Resultados da inoculaçäo intradérmica, em hansenianos, de uma suspensäo de micobactérias cultivadas / Results obtained by intradermic inoculation of a cultivated mycobacteria suspension in leprosy patients

A partir de uma cultura de micobactérias isoladas de doente hanseniano de forma virchowiana e altamente bacilífera, foram preparadas duas suspensöes em soro fisiológicos fenicado, contendo uma delas 1,5 x 10**7 bactérias por ml, outra 5,1 x 10**7 bactérias por ml, mortas pelo calor. O preparado, uma mitsudina bacilar, antes de ser aplicado em humanos, foi submetido a todas as provas de qualidade e inocuidade recomendadas pela OMS. Submeteram-se espontaneamente à experimentaçäo 65 hansenianos, em tratamento no CELSA, recebendo cada um, inoculaçöes intradérmicas da suspensäo bacteriana, uma ou mais vezes à razäo 0,1 ml em cada inoculaçäo. A leitura das respostas foi realizada entre 21 e 30 dias, sendo o tubérculo formado em milímetros lineares e biopsiado para exame. Quarenta e um virchowanos, dois indeterminados e um dimorfo, todos Mitsuda-negativos, foram selecionados para análise dos resultados. Somente um virchowiano deixou de responder macroscopicamente; 43 responderam com tubérculos que variaram entre um e 9 mm. Trinta e cinco dos pacientes que responderam positivamente, tiveram duas respostas biopsiadas para exame histopatológico, fornecendo os seguintes resultados: 26 com granuloma tuberculóide típico; cinco com infiltrado dimorfo, tanto T como L; quatro com infiltrado I, linfo-histiocitário. Em 18 dos casos, foram encontrados BAAR no contexto histopatológico; oito pacientes com MH tuberculóide, todos Mitsuda-positivos responderam igualmente com reaçöes positivas. Treze pacientes deixaram de ser avaliados por terem formas clínicas mal definidas ou por motivo de insatisfatório controle. Nenhum paciente apresentou fenômenos adversos à experimentaçäo

Subsídios ao diagnóstico bacteriológico da hanseníase / Contribution to the bacteriological diagnosis of leprosy

A dificuldade até hoje encontrada para o cultivo de Mycobacterium leprae em laboratório, cujos resultados ou säo negativos ou evidenciadores de espécies bacterianas diferentes daquela supostamente semeada, pode prejudicar o crédito que se poderá dar a únicos resultados bacterioscópicos positivos para confirmaçäo do diagnóstico da hanseníase. Em critérios de rigor científico, deveräo o consultor e o investigador ter à sua disposiçäo outras prova que de fácil execuçäo, confirmem tratar-se, num determinado caso, do próprio Mycobacterium leprae. Os autores, segundo o que vêm fazendo no Centro de Estudos Leprológicos Souza Araújo (CELSA), propöem como provas subsidiárias da simples coloraçäo pela técnica de Ziehl, as seguintes: a) coloraçäo pela técnica de Gram, b) coloraçäo pela técnica de Jamamoto, c) coloraçäo pelo método de Unna, d) extraçäo da ácido-álcool-resistência pela piridina, e) a prova da DOPA oxidase, f) semeadura dos microorganismos, obtidos do doente, em plasma humano

Nervosismo - onicofagia - verruga: nova síndrome / Nervosity - onychophagy - verruga: new syndrome

Baseado na observaçäo de cinco casos idênticos, todos em jovens com idades variando entre 16 e 22 anos, o autor descreve um novo síndrome que denominou nervosismo - onicofafia - verruga. Conforme o nome, entidade clínica apresentou-se sempre com os três sintomas apontados, obedecendo a ordem seqüente em que säo mencionados: o nervosismo (Kraepelin, H. Rocho), que leva as pessoas à onicofagia; esta (ou titilomania de Heller), favorece a inoculaçäo do papovavirus, na regiäo periungueal traumatizada pelos dentes, onde se instala e se dissemina a verruga. A lesäo inicial de verruga pode, por auto-inoculaçäo, disseminar-se por todos os quirodáctilos e, mesmo à boca. Juntamente com a biópsia destinada à confirmaçäo histopatológica do diagnóstico de verruga, foi ministrada psicoterapia aos pacientes. Num prazo que variou de um a dois meses, constatou-se a cura da dermatovirose (iatrotopismo, Miranda 1963)

A propósito de um caso de manifestação aguda da lepra: encontro de bacilos de Hansen incluídos em polimorfonucleares. Esboço clínico e patogênico das manifestações agudas, em lepromatosos

O autor descreve um caso de lepra lepromatosa, que apresentou fenomenos agudos constituidos por febre, adenopatias, hiperleucocitose, etc., e lesões cutaneas eritema-necroticas, em cujo exsudato foram encontrados bacilos de Hansen, sob a forma de globias, incluidos em polimorfonucleares. O surto agudo durou trinta dias, depois do qual o doente restabeleceu-se, continuando a sofrer sua lepra lepromatosa crônica, da variedade clinica difusa, vindo a manifestar, posteriormente, novos surtos. Aproveita a ocorrência desse caso para recordar um trabalho de sua autoria, publicado em 1942("Manifestações agudas da Lepra" Tese, Fac. Med., Curitiba, 1942), no qual: 1-estudou os chamados estado de reação, na lepra, como resultatntes de um processo patogênico comum, devidos a própria doença, em exarcebação aguda; 2- denominou esses estados, genericamente, de MANIFESTAÇÕES AGUDAS DA LEPRA, com diversas variedades clinicas; 3- fes referência, mais de uma vez, ao encontro de bacilos de Hansen, em lepromatosos, sob a forma de globias ou não, fagocitados pelos polimorfonucleares, em exsudato daquelas lesões agudas que supurararm ou ulceraram; 4- admitiu que as lesões agudas dessas manifestações, no tipo L, não se processam apenas no tegmento, mas tambem nos nervos, nos gânglios, nas visceras; 5- referiu-se ao fato de que, quando essas manifestações chegam a supuração de suas lesões cutâneas, pproporcionam grande eliminação de bacilos e, consequentemente, beneficio para o enfermo.