lapso de seis años. Se presenta un estudio retro y prospectivo sobre el curso de los trastornos del ánimo, basado en una muestra de 188 pacientes de los cuales 145 (77,2 por ciento) tienen un trastorno bipolar, 24 (12,7 por ciento) un trastorno monopolar y 19 (10,1 por ciento) un trastorno esquizoafectivo. En un período de evolución promedio de la enfermedad de 18 años, los pacientes bipolares presentaron 5 hospitalizaciones, en 15 años los monopolares 3, y en 15 años los esquizoafectivos 5. La duración promedio de los 5 primeros ciclos expresada en meses, en un grupo de 115 polares es de 51 (ñ 59), 45 (ñ 102), 44 (ñ 84), 30 (ñ 32), 36 (ñ 42), mientras que en un grupo 14 monopolares es de 37 (ñ 34), 69 (ñ 95), 30 (ñ 29), 18 (ñ 12), 9 (ñ 7) y en grupo de 13 esquizoafectivos es de 32 (ñ 32), 47 (ñ 68), 21 (ñ13), 28 (ñ 14) y 30 (ñ 12). En un grupo de 87 pacientes observamos al comparar el promedio de hospitalizaciones 4 años antes y después del ingreso a la CTA una disminución de 1,5 a 0,6 veces, diferencia que es estadísticamente significativa (p < 0,001). Estos resultados apoyan la idea que la CTA es un modelo organizacional que ayuda a disminuir las hospitalizaciones y por ende los costos en el tratamiento de estos pacientes